Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett kroniskt lungtillstånd. Symtom inkluderar andningssvårigheter, hosta, andfåddhet och tryck över bröstet. Tillsammans med andningsproblem märker vissa människor också andra förändringar.
Ibland kan KOL orsaka problem med att svälja. Sväljproblem kallas dysfasi. Vanligtvis kontrolleras sväljning och andning noggrant. Detta förhindrar att mat och vätskor kommer ner i dina lungor.
Vid KOL fungerar denna koordination inte alltid helt rätt. Problem med att svälja kan påverka din livskvalitet. Det kan också öka risken för lunginflammation om mat eller dryck kommer ner i lungorna.
Tillsammans med sväljproblem kan du uppleva andra näringsmässiga utmaningar. Vid mer avancerade stadier av KOL tar det mer energi att andas. Det kan vara svårt att äta tillräckligt för att möta dina behov.
Här är några svar på vanliga frågor som människor har om KOL och att svälja.
Varför orsakar KOL dysfagi?
Dysfagi är den medicinska termen för att ha svårt att svälja. Även om att svälja är en komplex process, sker det ofta automatiskt. Det finns många saker som måste fungera precis för att en typisk svala ska hända.
Handlingarna att andas och svälja delar vissa delar men de kan inte ske samtidigt.
Det finns två rör som går ner i halsen och in i bröstet. En är luftstrupen, dit luften färdas för att komma till dina lungor. Den andra är matstrupen, som för in mat och vätska i magen.
En liten broskflik som kallas epiglottis hjälper till att se till att mat och vätskor går åt rätt håll. Epiglottis sluter sig över struphuvudet när du sväljer. Detta förhindrar att mat eller vätska kommer in i dina lungor.
Strupstrupen är placerad längst upp i luftstrupen och kallas även röstlådan. Många personer med KOL har förändringar i musklerna som är involverade i att svälja. Muskelförändringar kan bero på inflammation, mediciner eller undernäring.
Under en typisk svälj pausas andningen i en sekund eller två. Men när du har KOL och det är svårt att få tillräckligt med luft, är det ögonblicket då luftvägarna blockeras under en svälj för lång. Dina luftvägar kan försöka öppna sig under sväljningen och mat och vätska kan komma in.
Vid en typisk sväljning sker andning (utandning) efter att sväljningen tar slut. Om du har KOL kan du uppleva förändringar i dina sväljmönster. Du kan vara mer benägen att andas in (andas in) efter att du sväljt. Detta gör det mer sannolikt att mat eller vätskor som sväljs kan hamna i dina lungor.
Hur orsakar KOL sväljproblem?
Det är omöjligt att andas och svälja samtidigt. Det finns kontroller på plats i din kropp för att se till att de sker separat. Under en svälj pausas andningen i en eller två sekunder.
Hos någon utan KOL är den här gången utan andning ett stort problem. Men när det redan är svårt att få tillräckligt med syre kan den sekunden vara för lång. Syrgasbehovet kan åsidosätta sväljning.
Många personer med KOL andas snabbare. När lungorna inte kan få tillräckligt med syre, kan andningen vara ytligare och snabbare. Med kortare tid mellan andetag finns det mindre möjligheter för en kort paus att svälja på ett säkert sätt.
Svårighet att svälja i KOL kan också hända eftersom matstrupen inte kan rensa bort syran från magsäcken. Matstrupen kan också ha problem med att öppna och stänga på grund av försvagade muskler i diafragman.
Påverkar KOL luftstrupen?
KOL kan orsaka förändringar i hela andningsorganen. Luftstrupen är bara en del av det systemet. Luftstrupen är också känd som luftröret. Luftstrupen börjar vid din hals och förgrenar sig sedan till mindre rör som kallas bronkier.
Bronkerna leder till dina lungor. Inuti lungorna delar sig bronkerna i mindre vägar som kallas bronkioler. I slutet av bronkiolerna finns små luftsäckar som kallas alveoler. Alveolerna är platsen där syre kan komma in i blodomloppet.
Luftstrupen är gjord av brosk vilket gör den flexibel.
En studie tittade på förändringar i luftstrupen när man andades in jämfört med andas ut. Hos någon utan KOL förblir luftstrupen ungefär samma storlek och form. Hos personer med KOL får luftstrupen
Man tror att brosket som utgör luftstrupen är svagare hos någon med KOL. Förträngning av luftstrupen sågs hos personer med KOL oavsett om deras tillstånd var stabilt eller var i en uppblossning. I den här studien hände det i
Luftstrupen blir också mer inflammerad om du har en luftvägsinfektion. Inflammation kan göra luftvägarna smalare och öka produktionen av slem.
KOL påverkar även dina mindre luftvägar. De kan bli inflammerade och skapa mer slem. Detta skapar mindre utrymme för att föra in luft och syre i din kropp. Alveolerna (de små luftsäckarna i dina lungor) förlorar också elasticitet eller flexibilitet. Luft fastnar i dem och det betyder att det finns mindre utrymme för ny luft att komma in.
Kan KOL orsaka halsproblem?
Halsen är också känd som svalget. Mittsektionen används som en väg till både magsäcken via matstrupen och lungorna via luftstrupen. Denna mittsektion kallas orofarynx. Den är i konstant kontakt med hjärnan för att hjälpa till att koordinera andning och svälja.
KOL kan påverka sensorerna i din hals, vilket gör att de reagerar långsammare än vanligt. Det betyder att hjärnan kan vara långsam med att börja svälja. Det finns några skäl att förklara dessa förändringar.
Det är möjligt att mediciner, inklusive steroidinhalatorer, kan orsaka skada med tiden. Det kan också vara svullnad i bakre delen av halsen från rökning eller kronisk hosta.
Vilka är tecknen på att KOL blir värre?
Personer med dysfagi löper större risk för lunginflammation. Lunginflammation är en infektion i lungorna. Det kan orsakas av bakterier, virus eller svampar.
Lunginflammation kan inträffa om mat eller vätska andas in i lungorna. Detta är känt som aspirationspneumoni. Om du har både KOL och dysfagi kan du vara vid
I senare skeden av KOL kan risken för undernäring öka. Undernäring är när du inte kan få tillräckligt med energi och näringsämnen från maten. Eftersom det tar mer och mer energi att andas blir det svårare att äta tillräckligt. Dysfagi ökar risken för undernäring ytterligare.
Tecken och symtom på undernäring kan
- oavsiktlig viktminskning eller svårigheter att hålla vikten
- ökad trötthet
- vara mer infektionsbenägen
- känner sig yr eller yr
- blodprov som visar låga näringsnivåer
- förändringar i ditt humör, inklusive depression
- känner sig svagare
- förlust av muskelmassa
Om du märker något av dessa tecken, se till att diskutera dem med ditt vårdteam. Du kan behöva stöd med att öka ditt näringsintag.
En logoped (SLP) och en dietist kanske kan hjälpa till. De kan bedöma din sväljförmåga. Baserat på fynden kan de hjälpa dig att svälja säkert och öka ditt näringsintag.
KOL kan påverka din förmåga att svälja. Du kan uppleva förändringar i koordinationen av andning och sväljning om du har KOL. Musklerna som styr att svälja kan vara svagare. Sensorerna som hjälper till att reglera sväljning kan vara långsammare att reagera.
Dysfagi gör det mer sannolikt att mat eller vätskor kan hamna i dina lungor, där de kan orsaka infektion.
Att arbeta med ditt vårdteam är viktigt. Se till att nämna eventuella förändringar med din sväljning. Du kan få stöd för att hjälpa dig att svälja säkrare och öka din näring.
