Eosinofil esofagit (EoE) är ett tillstånd som påverkar matstrupen, som är det rör genom vilket maten går från halsen till magen. I EoE byggs vita blodkroppar som kallas eosinofiler upp i matstrupen. Eosinofiler finns vanligtvis inte i matstrupen.
Denna uppbyggnad av eosinofiler skapar inflammation. Matstrupen smalnar av, vilket kan göra det svårt att svälja. I vissa fall fastnar maten i matstrupen. EoE kan också orsaka smärta och symtom på halsbränna.
Det är inte klart varför EoE utvecklas. Uppbyggnaden av eosinofiler kan utlösas av en allergisk reaktion. Till skillnad från typiska allergier är det allergiska svaret i EoE försenat. Detta kan göra det svårare att identifiera vilka livsmedel som kan orsaka EoE.
Det finns flera behandlingsalternativ för EoE. Läkemedel kan hjälpa till att minska immunsvaret på lägre inflammation, och kostförändringar för att eliminera utlösande livsmedel kan också vara effektiva.
Vilka är behandlingarna för eosinofil esofagit?
De primära behandlingsalternativen för EoE är mediciner och kostförändringar.
Läkemedel som används för EoE inkluderar:
- Protonpumpshämmare (PPI): För vissa människor är dessa användbara för att hantera symtom på halsbränna som ofta är en del av EoE.
- Steroider: Dessa mediciner hjälper till att minska inflammationen i matstrupen för att göra det lättare att svälja.
- Biologi: Dupilumab (Dupixent) är ett nytt biologiskt läkemedel godkänt för EoE. Det riktar sig mot specifika immunproteiner som utlöser inflammation i matstrupen.
Andra behandlingar för EoE inkluderar:
- Elimineringsdiet: Medan du är på en eliminationsdiet undviker du några eller alla de vanligaste matallergenerna. Detta hjälper till att minska EoE-symtom. Det är också ett sätt att identifiera livsmedel som utlöser det allergiska svaret.
- Elementär kost: Om en eliminationsdiet inte löser symptomen kan en elementär diet vara ett alternativ. På en elementär kost tar du bort all fast föda från din kost. Du får din näring från en aminosyraformel som du kan dricka eller få genom en sond.
- Esofagusvidgning: Detta är en procedur för att sträcka och vidga din matstrupe, vilket gör det lättare att svälja igen. En läkare kommer att göra detta om det är riktigt svårt att svälja eller om du har haft mat som fastnat i matstrupen.
Vilken är den mest effektiva behandlingen för eosinofil esofagit?
PPI är ofta en förstahandsbehandling för EoE. De minskar syraproduktionen i magsäcken och kan hjälpa till att minska inflammation i matstrupen.
Inte allas EoE-symtom svarar på PPI. Om så är fallet kan andra behandlingsalternativ, såsom steroider eller biologiska läkemedel, förskrivas.
Steroider eller en ny biologisk medicin, dupilumab, används ofta för att behandla EoE. De hjälper till att minska inflammation i matstrupen, vilket kan minska risken för att mat fastnar i den.
Steroider för EoE, som inkluderar flutikason eller budesonid, sväljs så att de kommer i kontakt med den inre slemhinnan i matstrupen. Men steroider fungerar inte för alla. Det uppskattas att ca
Dupilumab, som ges som en injektion varje vecka, fungerar lite annorlunda än en steroid. Det blockerar de specifika immunproteiner som orsakar inflammation i matstrupen. Steroider minskar det totala immunsvaret.
Dupilumab är det första läkemedlet som godkänts specifikt för att behandla EoE. Andra biologiska läkemedel visar också lovande vid behandling av EoE.
Den andra metoden som används för att behandla EoE är kostförändringar. En eliminationsdiet är ett effektivt sätt att lindra och förebygga symtom. Den vanligaste eliminationsdieten är sex-mat-elimineringsdieten, som innebär att man skär bort de livsmedel som oftast förknippas med det allergiska svaret i EoE. Medan du följer en diet med sex livsmedel, undviker du:
- mjölk
- vete
- ägg
- nötter
- soja
- fisk och skaldjur
Sex-mat elimineringsdieten har visat sig vara effektiv för cirka 73 % av personer med EoE.
Andra typer av elimineringsdieter skär bara bort några av de vanligaste allergenerna. De är mindre restriktiva men är ofta inte lika effektiva.
En elementär diet har visat sig vara mycket effektiv vid behandling av EoE.
Efter att ha gjort en eliminationsdiet eller elementär diet, återinförs livsmedel gradvis. Detta hjälper till att identifiera de specifika livsmedel du är allergisk mot som orsakar symtomen på EoE.
Vilken är den nya behandlingen för eosinofil esofagit?
I maj 2022, FDA
Dupilumab riktar sig mot specifika immunproteiner som skapar inflammation i matstrupen. När dessa proteiner blockeras minskar symtomen.
Kliniska prövningar visade att efter 12 veckors veckovisa dupilumab-injektioner,
Det finns andra biologiska läkemedel som för närvarande testas för att behandla EoE. Många av dessa är
Kan kosten hjälpa eosinofil esofagit?
Att göra kostförändringar kan ofta hjälpa till att minska inflammation och lindra EoE-symtom.
Symtom på EoE utlöses ofta av en födoämnesallergi. EoE skiljer sig dock från andra födoämnesallergier. Vanligtvis dyker tecken och symtom upp direkt efter att en person äter maten de är allergisk mot. Men med EoE är den allergiska reaktionen försenad. Detta kan göra det mer komplicerat att ta reda på vilka livsmedel som orsakar den allergiska reaktionen.
Det enda sättet att säkert veta vilka livsmedel som orsakar EoE-symtom är genom en eliminationsdiet. Ett hudpricktest
Efter elimineringsperioden kommer du att göra en endoskopi. Under en endoskopi sätter en läkare in ett långt, flexibelt rör med en kamera för att inspektera matstrupen för inflammation såväl som andra potentiella tecken på EoE, såsom svullnad, vita fläckar och horisontella ringar. En läkare kan också utföra en biopsi för att kontrollera nivåerna av eosinofiler i matstrupen.
En annan typ av elimineringsdiet är fyramatselimineringsdieten. För denna diet undviker du:
- mjölk
- vete
- ägg
- soja
Denna diet är lättare att följa än dieten med sex livsmedel, men har lägre framgångsfrekvens. Cirka 41 % till 60 % av personer med EoE uppnår remission på en diet med fyra livsmedel.
När EoE är i remission kan livsmedel gradvis återinföras. Under hela denna process kommer du att övervaka dina symtom. Du kommer sannolikt att ha regelbundna endoskopier för att leta efter inflammation.
Forskning tyder på att upp till 31 % av personer med EoE kommer att ha mer än en matutlösare. Mjölk och vete bör återinföras sist eftersom dessa är de vanligaste triggerna för EoE.
Den elementära kosten är den mest restriktiva dietmetoden som används för EoE. Det innebär att du tar bort all mat från din kost och enbart dricker en aminosyraformel i minst 6 veckor. I vissa fall kan folk behöva använda en sond istället.
Denna diet är mycket effektiv och har en remissionsgrad på cirka 90%. Men det kan vara svårt att följa på grund av smaken och kostnaden för formeln och kostens restriktiva karaktär. Den elementära kosten rekommenderas vanligtvis som en tillfällig eller räddningsterapi för personer vars EoE inte har svarat på andra behandlingar.
Eosinofil esofagit (EoE) är ett tillstånd där vita blodkroppar som kallas eosinofiler byggs upp i matstrupen. Detta kan orsaka inflammation, smärta och sväljsvårigheter. Det orsakas ofta av en allergisk reaktion på mat.
Behandlingar för EoE inkluderar steroider och biologiska mediciner. Dessa båda arbetar för att sänka immunsvaret för att minska inflammation.
Din kost kan också spela en viktig roll för att hantera EoE. Det finns strukturerade eliminationsdieter där du skär bort de sex vanligaste allergenerna. Många människor kan uppnå remission med en eliminationsdiet. Det hjälper också att identifiera vilka livsmedel som orsakar den allergiska reaktionen.
Regelbunden kontakt med ditt vårdteam är viktigt för att övervaka dina symtom med alla EoE-behandlingar.
