Din guide till kolorektal cancerkirurgi: typer, förberedelser, återhämtning och framtidsutsikter

Kolorektal cancer är en typ av cancer som bildas i antingen din tjocktarm eller ändtarm. De National Cancer Institute uppskattar att det kommer att finnas 151 030 nya fall av kolorektal cancer år 2022, såväl som 52 580 relaterade dödsfall.

Koloncancer börjar i tjocktarmen, den längsta delen av tjocktarmen. Rektalcancer börjar i ändtarmen, längre ner i tjocktarmen.

Kolon- och ändtarmscancer är ofta grupperade under paraplytermen “kolorektal cancer” på grund av liknande egenskaper och behandlingar. Kirurgi är mest vanliga behandling för kolorektal cancer. Läkare överväger dess användning i alla skeden.

Den här artikeln kommer att granska vilka typer av kolorektal canceroperationer som finns tillgängliga. Vi kommer att täcka hur läkare utför de olika typerna av operationer, hur återhämtningen ser ut och annan viktig information att diskutera med en läkare.

Typer av operationer för kolorektal cancer

Det finns flera typer operation för kolorektal cancer. Vilken typ en läkare rekommenderar till dig beror på:

  • där cancern började
  • stadiet av cancern (hur mycket den har spridit sig)
  • din allmänna hälsa

Nedan är de möjliga alternativen du kan diskutera med en läkare.

Lokal excision

Om kolorektal cancer fortfarande är i ett tidigt skede, kan en läkare rekommendera att ta bort den med en lokal excision. De kan också använda en lokal excision för cancerpolyper i tjocktarmen eller ändtarmen (polypektomi).

Till skillnad från mer invasiva operationer, innebär detta förfarande inte att göra några snitt. En läkare kommer att utföra en lokal excision under en koloskopi. När de tittar igenom ett skop tar de bort tumörer längs slemhinnan i din ändtarm eller tjocktarm.

Partiell kolektomi med anastomos

I de fall då kolorektal cancer involverar större tumörer, kan en läkare istället rekommendera att ta bort cancern tillsammans med en del av friska vävnader som omger den. Denna process är känd som en partiell kolektomi.

Efter en partiell kolektomi kan en kirurg sy ihop delarna av din kolon inte drabbats av cancer. Detta kallas anastomos.

Tillsammans med en partiell kolektomi med anastomos, kan en läkare rekommendera att ta bort närliggande lymfkörtlar för att kontrollera dem för cancer också. I de flesta fallen, minst 12 lymfkörtlar tas bort.

Partiell kolektomi med kolostomi

Om du behöver en partiell kolektomi men en läkare inte kan sy ihop din kolon igen, kan de göra en kolostomi istället. Denna process skapar en liten öppning på utsidan av din kropp som kallas stomi.

Syftet med stomin är att ge en öppning för tjocktarmen att passera avfall genom. En kirurg kommer att fästa en avlägsnande kolostomipåse för att samla upp avfallet.

Total kolektomi

Sällan, kan du behöva ta bort hela tjocktarmen. Läkare rekommenderar oftast en total kolektomi när de upptäcker hundratals polyper.

Låg främre resektion

För stadium 1, 2 och 3 rektalcancer kan en läkare rekommendera en låg främre resektion (LAR). I princip liknar en partiell kolektomi innebär LAR att den del av ändtarmen som drabbats av cancer avlägsnas. Kirurgen kommer sedan att ansluta den återstående delen av ändtarmen till din kolon.

Abdominoperineal resektion

Används också för att behandla ändtarmscancer i stadium 1, 2 och 3, kan en läkare rekommendera abdominoperineal resektion om de upptäcker att cancern växer nära sphincter- eller levatormusklerna. Dessa muskler hjälper till att förhindra avföringsläckage och kontrollera urinflödet.

I denna procedur tar en kirurg bort ändtarmen, anus och slutmusklerna. Du behöver en permanent kolostomi efter denna procedur.

Avledande kolostomi

Om din cancer har spridit sig till andra områden kan det blockera ändtarmen och förhindra avföring från att passera igenom. I det här fallet behöver du en avledande kolostomi.

En avledande kolostomi tar inte bort cancern, men den lindrar blockeringen. Detta gör att du kan återhämta dig så att du kan påbörja andra behandlingar, som kemoterapi.

Läkare gör ett snitt i tjocktarmen ovanför cancern. De kommer sedan att skapa en stomi så att avföring kan passera igenom. Du behöver också en kolostomipåse för att samla upp avfallet.

Hur utförs kolorektal canceroperation?

Medicinska team kan använda en mängd olika metoder för att utföra kolorektal cancerkirurgi. De inkluderar:

Öppen operation

Öppen kirurgi är kanske det mest invasiva kirurgiska alternativet. Kirurgen kommer att göra ett stort snitt i buken för att ta bort tumören. På grund av snitten kan återhämtningen från denna typ av operation ta lite tid.

Öppna operationer har blivit ett mindre populärt alternativ de senaste åren. En studie från 2017 med mer än 1 miljon människor med kolorektal cancer fann en 35,4 % minskning av antalet öppna operationer. Trots den växande populariteten för andra kirurgiska alternativ är öppna operationer fortfarande de vanligaste.

Laparoskopisk kirurgi

Även kallad “nyckelhålsoperation” innebär denna metod flera små snitt i buken. Kirurgen kommer att trä igenom en kamera (kallat laparoskop) och andra instrument för att lokalisera och ta bort cancern. Detta är ett mindre invasivt alternativ eftersom det inte finns något stort snitt, men en kirurg gör fortfarande skärsår i buken.

Laparoskopisk kirurgi kan ha ytterligare fördelar. Enligt a 2017 års studie, det tenderar att vara betydligt billigare än öppen operation. Det har också vanligtvis en snabbare återhämtningsprocess.

Robotassisterad laparoskopisk kirurgi

Som namnet antyder är denna process densamma som traditionell laparoskopisk kirurgi, förutom att en kirurg använder ett fyrarmat robotsystem för att utföra arbetet. Robotassisterad kirurgi ger mer precision. Som sådan kan det medföra en lägre risk för komplikationer under och efter proceduren.

Trots att det är det mest kostsamma alternativet, a 2017 års studie fann att robotassisterad kirurgi inte gav avsevärt bättre resultat än vanlig laparoskopisk kirurgi.

Vilket alternativ är bäst?

Du och din läkare kan diskutera vilken procedur som kan vara bäst för din situation. Du kanske också vill överväga andra faktorer, såsom kostnad och återhämtningstid.

I allmänhet tar återhämtningen från öppen operation längre tid. En studie från 2020 visade att sjukhusvistelser efter laparoskopisk kirurgi var 17 % kortare i genomsnitt.

Enligt en granskning från 2022 varierar kostnaden för kolorektal cancerkirurgi kraftigt, mellan $1 149 och $ 30 606. En liten studie från 2018 visade att robotassisterad kirurgi var 53 % dyrare än vanlig laparoskopisk kirurgi.

Tänk på att operationskostnader inte inkluderar andra associerade avgifter, såsom sjukhusvistelser. Kostnaderna kommer också att variera beroende på försäkring.

Typ av operation Invasivitet Återhämtning Kosta
öppna mest invasiva längst måttlig
laparoskopisk minimalt invasiv kortare minst dyra
robotassisterad minimalt invasiv kortare dyraste

Hur förbereder jag mig för kolorektal canceroperation?

Innan kolorektal canceroperation, en läkare kan rekommendera du följer en speciell diet. Du kan också behöva ta laxermedel för att rensa ut din tjocktarm. Detta liknar ett preparat för koloskopi.

Om du kommer att vara under allmän narkos kommer din läkare att be dig att inte äta eller dricka något efter midnatt på morgonen för din operation.

Din läkare kan också be dig att sluta ta vissa mediciner eller kosttillskott före operationen, särskilt de som tunnar ut ditt blod.

Sluta dock inte ta receptbelagda mediciner på egen hand. Din läkare kommer att ge dig råd om och när du behöver göra det.

Vad kan jag förvänta mig under återhämtning från kolorektal canceroperation?

Det kan ta flera veckor att helt återhämta sig från kolorektal canceroperation. Den exakta tidslinjen beror på omfattningen av operationen, cancerstadiet och om du har biverkningar.

Till en början kan du uppleva smärta från själva operationen. En läkare kan ordinera smärtstillande mediciner för att hjälpa dig att må bättre.

Du kanske inte kan äta fast föda för några dagar efter din operation. Du måste tillfälligt följa en flytande diet istället.

Om du genomgick en operation som krävde snitt, är det möjligt att utveckla ärrvävnad i buken. I allvarliga fall kan du behöva operation i framtiden för att ta bort ärrvävnaden om den blockerar dina tarmar.

Även om det är sällsynt, är det möjligt att uppleva läckage från din kolon efter en kolektomi. Kontakta din läkare omedelbart om du plötsligt upplever:

  • svår buksmärta
  • en härdad mage
  • feber
  • ingen aptit
  • oförmåga att ta avföring

Efter operationen kan du behöva andra behandlingar, såsom kemoterapi eller strålbehandling.

Kolostomi efter operation

Du kan behöva en kolostomi efter kolorektal canceroperation. Hur länge du behöver en beror på omfattningen av kolektomien.

Du kommer att ha en tillfällig kolostomi medan din kolon läker, vanligtvis under några månader. Men det kan vara permanent när en kirurg tar bort hela den nedre delen av tjocktarmen.

Vad är utsikterna för kolorektal cancer efter operation?

Kolorektal cancer har en 65 % 5-års relativ överlevnad. Många faktorer kan påverka dessa chanser, inklusive stadium av din cancer och din allmänna hälsa.

En studie från 2021 fann att kirurgi helt botade personer med stadium 1, 2 eller 3 kolorektal cancer 50 % till 95 % av tiden. Framgång var mindre sannolikt för personer med mycket stora tumörer eller cancer som hade spridit sig till lymfkörtlarna.

Alternativ till kolorektal cancerkirurgi

Beroende på stadium och typ av cancer kan kirurgi inte alltid vara det bästa alternativet. En läkare kan också prata med dig om alternativ till kolorektal cancerkirurgi, Inklusive:

  • Kemoterapi: Denna behandling dödar cancerceller i din kropp. Du kan genomgå kemoterapi med kirurgi eller i fall av avancerad kolorektal cancer som har spridit sig.
  • Riktade terapier: I vissa situationer kan riktad terapi vara ett alternativ. Läkare använder det ofta efter eller med kemoterapi.
  • Strålbehandling: Du kan genomgå strålning före eller efter operation, eller med kemoterapi. Det är också vanligare vid ändtarmscancer än tjocktarmscancer.
  • Immunterapi: Dessa mediciner förändrar ditt immunförsvar för att hjälpa det att känna igen cancerceller och förstöra dem. Immunterapi kan fungera bäst i avancerade stadier av kolorektal cancer.
  • Radiofrekvensablation (RFA): Om du har kolorektal cancer som har spridit sig till andra organ, såsom lungor eller lever, kan läkare använda RFA för att behandla det. De kommer att föra in en tunn sond genom din hud in i tumören. Sonden avger högenergiradiovågor som förstör cancerceller.
  • Kryoterapi: Även kallad kryokirurgi, denna behandling involverar också en tunn sond, men den förstör cancerceller genom att frysa dem. Liksom RFA använder läkare det för att behandla cancer som har spridit sig till andra organ. Men det kan behandla större tumörer än RFA.

Vanliga frågor

Hur lång tid tar operation för kolorektal cancer?

Varaktigheten av din operation beror på typen av operation. Även om själva operationen kan ta 1 till 3 timmar, kommer du också att vara på sjukhuset i flera dagar till i återhämtning.

Kommer jag att behöva ändra min kost efter kolorektal canceroperation?

Omedelbart efter kolorektal canceroperation kommer din läkare att sätta dig på en diet med endast vätska. Efter några dagar, kanske du kan äta fast föda. Tala med en läkare om du upplever aptitförlust efter din operation.

Kan jag ha sex efter kolorektal canceroperation?

Som en tumregel, undvik att ha sex efter kolorektal canceroperation i minst 6 veckor, eller när din läkare säger att det är säkert att göra det.

Det är också vanligt att uppleva sexuell dysfunktion efter denna operation. Tala med en läkare om du upplever smärta, låg libido eller andra problem.

Kirurgi är den vanligaste behandlingen för kolorektal cancer. Det finns flera typer av kolorektal cancerkirurgi.

Vilken typ du har beror på vilken typ av cancer du har, cancerstadiet och din allmänna hälsa. Den typ av operation du har kommer också att påverka din återhämtningstid och totalkostnad.

Prata med en läkare om alla dina kirurgiska alternativ för kolorektal cancer. De kan hjälpa dig att fatta det mest välgrundade beslutet för att eliminera din cancer och bevara din övergripande livskvalitet.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *