Reumatoid artrit (RA) hos barn är nu känd som juvenil idiopatisk artrit (JIA). Det finns flera typer av JIA, som alla orsakar smärta och stelhet i lederna. JIA kan pågå i månader, år eller en livstid.
Reumatoid artrit (RA) hos barn kallades förr juvenil reumatoid artrit (JRA) men kallas nu juvenil idiopatisk artrit (JIA). Namnet ändrades för att läkarna ville göra det klart att reumatoid artrit hos barn är ett unikt tillstånd som skiljer sig från reumatoid artrit hos vuxna.
En av de viktigaste skillnaderna mellan RA och JIA är att barn kan växa ur sitt tillstånd, medan vuxna alltid kommer att ha det.
Det finns flera undertyper av JIA, som alla orsakar smärta, stelhet och inflammation i lederna.
Den här artikeln kommer att utforska de vanligaste typerna av JIA hos barn, deras symtom, diagnosprocessen, behandling och komplikationer.
Typer av JIA hos barn
JIA är den vanligaste typen av artrit som drabbar barn och tonåringar. Men tillståndet har
Oligoartikulär juvenil idiopatisk artrit
Detta är den vanligaste typen av JIA. Det påverkar initialt 1 till 4 leder.
Läkare klassificerar denna typ av JIA som ihållande om symtomen fortsätter i 6 månader eller längre. Om symtomen förvärras och 5 eller fler leder påverkas efter 6 månader, kallar läkarna det förlängt.
Denna typ påverkar vanligtvis stora leder som vrister och knän. Det kan också innebära ögoninflammation som kallas uveit.
Polyartikulär juvenil idiopatisk artrit-reumatoid faktor negativ
Polyartikulär juvenil idiopatisk artrit är den näst vanligaste typen av JIA. Det påverkar 5 eller fler leder under de första 6 månaderna. Blodprov för reumatoid faktor, en markör för autoimmun sjukdom, har negativa resultat. Vissa barn med denna typ utvecklar kronisk uveit.
Polyartikulär juvenil idiopatisk artrit-reumatoid faktor positiv
I denna typ påverkas 5 eller fler leder inom 6 månader. Men barnet kommer att ha positiva reumatoidfaktortestresultat, vilket tyder på en autoimmun sjukdom. Denna typ påminner mycket om RA hos vuxna och drabbar vanligen preteen- och tonårsflickor.
Entesitrelaterad juvenil idiopatisk artrit
Entesit är inflammation vid anslutningen av ett ligament eller sena till ett ben. Det förekommer ofta i knäna, hälarna och fotsulorna. Denna typ kombinerar uppblossningar av entesit och artrit. Vissa barn utvecklar också akut främre uveit eller inflammation i framsidan av ögat.
Psoriasis juvenil idiopatisk artrit
Barn med denna typ utvecklar vanligtvis psoriasis först, vilket är ett tillstånd som påverkar huden. Ibland kan tecken på artrit, som ledstelhet och smärta, utvecklas innan en psoriasisdiagnos ställs. Andra tecken på detta tillstånd inkluderar urkärnade naglar och svullna fingrar och tår.
Systemisk juvenil idiopatisk artrit
Denna typ kan påverka hela kroppen och börjar ofta med feber och utslag som kommer och går under minst 2 veckor. Lederna kan bli svullna och smärtsamma, men detta kan inträffa efter att febern har släppt. I allvarliga fall bildas inflammation i och nära organ och slemhinnan i organ som hjärta och lungor.
Odifferentierad artrit
Denna typ inkluderar de med symtom som inte passar ihop med andra typer eller som passar med mer än en typ.
Tecken och symtom på reumatoid artrit hos barn
Barn kan klaga på en öm led då och då, men när smärtan varar i flera veckor kan det vara ett tecken på artrit. Tecken och symtom att se efter inkluderar:
- ledvärk eller stelhet som förvärras efter att ha vaknat eller stannat i en position en stund
- röda, svullna, ömma eller varma leder
- Trötthet
- suddig syn, torra, grusiga ögon
- utslag
- aptitlöshet
- hög feber
Hur diagnostiseras reumatoid artrit hos barn?
För att få en JIA-diagnos måste ett barn vara under 16 år, ha inflammation i en eller flera leder i minst 6 veckor och ha andra tillstånd uteslutna.
En läkare diagnostiserar RA i barndomen efter att ha utfört en
- Röntgenstrålar
- MR-skanning
- datortomografi
- Ultraljud
Om din läkare misstänker artrit kan de beställa laboratorieblodprover. Dessa kan inkludera:
- erytrocytsedimentationshastighet och C-reaktivt proteintest för att testa för inflammation
- antinukleärt antikroppstest, vilket returnerar positivt om artrit är närvarande
- reumatoid faktortest, vilket kan indikera polyartrit
- HLA-B27-typning för att testa för entesittyper av artrit
- fullständiga blodvärden
Innan man diagnostiserar JIA kommer en läkare att utesluta andra möjliga diagnoser som:
- infektioner
- barncancer
- skelettsjukdomar
- Borreliainfektion
- lupus
Behandling av RA hos barn
Behandlingen beror på artritens typ och svårighetsgrad. Flera alternativ inkluderar:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel
- biologiska läkemedel
- träning
- sjukgymnastik
- operation för att reparera skadade leder
- hjälpmedel
Komplikationer av RA hos barn
De
En ovanlig men allvarlig komplikation som kallas makrofagaktiveringssyndrom (MAS) på grund av immunsystemets dysfunktion kan leda till ett tillstånd som liknar sepsis. Cirka 10 % av barn med JIA utvecklar MAS.
Om den lämnas obehandlad kan RA också leda till:
- matsmältningsproblem
- skada på hjärtat
- inflammation och ärrbildning i lungorna
- sen pubertetsstart
- viktminskning eller uppgång
Reumatoid artrit är en autoimmun, inflammatorisk sjukdom som uppstår när kroppen börjar attackera friska celler och vävnader. Eftersom barns RA skiljer sig från RA hos vuxna ändrades namnet för flera år sedan från juvenil reumatoid artrit (JRA) till juvenil idiopatisk artrit (JIA).
JIA har flera undertyper, som alla orsakar smärta, svullnad och stelhet i en eller flera leder, som varar i 6 månader eller längre. Det finns effektiva behandlingar för JIA, inklusive mediciner, kirurgi och livsstilsförändringar. Behandlingen beror på sjukdomstyp och svårighetsgrad.
