Din guide till alternativ för rökavvänjning

Nikotinersättningsterapi

Nikotinersättningsterapi (NRT) involverar rökavvänjningsprodukter som kan hjälpa dig att hantera nikotinsug och abstinensbesvär.

NRT finns i följande former:

• depotplåster
• gummi
• nässpray
• inhalator
• sublinguala tabletter eller sugtabletter

Vissa av dessa produkter, såsom nikotintuggummi och plåster, finns tillgängliga över disk, medan andra, såsom sugtabletter och inhalatorer, är receptbelagda.

NRT ger en lägre dos nikotin så att du kan avvänja din kropp från nikotin på ett gradvis och kontrollerat sätt, vilket gör det lättare att sluta röka.

Forskning visar att olika typer av NRT alla är lika effektiva för att förbättra rökavhållsamheten och är jämförbara med läkemedlet bupropion (Wellbutrin).

Speciellt, genom att kombinera NRT-metoder (till exempel att använda både tuggummi och ett plåster) förbättras framgångsfrekvensen jämfört med att använda endast en form.

En genomgång 2018 av 133 studier som inkluderade 64 640 deltagare fann att alla former av NRT kan öka frekvensen av att sluta med 50 % till 60 %.

Medicin

Receptbelagda orala mediciner, som vareniklin och bupropion, kan hjälpa till att hantera begär och abstinensbesvär. De kan vara ett bra alternativ om NRT inte har fungerat för dig tidigare.

Följande mediciner är godkända av Food and Drug Administration (FDA) för att hjälpa människor att sluta röka:

Vareniklin (Chantix)

Vareniklin (Chantix) var det första receptbelagda läkemedlet som utvecklats speciellt för att hjälpa människor att sluta röka. Det fungerar genom att delvis aktivera nikotinreceptorerna i hjärnan, minska de njutbara effekterna av rökning och minska abstinensbesvär.

Forskning tyder på att vareniklin är den mest effektiva monoterapibehandlingen för tobaksberoende.

År 2021 återkallade läkemedelstillverkaren Pfizer Chantix på grund av höga nivåer av nitrosaminer, en potentiell cancerframkallande förening, men FDA-godkända generiska versioner av vareniklin är fortfarande tillgängliga.

Bupropion (Zyban, Wellbutrin)

Bupropion (Zyban, Wellbutrin) är ett atypiskt antidepressivt medel som fungerar som en hämmare av dopamin och noradrenalinåterupptag. Denna medicin kan hjälpa till att lindra sug och abstinenssymptom samt minska de njutbara effekterna av nikotin, vilket gör det mindre troligt att du kommer att återgå till rökning.

En granskning från 2020 visade att personer som tog bupropion hade 52 % till 77 % större risk att sluta röka än de som använde placebo.

Vissa personer i de granskade studierna slutade dock att ta bupropion på grund av uppkomsten av psykiatriska symtom. Det är känt att både bupropion (och vareniklin) medför en risk för psykologiska biverkningar, såsom agitation, irritabilitet, depression eller självmordstankar.

Nortriptylin (Pamelor)

Medan vareniklin och bupropion är godkända av FDA för att sluta röka, används nortriptylin “off label” för att hjälpa människor att sluta röka. Detta innebär att nortriptylin är FDA-godkänt för vissa användningsområden men inte för rökavvänjning. Ändå kan det vara ett alternativ om andra tillvägagångssätt, inklusive andra mediciner, inte har fungerat.

Nortriptylin påverkar ett antal neurotransmittorsystem. Det blockerar primärt återupptaget av noradrenalin med en mindre effekt på serotonin.

Terapi

Forskning föreslår att kombination av medicinering med en form av rådgivning, såsom terapi, är den mest effektiva metoden för att sluta röka.

Kognitiv beteendeterapi (KBT), i synnerhet, kan hjälpa dig att ta itu med de psykologiska och beteendemässiga aspekterna av nikotinberoende.

En KBT-terapeut kan hjälpa dig att identifiera och ändra alla ohjälpsamma tankar och beteenden relaterade till rökning samt hjälpa dig att utveckla positiva coping-strategier för att övervinna cravings och andra triggers.

Läs mer om hur du hittar en terapeut.

Alternativa tillvägagångssätt

Om du letar efter ett alternativt tillvägagångssätt för att sluta röka, överväg terapier som akupunktur och hypnoterapi. Du kan prova dessa metoder ensamma eller med konventionell terapi.

Akupunktur

Akupunktur är en traditionell kinesisk medicinteknik som går ut på att föra in fina nålar i specifika punkter på kroppen för att stimulera energiflödet, kallat qi.

Akupunktur tros minska nikotinsug och abstinensbesvär genom frisättning av naturliga smärtstillande medel och humörreglerande kemikalier, som serotonin och endorfiner.

I en 2019 recension av 24 försök som involverade 3 984 deltagare, visade sig akupunktur vara effektivare för att uppnå rökavhållsamhet än ingen intervention.

Granskningsförfattare säger att detta tillvägagångssätt är mer framgångsrikt när det kombineras med rådgivning, ett rökavvänjningsprogram eller moxibustion än när det används ensamt. Moxibustion innebär att man bränner jordgubben för att värma vissa punkter längs kroppen.

Hypnoterapi

Hypnoterapi är en typ av terapi som använder hypnos, eller ett tranceliknande tillstånd, för att hjälpa dig ta itu med både de medvetna och undermedvetna delarna av ditt sinne.

Det medvetna sinnet involverar de känslor och tankar som du är medveten om, medan det undermedvetna håller de delar du är omedveten om.

Forskning visar att hypnosterapi verkar på de bakomliggande impulserna för att försvaga din önskan att röka och stärker din vilja att sluta. Hypnoterapi är allmänt marknadsförd som ett effektivt tillvägagångssätt för att hjälpa till att sluta röka.

En studie från 2014 fann att hypnoterapi var effektivare än NRT för att hjälpa 164 inlagda deltagare att sluta röka 26 veckor efter utskrivning.

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)

TMS är en typ av icke-invasiv hjärnstimuleringsterapi. Det innebär användning av elektromagnetiska pulser som stimulerar nervceller.

Även om detta är ett relativt nytt tillvägagångssätt, a 2021 studie föreslår att TMS kan vara ett användbart verktyg för att sluta röka, särskilt för att hantera cravings.

År 2020 fick TMS FDA-tillstånd för användning som ett rökavvänjningsingrepp.

Hur är det med e-cigaretter?

Vissa människor byter till e-cigaretter för att hjälpa dem att sluta röka traditionella cigaretter. Det är dock fortfarande oklart hur effektivt detta tillvägagångssätt är.

En systematisk översyn från 2022 tyder på att e-cigaretter kan vara effektivare än NRT för att sluta röka. Men granskningsförfattare noterade att mer högkvalitativ forskning behövs för att till fullo förstå effektiviteten av e-cigaretter som ett sluta röka verktyg.

Som sagt, e-cigaretter är mindre skadliga än cigaretter, även om de fortfarande utgör en rad hälsorisker. Om du inte riktigt är redo att sluta röka kan det vara ett mindre skadligt alternativ att byta till en e-cigarett under tiden.

Hur man väljer

När du väljer en metod för att sluta röka är det viktigt att överväga följande faktorer:

• Nikotinberoende: Allvaret i ditt nikotinberoende kan påverka vilken typ av behandling som är mest effektiv för dig. Om du är storrökare kan en sjukvårdspersonal föreslå en högre dos av NRT eller en kombination av NRT och medicin.
• Hälsotillstånd eller mediciner: Vissa rökavvänjningsmediciner kan störa hälsotillstånd eller andra typer av medicinering. Se till att diskutera dessa problem med en sjukvårdspersonal innan du börjar med NRT eller medicinering.
• Vara rörlig: Det som fungerar för en person kanske inte fungerar för en annan. Tveka inte att byta till ett annat tillvägagångssätt om en inte fungerar för dig. Att sluta röka är en process. Det kan ta flera försök att hitta det som fungerar bäst för dig.

Poängen

Rökning orsakar nästan 1 av 5 dödsfall i USA varje år. Att sluta röka är ett av de största stegen du kan ta mot din hälsa och ditt välbefinnande.

Om du har försökt sluta röka utan framgång, misströsta inte. Det är vanligt att det tar flera försök innan det fungerar. Den viktigaste faktorn för att sluta röka är en stark beslutsamhet att sluta och en vilja att söka stöd och resurser vid behov.