Översikt
Hur diagnostiseras multipel skleros?
Det finns inget enskilt diagnostiskt test som är bevis positivt för multipel skleros (MS). Det finns en uppsättning accepterade kriterier för MS-diagnostik, men även detta system är ofullkomligt. Eftersom det kan vara mycket svårt att diagnostisera MS måste det göras av en neurolog som är specialiserad på att behandla MS. Så många som 10 procent av personer som diagnostiserats med multipel skleros har faktiskt något annat tillstånd som efterliknar MS.
Exempel på andra tillstånd som maskerar sig som MS inkluderar inflammation i blodkärlen, flera stroke, vitaminbrist och hjärninfektion. Ibland kan stressrelaterade störningar leda till en felaktig diagnos av MS.
Vilka är de accepterade kriterierna för diagnos av multipel skleros?
- Debut vanligtvis mellan 10 och 60 års ålder
- Symtom och tecken som tyder på lesioner av vita substanser i centrala nervsystemet
- Bevis på två eller flera lesioner vid undersökning med MR-undersökning (se nedan)
- Objektiva bevis på sjukdom i centrala nervsystemet vid neurologisk undersökning
- Ett förlopp som följer ett av två mönster: två eller flera episoder som varar i minst 24 timmar och som inträffar med minst en månads mellanrum, eller ett progressivt förlopp av tecken och symtom under minst sex månader
- Ingen annan förklaring till symtomen
Hur kommer jag att få diagnosen?
En korrekt diagnos av MS baseras på din medicinska historia och neurologisk undersökning med hjälp av tester av nervsystemets funktion. Mycket beror på läkarens skicklighet att ställa de rätta frågorna för att avslöja information och för att korrekt utvärdera tecknen och symtomen på ett felaktigt nervsystem.
Förutom en noggrann medicinsk historia och neurologisk undersökning, är en mängd specialiserade procedurer till hjälp – även om det inte alltid är nödvändigt – för att exakt diagnostisera MS. Dessa inkluderar avbildningstekniker som magnetisk resonanstomografi (MRT), spinal taps (undersökning av cerebrospinalvätskan som rinner genom ryggraden), framkallade potentialer (elektriska tester för att avgöra om MS påverkar nervbanorna) och laboratorieanalys av blodprover.
Testdetaljer
Vad visar en MR?
Den exakta bilden som produceras av MRT ger neurologen tydliga bevis på ärrvävnad i de djupa delarna av hjärnan eller ryggmärgen som är karakteristisk för MS.
Onormala fläckar på hjärnan MR kan dock orsakas av andra tillstånd, så dessa bilder måste tolkas av neurologen mot bakgrund av all information om patienten. Liknande lesioner kan ses hos äldre personer eller personer med migrän eller högt blodtryck. Att bekräfta en MS-diagnos och utesluta andra möjliga orsaker kräver experttolkning av MR-undersökningen.
Behöver jag en ryggradskran?
Att utföra en ryggradskramp för att undersöka cerebrospinalvätskan kan vara till hjälp för att diagnostisera MS hos vissa människor, men det anses inte längre nödvändigt i alla fall.
Ett erfaret MS-team kommer att kunna avgöra om du behöver detta test för att bekräfta en misstänkt MS-diagnos, särskilt om din historia och fysiska undersökning tyder på förekomsten av sjukdomen. Avvikelser som kan förekomma i cerebrospinalvätskan kan vara till stor hjälp för att fastställa en diagnos, men precis som andra tester är spinalkranarna inte idiotsäkra för att diagnostisera MS.
Vilka andra tester kan göras?
Elektriska tester av nervbanorna, kända som framkallade potentialer, är till stor hjälp för att bekräfta om MS har påverkat de visuella, auditiva eller sensoriska vägarna. Dessa tester görs genom att placera kablar i hårbotten för att testa hjärnans svar på vissa typer av stimulering, som att titta på ett mönster på en videoskärm, höra en serie klick eller ta emot elektriska impulser i armen eller benet.
Din läkare kan beställa ett blodprov för att hjälpa till att utesluta tillstånd som imiterar multipel skleros, men förekomsten av MS kan inte upptäckas i blodet.
