Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en grupp av lungsjukdomar som utvecklas över tiden. KOL är vanligast hos rökare och personer över 40 år. Det uppskattas att ca
Personer med KOL har ofta svårt att andas, en ihållande hosta och andnöd. KOL kan delas in i stadier eller grader, beroende på hur långt det har kommit.
I sina tidiga skeden märks KOL knappt, men det blir värre med tiden om du inte får ordentlig behandling. Ju tidigare du fångar det, desto bättre är din syn.
Fortsätt läsa för att lära dig om de fyra stadierna av KOL. Vi kommer att bryta ner de symtom du kan förvänta dig i varje steg och potentiella behandlingsalternativ.
Vad är GOLD-systemet för att kategorisera KOLs svårighetsgrad?
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) är ett program som startats av National Heart, Lung, and Blood Institute och World Health Organization. Länder runt om i världen använder dess riktlinjer och rekommendationer för att diagnostisera och behandla KOL.
GOLD-systemet klassificerade tidigare KOL från steg 1 till 4 enbart baserat på din lungkapacitet mätt med ett spirometritest. Men de senaste GULD-riktlinjerna kombinerar dina spirometriresultat med subjektiva mått på din symtoms svårighetsgrad för att bestämma din risknivå baserat på deras ABCD-rubrik.
Ett spirometertest innebär att man andas ut i en maskin som kallas spirometer. Maskinen mäter hur hårt och snabbt du kan andas ut.
Din läkare kommer att undersöka två siffror: din kraft vital kapacitet (FVC) och din kraft utandningsvolym på en sekund (FEV1). Din FVC är den totala mängden luft du kan andas ut och FEV1 är den mängd du andas ut på en sekund. Förhållandet mellan din FEV1/FVC måste vara mindre än 0,7 för en diagnos av KOL.
Din läkare kommer att gradera dina spirometriresultat från grad 1 (minst allvarlig) till grad 4 (allvarligst). Dessa betyg korrelerar med steg 1 till steg 4 KOL i det gamla systemet.
Din vårdgivare kommer att fastställa svårighetsgraden av dina symtom med hjälp av antingen British Medical Research Council (mMRC) frågeformulär eller COPD Assessment Test (CAT).
Steg 1: Tidigt
Steg 1 KOL anses vara mild. I detta skede kanske du inte är medveten om att du har något fel på din lungfunktion. Din läkare kommer att ge dig grad 1 KOL om din FEV1 är mellan 80 och 100 procent av ditt förväntade värde.
Symtom
Om du får betyg 1 på ditt spirometritest kanske du inte har några märkbara symtom. Om du har symtom kan du utveckla hosta och ökad slemproduktion. Du kan missta de tidiga stadierna av KOL för influensa.
Behandling
Med steg 1 KOL kan din läkare rekommendera en luftrörsvidgande medicin för att öppna upp luftvägarna i dina lungor. Dessa mediciner tas vanligtvis genom en inhalator eller nebulisator.
Din läkare kan också rekommendera att få vaccin mot influensa och lunginflammation för att förhindra sjukdomar som kan förvärra dina andningssymtom.
Att ändra livsstilsvanor som ledde till utvecklingen av KOL kan potentiellt hjälpa till att bromsa utvecklingen av din KOL. De flesta personer med KOL har en historia av rökning. Att sluta röka och undvika passiv rökning är två av de viktigaste sakerna du kan för att förbättra utsikterna för din sjukdom.
Steg 2: Mild
Din KOL anses vara steg 2 när din FEV1 sjunker till 50 till 79 procent av ditt förutsagda värde.
Symtom
Under steg 2 förvärras dina symtom från steg 1. Din hosta och slemproduktion kan bli allvarligare, och du kan uppleva andnöd när du går eller tränar. Vanligtvis är det i detta skede som folk inser att något är fel och söker läkarvård från en läkare.
Behandling
Du kan få luftrörsvidgande medicin för att öka luftflödet till dina lungor.
Din läkare kan rekommendera lungrehabilitering, som är ett program som är utformat för att öka din medvetenhet om ditt tillstånd. Det erbjuds vanligtvis som en gruppklass där du lär dig hur du bättre hanterar ditt tillstånd.
Om du har en blossande symtom kan du behöva ta steroider eller syrgas.
Steg 3: Svår
När du når stadium 3 anses KOL vara allvarlig, och din forcerade utandningsvolym är mellan 30 och 50 procent av ditt förutsagda värde. Du kan ha problem med att hämta andan och göra hushållssysslor och kanske inte kan lämna ditt hus.
Symtom
I steg 3 kan du få fler frekventa uppblossningar och din andnöd och hosta kommer att förvärras. Du kommer förmodligen att märka att du tröttnar lättare än tidigare.
Andra potentiella symtom kan inkludera:
- frekventa förkylningar eller sjukdomar
- svullnad i anklarna
- tryck över bröstet
- svårt att andas djupt
- väsande andning
Behandling
Behandlingsalternativen för steg 3 KOL liknar steg 2. Det är mer sannolikt att du behöver gå på syrgas i detta skede.
Steg 4: Mycket svår
Steg 4 anses vara mycket allvarlig. Din forcerade utandningsvolym är mindre än 30 procent av ditt normala värde, och dina blodsyrenivåer kommer att vara låga. Du löper risk att utveckla hjärt- eller lungsvikt.
Symtom
I steg 4 kommer du sannolikt att ha frekventa flare-ups som kan vara potentiellt dödliga. Du kan ha svårt att andas även när du vilar.
Behandling
Behandlingsalternativen under steg 4 liknar de tidigare stadierna. Din läkare kan också rekommendera lungkirurgi för att förbättra andningen. Kirurgiska alternativ inkluderar:
- lungtransplantation
- operation för minskning av lungvolym
- bullektomi
Finns det ett slutstadium för KOL?
Ett betyg 4 på ditt spirometritest är det högsta betyg du kan få. Denna kategori kallas ibland även för slutstadiet KOL.
För många människor i detta skede är livskvaliteten vanligtvis ganska låg, och symtomutbrott kan vara dödligt.
Vad är den förväntade livslängden för någon med KOL?
Att ha KOL minskar din förväntade livslängd. Men hur mycket det påverkar din förväntade livslängd beror på många faktorer, till exempel hur långt din KOL har kommit och om du slutar röka eller ändrar livsstilsvanorna som leder till KOL.
En äldre
Enligt forskarna skulle en 65-årig man som röker förlora 3,5 år från sin förväntade livslängd för rökning, plus följande värden för att ha KOL:
- Steg 1: 0,3 år
- Steg 2: 2,2 år
- Steg 3 eller 4: 5,8 år
För före detta rökare är sänkningarna:
- Steg 1: 1,4 år
- Steg 2, 3 eller 4: 5,6 år
För någon som aldrig rökt är sänkningarna:
- Steg 2: 0,7 år
- Steg 3 eller 4: 1,3 år
I en
Kan du förhindra att KOL utvecklas?
KOL kan inte vändas, och det är för närvarande inte möjligt att stoppa utvecklingen av din KOL helt. Du kan hjälpa dig att bromsa utvecklingen av KOL så mycket som möjligt genom att arbeta med din läkare och följa ett korrekt behandlingsprogram.
Att leva med KOL
Oavsett hur långt din KOL har kommit, är det viktigt att ändra de livsstilsvanor som orsakade din KOL i första hand. Det viktigaste du kan göra är att sluta röka. Om du inte slutar kommer du att fortsätta skada dina lungor och din KOL kommer att utvecklas snabbare än den annars skulle göra.
Att äta en lågkolhydratkost fylld med massor av grönsaker, hälsosamma fetter, protein och obearbetade livsmedel kan hjälpa dig att hantera dina symtom och behålla en hälsosam vikt. Att äta mat som orsakar uppblåsthet, som aprikoser eller persikor, kan förvärra andningsproblem hos vissa människor.
Regelbunden träning kan hjälpa till att minska symptomen på KOL genom att stärka dina andningsmuskler och förbättra din kardiovaskulära hälsa.
Hämtmat
KOL brukade kategoriseras från steg 1 till steg 4 beroende på hur mycket din lungfunktion hade minskat. Nu kombinerar läkare resultaten av ett lungfunktionstest med subjektiva mått på symtomens svårighetsgrad för att bestämma din KOL-risk.
Att sluta röka är det viktigaste du kan göra efter att ha diagnostiserats med KOL för att förbättra din förväntade livslängd och framtidsutsikter.
