Vad är D och C?
En dilatation och curettage, även kallad D & C eller D och C, är en mindre operation som involverar dilatering eller öppning av livmoderhalsen. Livmoderhalsen är öppningen till din livmoder eller livmoder. Efter att du har vidgat livmoderhalsen använder din läkare ett skedformat föremål som kallas en kyrett för att ta bort vävnad från livmoderns inre slemhinna.
Proceduren sker på en läkarmottagning, en kvinnoklinik, ett dagkirurgiskt center eller ett sjukhus.
Varför används D och C?
Det finns många anledningar till att en läkare kan beställa denna procedur. De vanligaste är:
- för att fastställa orsaken till kraftiga blödningar under eller mellan dina menstruationer
- för att ta bort icke-cancerösa tumörer eller myom
- för att ta bort och undersöka potentiellt cancertumörer
- för att ta bort infekterad vävnad, som ofta orsakas av en sexuellt överförbar sjukdom som kallas bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
- att ta bort vävnad som lämnats kvar i livmodern efter missfall eller förlossning
- att utföra en elektiv abort
- att ta bort en intrauterin enhet (IUD), som är en form av preventivmedel
Hur förbereder jag mig för en D och C?
Din läkare kommer att ge dig skriftliga instruktioner om hur du förbereder din D och C. Följ alltid deras instruktioner exakt. Några saker du kan behöva göra inkluderar följande:
- Undvik att äta eller dricka dagen för operationen.
- Gör en fysisk undersökning för att se till att du är frisk nog för proceduren.
- Besök din läkare dagen innan så att de kan applicera en gel för att starta processen att öppna livmoderhalsen.
- Ordna att ta ledigt en eller två dagar från jobbet eller skolan.
- Se till att du har någon som kör dig hem efter proceduren.
Vad är proceduren för en D och C?
Bedövningsmedel
Du och din läkare har många val när det gäller bedövningsmedel. Med en allmän bedövning får du medicin genom en intravenös linje (IV) in i en ven i armen. Detta gör att du sover djupt under hela proceduren. En allmän anestesi är endast ett alternativ på sjukhus eller dagkirurgi.
Spinalbedövning, även kallad ryggradsblockering, innebär att injicera bedövningsmedel i din ryggmärg. Du kommer att förbli vaken under proceduren, men du kommer inte att kunna känna något under injektionsstället. Som med generell anestesi används ett ryggradsblock vanligtvis endast på sjukhus och dagkirurgiska centra.
En lokalbedövning innebär att läkaren injicerar ett bedövningsmedel direkt i din livmoderhals. Du kan känna en nypa och ett stick med injektionen. När din livmoderhals är bedövad kommer du inte att ha någon smärta när din läkare vidgar livmoderhalsen. Du kan dock uppleva lite kramp i livmodern när läkaren tar bort slemhinnan med en kyrett. En lokalbedövning är ett alternativ på din läkarmottagning eller en klinik.
Om du är orolig för din D och C, fråga din läkare om de kan lugna dig under hela proceduren. Detta kan innebära att man tar ett piller mot ångest, eller det kan innebära att man injicerar medicin genom en IV. Du kommer att vara i en lätt sömn under proceduren och kommer nästan ingenting ihåg om det efteråt om du får IV-sedation.
Procedursteg
När du anländer kommer en sjuksköterska eller en tekniker att be dig ta av dig dina kläder och ta på dig en sjukhusrock. Om du får generell anestesi eller IV-sedation, kommer en sjuksköterska att föra in en liten plastkateter i en ven. De kopplar dig också till monitorer som smärtfritt mäter ditt blodtryck, andning och hjärtslag.
När din läkare är redo att påbörja proceduren kommer de att be dig att ligga tillbaka på ett undersökningsbord som du skulle göra om du skulle ha ett Pap-test. Du kommer att vila dina fötter i stigbyglar och ett lakan eller en filt kommer att täcka dina knän. Vanligtvis är en sjuksköterska närvarande för att hjälpa läkaren och en annan är tillgänglig för att övervaka dina vitala tecken och ge stöd och trygghet.
Operationen kommer att fortsätta enligt följande:
- Din läkare sätter in en anordning som kallas spekulum för att sprida dina vaginalväggar så att de kan se livmoderhalsen.
- Din läkare vidgar livmoderhalsen genom att föra in en serie stavar i din livmoderhalsöppning. Varje spö är lite tjockare än den före den.
- Efter att ha utvidgat livmoderhalsen sätter din läkare in en skedformad enhet som kallas en curette och drar enhetens sidor längs livmoderns slemhinna.
- Om kyretten inte kan lossa all vävnad, kan din läkare också använda en suganordning. Om du har fått lokalbedövning kommer du förmodligen att märka en del kramper.
- Efter att ha tagit bort materialet från din livmoder tar din läkare bort instrumenten från din kropp.
- Din läkare skickar sedan materialet som avlägsnats från livmodern till ett laboratorium för analys.
Vilka är de potentiella komplikationerna av en D och C?
Detta är en mycket lågriskprocedur eftersom den är minimalt invasiv. Men varje kirurgiskt ingrepp har vissa potentiella faror. Dessa kan inkludera:
- anestesirelaterade problem med hjärta och lungor, som är sällsynta
- infektion
-
blodproppar relaterade till att ligga kvar i sängen och inte röra sig, vilket är sällsynt om du följer din läkares instruktioner om att gå upp regelbundet
- skada på livmodern eller livmoderhalsen
Dessa kan vara ett tecken på skada på din livmoder eller livmoderhals:
- kraftig blödning
- illaluktande flytningar
- svår smärta
- feber
- frossa
Gå omedelbart till din läkare eller akutmottagning om du upplever något av dessa symtom.
Vad är återhämtningsprocessen efter en D och C?
Det är vanligt att känna sig trött och uppleva lätta kramper i en dag eller två efter ingreppet. Du kommer att stanna i anläggningen en kort tid för observation. Du kommer inte att kunna köra omedelbart efter proceduren. Se till att en vän eller familjemedlem tar dig hem.
Lätt blödning är vanligt efter en D och C, så du kommer förmodligen att vilja ha en mensskydd. Använd inte en tampong eftersom det kan orsaka en infektion. Du kan märka kramper i några dagar. Om din läkare inte ordinerar smärtstillande medicin, fråga dem vilket receptfritt märke som bäst hjälper mot ditt obehag.
Även om det är obehagligt, gå upp och rör på dig så snart som möjligt. Detta kommer att hålla dina muskler starka och hjälpa till att förhindra att blodproppar bildas i dina ben.
Du bör kunna återuppta det mesta av din rutin inom en eller två dagar efter ingreppet. Din läkare kommer dock att be dig att avstå från att ta ett bad, duscha eller ha samlag i minst tre dagar och eventuellt längre.
Om din läkare tar bort potentiellt cancertumörer eller material får du en rapport från din läkares mottagning om laboratoriefynd. Om resultaten är godartade (icke cancer), kanske du inte behöver någon uppföljning. Om resultaten visar cancerceller eller precancerösa celler kommer din läkare förmodligen att hänvisa dig till en specialist för att prata om dina nästa steg.
