Clomid för män: Ökar det fertiliteten?

Clomid är ett populärt varumärke och smeknamn för generiskt klomifencitrat.

US Food and Drug Administration (FDA) godkände denna orala fertilitetsmedicin för användning hos kvinnor som inte kan bli gravida. Det påverkar hormonbalansen i kroppen och främjar ägglossningen.

FDA godkände Clomid endast för användning hos kvinnor. Det ordineras ibland off-label som en infertilitetsbehandling hos män. Läs mer om off-label användning av receptbelagda läkemedel.

Är Clomid en effektiv behandling för manlig infertilitet? Läs vidare för att lära dig mer.

Clomid blockerar hormonet östrogen från att interagera med hypofysen. När östrogen interagerar med hypofysen, produceras mindre luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH).

Detta leder till en minskning av testosteron och därför minskad spermieproduktion. Eftersom Clomid blockerar östrogens interaktion med hypofysen, finns det en ökning av LH, FSH och testosteron i kroppen.

Optimal dosering hos män har inte fastställts. Dosen som ges kan variera från 12,5 till 400 milligram (mg) per dag.

En nyligen genomförd recension rekommenderar en startdos på 25 mg tre dagar per vecka och sedan långsamt titrering – eller justering av dosen – tills dosen är 50 mg per dag efter behov.

Höga doser av Clomid kan faktiskt ha en negativ effekt på spermieantal och rörlighet. Samarbeta alltid med din vårdgivare för att säkerställa korrekt dosering.

Clomid ordineras off-label för manlig infertilitet, särskilt där låga testosteronnivåer observeras.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention, identifieras både en manlig och en kvinnlig faktor hos 35 procent av par som stöter på utmaningar när de försöker bli gravida. Hos 8 procent av paren identifieras endast en manlig faktor.

Många saker kan bidra till manlig infertilitet. Dessa inkluderar:

• skada på testiklarna
• ålder
• övervikt eller fetma
• kraftig användning av alkohol, anabola steroider eller cigaretter
• hormonell obalans, orsakad av felaktig funktion av hypofysen eller exponering för för mycket östrogen eller testosteron
• medicinska tillstånd, inklusive diabetes, cystisk fibros och vissa typer av autoimmuna sjukdomar
• cancerbehandling med vissa typer av kemoterapi eller strålning

• varicoceles, som är förstorade vener som gör att testiklarna överhettas

• genetiska störningar, såsom en mikrodeletion i Y-kromosomen eller Klinefelters syndrom

Om läkaren misstänker manlig infertilitet, kommer de att beställa en spermaanalys. De kommer att använda ett prov av sperma för att bedöma antalet spermier samt spermieform och rörelse.

Det finns få kontrollerade studier av Clomid-användning hos män. Men möjliga biverkningar på grund av inducerade hormonella förändringar inkluderar:

• ömhet i bröstmuskeln
• irritabilitet
• acne
• acceleration av prostatacancertillväxt (om cancer redan finns)
• förändringar i synen som orsakas av en svullnad av hypofysen (sällsynt)

Biverkningarna av Clomid är vanligtvis reversibla efter att ha stoppat medicinen. Om någon av biverkningarna som anges ovan uppstår när du tar Clomid, sluta ta Clomid och sök medicinsk behandling.

En nyligen genomförd granskning av Clomid-användning i manlig infertilitetsfall fann blandade resultat när det gäller effekt eller effektivitet.

Några av de granskade studierna visade en måttlig förbättring av antalet spermier hos män med lågt antal spermier eller oförklarad infertilitet.

Andra visade ingen förbättring jämfört med varken placebo eller en obehandlad kontroll. Detta gällde särskilt när man tittade på graviditetsresultat.

En nyligen genomförd studie visade en ökning av graviditeter när infertila män tog en kombination av Clomid och vitamin E jämfört med placebo.

Studien jämförde dock inte Clomid/vitamin E-gruppen med en grupp som tog Clomid enbart. Som ett resultat kunde studien inte ge information om huruvida kombination av Clomid med vitamin E ökar effektiviteten när det gäller graviditet.

I en studie från 2015 delade forskarna in deltagare med diagnosen manlig infertilitet i tre grupper:

• Grupp A: Deltagare som endast tar vitamin E
• Grupp B: Deltagare som endast tar Clomid
• Grupp C: Deltagare som tar Clomid och vitamin E

Studieresultaten visade en ökning av den genomsnittliga spermiekoncentrationen över alla tre grupperna. Grupp C visade den högsta ökningen. Grupp A visade den näst högsta ökningen. Detta var en begränsad studie. Begränsningar inkluderar:

• liten provstorlek
• ingen placebo
• frånvaro av graviditetsfrekvenser i alla tre grupperna

En annan nyligen genomförd recension antydde att den mest sannolika befolkningen att dra nytta av Clomid-behandling är män med både oförklarlig infertilitet och normal till under genomsnittlig spermiemotilitet och form.

Man tror att män i denna population skulle kunna använda Clomid för att nå ett antal spermier som skulle göra dem till goda kandidater för artificiell insemination.

Beroende på orsaken kan manlig infertilitet behandlas med flera olika metoder:

Mediciner

Det finns andra mediciner tillgängliga som din läkare kan ordinera för hormonell obalans. Dessa läkemedel ökar också mängden testosteron och minskar mängden östrogen i kroppen.

• Humant koriongonadotropin (hCG) kan ges som en injektion. Det kan stimulera testiklarna att generera testosteron.
• Anastrozol (Arimidex) är ett läkemedel som utvecklats för bröstcancer. Det förhindrar testosteron från att omvandlas till östrogen i kroppen.

Kirurgi

Om det finns en blockering som förhindrar transport av spermier, kan läkaren rekommendera operation för att reparera detta. Kirurgi kan också korrigera varicoceles.

Artificiell insemination

I denna behandling placeras en speciell beredning av spermier i en mammas livmoder. Före konstgjord insemination kan mamman ta medicin som främjar ägglossningen. Läs dessa uppmuntrande framgångsberättelser om artificiell insemination.

In vitro-fertilisering

In vitro fertilisering (IVF) innebär att både ägget och det befruktade embryot hanteras utanför kroppen. Ägg tas bort från moderns äggstockar med hjälp av en nål. Äggen kombineras sedan med spermier i laboratoriet. Det resulterande embryot återförs sedan till moderns kropp.

En specifik form av IVF som kallas intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) kan användas i fall av manlig infertilitet. ICSI innebär injektion av en enda spermie i ägget.

Clomid används vanligtvis som en infertilitetsbehandling hos kvinnor. Det är inte godkänt av FDA för användning hos män, men det är ofta föreskrivet off-label för behandling av manlig infertilitet.

Att ta Clomid kan leda till en ökning av antalet testosteron och spermier. Studier av dess effekt hos män har haft blandade resultat.

Det finns ytterligare behandlingar för manlig infertilitet, inklusive:

• andra mediciner
• operation för att avlägsna blockeringar
• artificiell insemination
• IVF

Tala med din läkare om dina alternativ om du är orolig för manlig fertilitetsfaktor.

Kolla in Healthlines fertilitetsrapport för mer information om nuvarande attityder, medvetenhet, alternativ och kostnader förknippade med infertilitet.