Vad är en bukspottkörteltransplantation?
Även om bukspottkörtelns transplantation ofta utförs som en sista utväg, har det blivit en viktig behandling för personer med typ 1 -diabetes. Bukspottkörteltransplantationer utförs ibland även hos personer som behöver insulinbehandling och har typ 2 -diabetes. Detta är dock mycket mindre vanligt.
Den första mänskliga bukspottkörtelns transplantation slutfördes 1966. United Network for Organ Sharing (UNOS) rapporterar att mer än 32 000 transplantationer har utförts i USA mellan januari 1988 och april 2018.
Målet med en transplantation är att återställa normala blodsockernivåer i kroppen. Den transplanterade bukspottkörteln kan producera insulin för att hantera blodsockernivån. Detta är en uppgift som en transplantationskandidats befintliga bukspottkörtel inte längre kan utföra korrekt.
En bukspottkörteltransplantation görs främst för personer med diabetes. Det brukar inte användas för att behandla personer med andra tillstånd. Det är sällan gjort för att behandla vissa cancerformer.
Finns det mer än en typ av bukspottkörteltransplantation?
Det finns flera typer av bukspottkörteltransplantationer. Vissa människor kan ha en bukspottkörtel transplantation ensam (PTA). Personer med diabetisk nefropati – skador på njurarna från diabetes – kan få en donator av bukspottkörteln och njuren. Denna procedur kallas samtidig bukspottkörtel-njure (SPK) transplantation.
Liknande procedurer inkluderar bukspottkörtel efter njure (PAK) och njure efter bukspottkörtel (KAP) transplantationer.
Vem donerar bukspottkörteln?
En bukspottkörteldonator är vanligtvis någon som har förklarats hjärndöd men ligger kvar på en livsuppehållande maskin. Denna donator måste uppfylla vanliga transplantationskriterier, inklusive att vara en viss ålder och annars frisk.
Givarens bukspottkörtel måste också matcha immunologiskt med mottagarens kropp. Detta är viktigt för att minska risken för avstötning. Avslag uppstår när en mottagares immunsystem reagerar negativt på det donerade organet.
Ibland lever pankreasdonatorer. Detta kan till exempel hända om transplantatmottagaren kan hitta en donator som är en nära släkting, till exempel en identisk tvilling. En levande donator ger en del av deras bukspottkörtel, inte hela organet.
Hur lång tid tar det att ta emot bukspottkörteln?
Det finns mer än 2500 personer på väntelistan för någon typ av bukspottkörteltransplantation i USA, konstaterar UNOS.
Enligt Johns Hopkins Medicine kommer den genomsnittliga personen att vänta ett till två år med att få en SPK utförd. Personer som får andra typer av transplantationer, till exempel en PTA eller PAK, kommer vanligtvis att spendera mer än två år på väntelistan.
Vad händer innan en bukspottkörtel transplantation?
Du får en medicinsk utvärdering på ett transplantationscenter innan någon form av organtransplantation. Detta kommer att innebära flera tester för att bestämma din övergripande hälsa, inklusive en fysisk undersökning. En vårdpersonal på transplantationscentralen kommer också att granska din medicinska historia.
Innan du får en bukspottkörtel transplantation, specifika tester du kan genomgå inkluderar:
- blodprov, till exempel blodtypning eller ett HIV -test
- en röntgenstråle
- njurfunktionstester
- neuropsykologiska undersökningar
- studier för att kontrollera din hjärtfunktion, såsom ett ekokardiogram eller elektrokardiogram (EKG)
Denna utvärderingsprocess kommer att ta en till två månader. Målet är att avgöra om du är en bra kandidat för operation och om du kommer att kunna hantera läkemedlet efter transplantation.
Om det är bestämt att en transplantation är lämplig för dig, kommer du att placeras på transplantationscentralens väntelista.
Tänk på att olika transplantationscentra sannolikt kommer att ha olika preoperativa protokoll. Dessa kommer också att variera ytterligare beroende på givartyp och mottagarens övergripande hälsa.
Hur utförs en bukspottkörteltransplantation?
Om givaren är död kommer din kirurg att ta bort bukspottkörteln och en bifogad del av tunntarmen. Om givaren lever, tar din kirurg vanligtvis en del av kroppen och svansen i bukspottkörteln.
Ett PTA -förfarande tar cirka två till fyra timmar. Denna procedur utförs under narkos, så transplantatmottagaren är helt medvetslös hela tiden för att inte känna någon smärta.
Din kirurg gör en nedskärning i mitten av din buk och placerar donatorvävnaden i din nedre del av buken. De kommer sedan att fästa den nya delen av donatorns tunntarm som innehåller bukspottkörteln (från en avliden donator) till tunntarmen eller donatorpankreas (från en levande donator) till urinblåsan och fästa bukspottkörteln till blodkärlen. Mottagarens befintliga bukspottkörtel finns oftast kvar i kroppen.
Kirurgi tar längre tid om en njure också transplanteras via ett SPK -förfarande. Din kirurg kommer att fästa donatornjurens urinledare till blåsan och blodkärlen. Om möjligt lämnar de vanligtvis den befintliga njuren på plats.
Vad händer efter en bukspottkörtel -transplantation?
Efter transplantationen stannar mottagarna på intensivvårdsavdelningen (ICU) de första dagarna för att möjliggöra noggrann övervakning av eventuella komplikationer. Efter detta flyttar de ofta till en transplantationsåterhämtningsenhet på sjukhuset för ytterligare återhämtning.
En bukspottkörteltransplantation involverar många typer av mediciner. En mottagares läkemedelsbehandling kräver omfattande övervakning, särskilt eftersom de kommer att ta ett antal av dessa läkemedel varje dag för att förhindra avstötning.
Finns det några risker i samband med en bukspottkörteltransplantation?
Som med alla organtransplantationer medför en bukspottkörteltransplantation möjligheten till avstötning. Det medför också en risk för att bukspottkörteln misslyckas. Risken i detta specifika förfarande är relativt låg, tack vare framsteg inom kirurgisk och immunsuppressiv medicinering. Det finns också en risk för död i samband med en operation.
Mayo Clinic noterar att den femåriga överlevnadsgraden för en bukspottkörteltransplantation är cirka 91 procent. Enligt en
Läkare måste väga de långsiktiga fördelarna och riskerna med transplantation mot de komplikationer och risk för dödsfall som är förknippade med diabetes.
Själva proceduren medför ett antal risker, inklusive blödning, blodproppar och infektion. Det finns också en extra risk för hyperglykemi (högt blodsocker) som inträffar under och strax efter transplantationen.
De läkemedel som ges efter transplantationen kan också orsaka allvarliga biverkningar. Transplantatmottagare måste ta många av dessa läkemedel på lång sikt för att förhindra avstötning. Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar:
- högt kolesterol
- högt blodtryck
- hyperglykemi
- gallring av benen (osteoporos)
-
håravfall eller överdriven hårväxt hos män eller kvinnor
- viktökning
Vad är takeaway för någon som överväger en bukspottkörteltransplantation?
Sedan den första bukspottkörtelns transplantation har det skett många framsteg i proceduren. Dessa framsteg inkluderar bättre urval av organdonatorer samt förbättringar av immunsuppressiv terapi för att förhindra vävnadsavstötning.
Om din läkare bestämmer att en bukspottkörteltransplantation är ett lämpligt alternativ för dig, kommer processen att bli komplex. Men när en bukspottkörteltransplantation är framgångsrik kommer mottagarna att se en förbättring av sin livskvalitet.
Tala med din läkare för att avgöra om en bukspottkörteltransplantation är rätt för dig.
Personer som överväger en organtransplantation kan också begära ett informationskit och annat gratismaterial från UNOS.
