Bronkoskopi är en procedur som gör att din läkare kan se inuti luftvägarna i dina lungor. Om en liten bit vävnad tas under proceduren kallas det en transbronkial biopsi och används för att diagnostisera lungtillstånd.
Bronkoskopi är en diagnostisk medicinsk procedur. Din läkare kan använda den för att se inuti luftvägarna i dina lungor. Bronkoskopi kan kombineras med en transbronkial lungbiopsi, som är en procedur som används för att samla in bitar av lungvävnad.
En lungbiopsi låter din läkare testa för många typer av sjukdomar, inklusive infektioner, godartade tumörer och polyper och cancer. De kan också använda en lungbiopsi för att bedöma stadiet av en känd malignitet.
En biopsi som utförs under en bronkoskopi kallas även bronkoskopi med lungbiopsi eller fiberoptisk bronkoskopi med lungbiopsi.
Varför testet är beställt
Det finns flera anledningar till att du kan behöva en bronkoskopi med transbronkial biopsi. De vanligaste orsakerna är:
- lungförändringar som ses på en datortomografi eller annat avbildningstest
- en tumör
- misstänkt interstitiell lungsjukdom, som kan orsaka andnöd
- en misstänkt avstötning av lungtransplantation
-
hosta upp blod eller hemoptys
- en oförklarlig hosta som varar mer än tre månader
- kroniska lung- eller bronkialinfektioner
Hur en biopsi utförs
Poliklinisk bronkoskopi tolereras vanligtvis väl. Det utförs vanligtvis under måttlig sedering av en lungläkare eller lungspecialist, utbildad i bronkoskopi. Du kommer att vara vaken hela tiden.
Ingreppet görs vanligtvis på ett operationsrum eller intensivvårdsavdelning. Dessa platser är utrustade för att hantera andningsnödsituationer.
Om det finns ett problem under eller efter ingreppet kan du behöva en sjukhusvistelse. Problem som kräver sjukhusvistelse inkluderar:
- överdriven blödning
- andnöd
-
pneumothorax eller en kollapsad lunga
Bronkoskopi med transbronkial biopsi tar vanligtvis ett par timmar eller mindre.
Till att börja med sprayas en lokalbedövning på din hals för att bedöva den. Innan de bedövande medlen träder i kraft kan du känna att vätska rinner ner i halsen. Detta kan få dig att hosta eller gnaga. Om du hostar under ingreppet kommer mer bedövningsmedel ges. Du kan också få ett intravenöst (IV) lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av.
När din hals är domnad, träs ett flexibelt bronkoskop genom luftstrupen, eller luftröret, in i dina luftvägar. Slangen kan föras in antingen genom näsan eller munnen. Bedövande gel kommer att appliceras inuti din näsa, om det behövs. Du kan känna dig andfådd när slangen sitter i halsen, men det finns ingen risk för kvävning.
Det finns två huvudtyper av bronkoskop som används för att utföra en bronkoskopi:
Stelt bronkoskop
Ett stelt bronkoskop används ofta när ett främmande föremål sitter fast i halsen eller luftvägarna. Det kan också användas när det finns överdriven blödning inuti lungorna. Den styva kikarsiktens bredare omkrets gör det lättare att utföra behandlingar eller ta bort främmande föremål.
Stel bronkoskopi kräver att du sover helt under narkos. Det kan användas för att utföra en biopsi. Men din läkare kommer förmodligen inte att använda stel bronkoskopi om du inte också behöver en annan procedur.
Fiberoptiskt bronkoskop
Ett fiberoptiskt eller flexibelt bronkoskop används oftare för lungbiopsi. Denna enhet är ett mjukt, flexibelt rör som är litet i omkrets. Den är mindre än 1/2 tum bred och cirka 2 fot lång. Röret innehåller ett helljusljus och en videokamera. Den kan enkelt styras genom dina lungor.
Fiberoptiska kikarsikten är ihåliga. Detta gör att din läkare kan föra in andra instrument genom skopet. Dessa kan inkludera en anordning för att skölja halsen eller pincett, som är kirurgiska saxar, för att klippa vid behov.
Din läkare använder ett ljus och en kamera för att hitta området i dina lungor för biopsi. Realtidsfluoroskopi eller röntgenbilder kan också användas för att styra kikarsikten. Din läkare samlar in små prover av din lungvävnad med en liten pincett. Du kan behöva andas ut långsamt medan proverna tas. Saltlösning, eller saltvatten, kan användas för att spola området och samla upp lungsekret.
Du kommer att övervakas noggrant under hela din procedur och återhämtning. Direkt efter ingreppet kan du få en röntgen. Detta kan hjälpa din läkare att utesluta en pneumothorax, som är luftläckage från dina lungor.
Du måste vänta tills domningar försvinner, vilket tar en till två timmar, innan du äter eller dricker. Om du försöker äta eller dricka för tidigt, kommer du att ha en allvarlig risk för kvävning.
Förbereder för proceduren
Ät eller drick inget på 6 till 12 timmar före ditt test. Din läkare kan också be dig att undvika vissa mediciner som förtunnar ditt blod. De kan öka risken för blödning under eller efter ditt test.
Några av de mediciner som kan tunna ut blodet inkluderar:
- aspirin (bufferin)
- blodförtunnande medel, såsom warfarin (Coumadin, Jantoven)
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)
Var noga med att tala med din läkare innan du börjar eller slutar med någon medicinering. Om du behöver det för smärta, kan din läkare godkänna paracetamol (Tylenol).
Se till att någon tar dig till sjukhuset och hem. Du bör också ordna att du tar ledigt från dina vanliga aktiviteter. Du måste vila efter proceduren.
Uppföljning efter ingreppet
Efter proceduren bör du testa din gag-reflex innan du äter eller dricker något. Placera en sked försiktigt på baksidan av tungan. Detta bör få dig att munkavle. Om det inte gör det, försök igen med några minuters mellanrum. Ät eller drick inte förrän din gag-reflex kommer tillbaka.
Under veckan efter proceduren kan du ha:
- hosta
- hes röst
- ont i halsen
Helst bör du vila tyst i en eller två dagar efter din bronkoskopi.
Ring din läkare omedelbart om du:
- utveckla feber över 100°F
- har bröstsmärtor
- hosta upp mer än 2 till 3 matskedar blod
- har svårt att andas
Det är normalt att hosta upp blodig, eller rosa, sputum under några dagar.
Risker med bronkoskopi
Även om proceduren medför vissa risker, är de låga. Detta test ger viktig diagnostisk information. Det kan hjälpa dig att undvika större operationer, vilket är mycket mer riskfyllt.
Komplikationer av bronkoskopi är extremt sällsynta. De inkluderar dock:
- en allergisk reaktion på lugnande medel
- en infektion
- blödning
- skada på dina stämband
- sliter i lungan
- bronkial spasmer
- oregelbunden hjärtrytm
Riskerna med en biopsi, som också är sällsynta, inkluderar:
- en pneumothorax eller läckage av luft från dina lungor
- överdriven blödning från din biopsiplats
- hjärtinfarkt, vilket är extremt sällsynt
-
arytmi eller oregelbunden hjärtrytm, vilket är extremt sällsynt
- hypoxemi eller låg syrehalt i blodet, vilket är extremt sällsynt
Vad dina testresultat betyder
Normala testresultat betyder att dina lungor är friska och att det inte finns några problem med dina luftrör eller alveoler, som är luftsäckar. Normala resultat innebär också att du har tydliga sekret som är fria från infektion.
Onormala resultat kan orsakas av ett antal olika problem, inklusive:
- ett adenom, som är en godartad tumör
- alveolära abnormiteter
- bronkial abnormiteter
- endobronkiala massor
- granulom
- sarkoidos
- aktinomykos
- bakteriella infektioner
- aspergillos
- Cytomegalovirus (CMV) lunginflammation
- Pneumocystis carinii lunginflammation (PCP)
- koccidiomykos
- svampinfektioner
- histoplasmosinfektioner
- tuberkulos
- mykobakteriell infektion
- allergirelaterad lunginflammation eller överkänslighetspneumonit
- reumatoid lungsjukdom
- vaskulit
Din läkare kommer att diskutera testresultat med dig och rekommendera nästa steg om du behöver behandling.
