Blödande esofagusvaricer

Vilka är symtomen på blödande esofagusvaricer?

Esofagusvaricer är osannolikt att orsaka symtom om de inte har spruckit. När detta händer kan du uppleva:

• hematemes (blod i dina kräkningar)

• magont
• yrsel eller medvetslöshet
• melena (svart avföring)
• blodig avföring (i svåra fall)
• chock (alltför lågt blodtryck på grund av blodförlust som kan leda till flera organskador)

Ring 911 eller gå till närmaste akutmottagning omedelbart om du upplever något av ovanstående symtom.

Vad orsakar blödande esofagusvaricer?

Portvenen transporterar blod från flera organ i mag -tarmkanalen till levern. Esofageal varicer är ett direkt resultat av högt blodtryck i portalvenen. Detta tillstånd kallas portal hypertoni. Det får blod att byggas upp i närliggande blodkärl, inklusive de i matstrupen. Vener börjar vidgas och svälla till följd av ökat blodflöde.

Cirros är den vanligaste orsaken till portal hypertoni. Skrumplever är en allvarlig ärrbildning i levern som ofta utvecklas på grund av överdriven alkoholkonsumtion eller allvarliga infektioner, såsom hepatit. En annan potentiell orsak till portalhypertension är portalvenstrombos, ett tillstånd som uppstår när blodproppar inuti portalvenen.

I vissa fall är orsaken till portalhypertoni okänd. Detta kallas idiopatisk portal hypertoni.

Vilka är riskfaktorerna för blödande esofagusvaricer?

Esofagusvaricer är mer benägna att blöda om du har:

• stora esofagusvaricer
• röda märken på esofagusvaricer som ses på en upplyst magsäck (endoskopi)
• portal hypertoni
• svår cirros
• en bakteriell infektion
• överdrivet alkoholbruk
• överdriven kräkningar
• förstoppning
• svåra hostanfall

Tala med din läkare om din risk att utveckla esofagusvaricer, särskilt om du har en familjehistoria av leversjukdom.

Diagnostisera blödande esofagusvaricer

För att diagnostisera esofagusvaricer kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning och fråga dig om dina symtom. De kan också använda ett eller flera av följande tester för att bekräfta diagnosen:

• Blodprov: Dessa används för att utvärdera antal blodkroppar och lever- och njurfunktion.

• Endoskopi: Under denna procedur förs en liten upplyst kamerakikare in i munnen och används för att titta ner i matstrupen, in i magen och in i början av tunntarmen. Det används för att titta närmare på vidgade vener och organ. Den kan också användas för att ta vävnadsprover och behandla blödningar.

• Bildtest, såsom CT- och MR -skanningar: Dessa används för att undersöka levern och bukorganen och utvärdera blodflödet i och runt dessa organ.

Behandling av blödande esofagusvaricer

Det huvudsakliga målet med behandlingen är att förhindra att esofagusvaricer brister och blöder.

Kontroll av portal hypertoni

Att kontrollera portal hypertoni är vanligtvis det första steget för att minska risken för blödning. Detta kan uppnås genom användning av följande behandlingar och mediciner:

• Betablockerare: Din läkare kan ordinera betablockerare, såsom propranolol, för att sänka ditt blodtryck.
• Endoskopisk skleroterapi: Med hjälp av ett endoskop kommer din läkare att injicera ett läkemedel i dina svullna vener som kommer att krympa dem.
• Endoskopisk variceal ligation (banding): Din läkare kommer att använda ett endoskop för att binda av de svullna venerna i matstrupen med ett elastiskt band så att de inte kan blöda. De tar bort banden efter några dagar.

Du kan behöva ytterligare behandlingar om dina esofagusvaricer redan har brustit.

Efter att blödningen har börjat

Endoskopisk varicealligation och endoskopisk skleroterapi är i allmänhet förebyggande behandlingar. Men din läkare kan också använda dem om dina esofagusvaricer redan har börjat blöda. Ett läkemedel som kallas oktreotid kan också användas. Detta läkemedel kommer att sänka trycket i de svullna venerna genom att dra åt blodkärlen och minska blodflödet.

Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) procedur är ett annat potentiellt behandlingsalternativ för återkommande blödande esofagusvaricer. Detta är en procedur som använder en röntgen för att styra placeringen av en enhet som skapar nya förbindelser mellan två blodkärl i din lever.

Ett litet rör används för att förbinda portvenen med levervenen. Levervenen transporterar blod från levern till hjärtat. Denna koppling skapar en avledning för blodflödet.

Distal splenorenal shuntprocedur (DSRS) är ett annat behandlingsalternativ men är mer invasivt. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som förbinder huvudvenen från mjälten till venen i den vänstra njuren. Detta kontrollerar blödning från esofagusvaricer hos 90 procent av människorna.

I sällsynta fall kan en levertransplantation vara nödvändig.

Långtidsutsikter för personer med blödande esofagusvaricer

Blödning kommer att fortsätta att inträffa om tillståndet inte behandlas omedelbart. Utan behandling kan blödande esofagusvaricer vara dödlig.

Efter att du har fått behandling för blödande esofagusvaricer måste du besöka regelbundna uppföljningsmöten med din läkare för att säkerställa att behandlingen var framgångsrik.

Hur kan esofagusvaricer förebyggas?

Det bästa sättet att förhindra esofagusvaricer är att korrigera den bakomliggande orsaken. Om du har leversjukdom, överväg följande förebyggande åtgärder för att minska risken för att utveckla matstrupsvaricer:

• Ät en hälsosam kost som till stor del består av låg salthalt, magert protein, fullkorn, frukt och grönsaker.
• Sluta dricka alkohol.
• Håll en hälsosam vikt.
• Minska risken för hepatit genom att utöva säkert sex. Dela inte nålar eller rakhyvlar och undvik kontakt med blod och andra kroppsvätskor från en infekterad person.

Det är mycket viktigt att hålla fast vid din behandlingsplan och besöka regelbundna möten med din läkare om du har esofagusvaricer. Ring 911 eller gå till sjukhuset omedelbart om du tror att dina esofagusvaricer har brustit. Blödande esofagusvaricer är livshotande och kan leda till allvarliga komplikationer.