En benmärgs- eller stamcellstransplantation kan vara fördelaktigt för personer med medel- till högrisk akut myeloid leukemi (AML) som är i remission och kan tolerera en intensiv behandlingsplan.
Akut myeloid leukemi (AML) är en snabbväxande typ av leukemi.
När du har AML växer onormala vita blodkroppar i din benmärg (kallade leukemiceller eller blaster) och delar sig okontrollerat. När detta händer tränger de ut dina friska röda blodkroppar, vita blodkroppar och
En av de behandlingar som kan rekommenderas för AML är en stamcellstransplantation (SCT).
Benmärg vs stamcellstransplantation
A
Vad är stamcellstransplantationer för AML?
Behandling för AML är generellt uppdelad i två faser:
-
Induktion: Under induktion används kemoterapi (kemoterapi) för att minska antalet leukemiceller i din kropp och uppnå remission.
Eftergift betyder vanligtvis att din benmärg har mindre än 5 % av leukemicellerna, att dina blodkroppar ligger inom ett normalt intervall och att du inte har några tecken eller symtom på AML. - Konsolidering: När remission har uppnåtts ges ytterligare behandling för att eliminera eventuella leukemiceller som finns kvar i din kropp för att bibehålla remission.
En SCT kan användas som en del av konsolideringsbehandling för vissa personer med AML, särskilt de med mellan- och högrisk AML, som är i remission och kan tolerera en mer intensiv behandling.
Målet med en SCT är att återupprätta en frisk benmärg som är fri från leukemiceller.
I en SCT dödar höga doser kemoceller cellerna i din benmärg. Därefter ges en infusion av friska stamceller. Dessa kan samlas in från en givares benmärg (en benmärgstransplantation) eller blod (en
De
Kan AML botas med en stamcellstransplantation?
En SCT kan vara ett potentiellt botemedel för vissa personer med AML. Men effektiviteten av en SCT beror på flera faktorer.
En av dessa är timing. Enligt information från Leukemia and Lymphoma Society ger en SCT efter din första remission dig den bästa chansen att förhindra att AML återkommer.
En annan faktor är minimal återstående sjukdom (MRD). Det är när ett litet antal leukemiceller finns kvar i kroppen efter behandlingen. A
Genetiken hos AML-celler
Botemedel mot remission vid cancer
-
Bota. Generellt sett, a
bota innebär att behandlingen har tagit bort alla spår av cancer, ingen mer behandling behövs och cancern förväntas inte komma tillbaka. -
Eftergift.
Eftergift är en period då cancern har minskat eller har försvunnit helt. Fullständig remission betyder att det inte finns några detekterbara tecken på cancer. Partiell remission innebär att det finns mycket färre cancerceller, men de kan fortfarande vara detekterbara.
Kan AML komma tillbaka efter en stamcellstransplantation?
AML kan komma tillbaka efter en SCT. Detta kallas ett återfall. Återfall är inte ovanliga vid AML. Det har forskare uppskattat
Generellt sett inträffar många skov under månaderna efter en SCT. Till exempel, en
Underhållsbehandling för att förhindra återfall
Efter en SCT kan du få behandling för att förhindra ett återfall. Detta kallas underhållsterapi och kan inkludera:
- kemo med hjälp av hypometyleringsmedlen azacitidin (Onureg) eller decitabin (Dacogen).
Hypometyleringsmedel är mediciner som stör utvecklingen av tumörceller. - riktad terapi
- donatorlymfocytinfusion (DLI)
Behandlingar efter ett återfall
Om AML återfaller kan andra behandlingar erbjudas. Dessa kan inkludera:
- kemo
- riktad terapi
- DLI
- en andra SCT
Återfall av AML kan vara utmanande att behandla. Utsikterna för personer med det är dåliga. Som sådan är det möjligt att ditt vårdteam kan föreslå deltagande i en klinisk prövning. Kliniska prövningar testar säkerheten och effektiviteten hos nyare behandlingstyper.
Vad är den förväntade livslängden för personer med AML efter en stamcellstransplantation?
Enligt
Att få en SCT kan hjälpa till att förbättra överlevnaden hos personer med AML. Till exempel fann en studie från 2016 att personer som behandlades med cellgifter följt av en SCT hade en 5-årsöverlevnad på 44,1 % jämfört med 37,8 % för dem som enbart fick cellgifter.
SCT är mycket hårda för din kropp. Som sådana kan de förknippas med komplikationer och död. Men forskning 2020 har funnit att transplantationsrelaterade dödsfall har minskat kraftigt under de senaste 40 åren.
Det är dock möjligt för de som har haft en SCT att ha hälsoproblem framöver. En studie från 2022 visade att personer som hade fått en allogen SCT för AML var mer benägna än deras matchade syskondonatorer att:
- rapportera dålig allmän hälsa
- uppleva begränsningar i aktivitet och funktion
- utveckla potentiellt allvarliga tillstånd som andra cancerformer eller venös tromboembolism
Kan man överleva AML utan stamcellstransplantation?
Eftersom SCT är hårda för din kropp, rekommenderas de inte för alla. Dessutom kan vissa personer välja att inte få en SCT som en del av sin AML-behandling.
När en SCT inte är gjord, involverar konsolideringsbehandling vanligtvis kemo. Läkemedel för riktade terapier kan också användas.
Utsikterna för personer med AML är vanligtvis inte lika positiva utan en SCT. De
En studie från 2018 tittade på 10-åriga resultat för personer som inte hade en allogen SCT under sin första remission. Den fann att endast 16,6 % av personer yngre än 60 år och 2,4 % av personer 60 år och äldre var sjukdomsfria 10 år efter att ha fått diagnosen AML.
En SCT kan användas som en del av konsolideringsbehandling hos personer med medelhög till högrisk AML som kan tolerera en intensiv behandling. I vissa situationer kan en SCT vara ett botemedel.
Ändå är det fortfarande möjligt för AML att återfalla efter en SCT. Det finns flera faktorer som kan öka risken för detta. Ofta används underhållsbehandling för att minska sannolikheten för ett AML-återfall.
Även om SCT kan förbättra utsikterna för en person med AML, rekommenderas de inte för alla. Om du nyligen har fått diagnosen AML, prata med ett vårdteam om huruvida en SCT rekommenderas som en del av din behandlingsplan.
