Behöver leukemipatienter alltid blodtransfusioner?

Hur påverkar leukemi blodet?

Leukemi är en cancer i blodet. Blodcancer Storbritannien säger att det påverkar hur din kropp gör blodkroppar. Det finns flera typer av leukemi, och de flesta typer påverkar främst din kropps vita blodkroppar. De vita blodkropparna är de celler din kropp använder för att bekämpa infektioner.

De flesta former av leukemi orsakar att en stor mängd vita blodkroppar växer. Detta tränger ut friska vita blodkroppar och gör det omöjligt för ditt immunförsvar att fungera fullt ut. När leukemi fortskrider kan de vita blodkropparna i cancer också överväldiga dina röda blodkroppar och blodplättar. För få röda blodkroppar kan leda till anemi och för få blodplättar kan göra det svårt för ditt blod att koagulera.

Du kan också utveckla anemi från leukemibehandlingar. Strålning och kemoterapi används för att döda cancerceller. Behandlingarna kan också förhindra din kropp från att göra nya friska blodkroppar.

Dessutom kan cancerbehandlingar göra det svårt att äta den mat du behöver för att få tillräckligt med järn i kosten. En kost som är för låg i järn kan leda till anemi och trötthet.

Hur hjälper en blodtransfusion att behandla leukemi?

En blodtransfusion behandlar inte själva leukemi eller bekämpar cancer. Men den behandlar symtomen som orsakas av leukemins effekter på ditt blod.

Transfusionen du får kommer att bestå av blodkomponenter som tagits från donerat blod. Det donerade blodet har filtrerats och separerats. Så istället för att få helblod får du bara den komponent som är mest användbar för dig.

Till exempel, om du har anemi, får du bara röda blodkroppar. Om du har lite blodplättar kan du bara få blodplättar.

Andra komponenter du kan få inkluderar:

• vita blodkroppar eller granulocyter
• albumin

• plasma och kryoprecipitat

• gammaglobulin

Typer av blodtransfusioner som används för att behandla leukemi

Ett fåtal typer av blodcellstransfusion används vanligtvis för att behandla leukemi. Enligt Leukemia & Lymphoma Society inkluderar de:

• Transfusioner av röda blodkroppar. Dessa transfusioner kan behandla anemi. De ordineras till personer med leukemi som har lågt antal röda blodkroppar och som börjar uppleva anemisymtom.
• Blodplättstransfusioner. Läkare ordinerar blodplättstransfusioner till personer med leukemi som har lågt antal trombocyter. De kan behandla och minska risken för överdriven blödning och blåmärken.
• Plasma- och kryoprecipitattransfusioner. Dessa beställs ibland för personer som har låga nivåer av proteiner som hjälper deras blodpropp. Detta händer vanligtvis som ett resultat av leversjukdomar och är mindre vanligt vid leukemi. Det kan dock förekomma hos personer med promyelocytisk leukemi.
• Gamma-globulintransfusioner. Gamma globuliner är proteiner i blodplasma som hjälper till att förhindra infektion. Personer med kronisk lymfatisk leukemi har ofta låga nivåer av gammaglobuliner och behöver en transfusion för att fylla på med blodet.
• Albumintransfusioner. Dessa transfusioner är mindre vanliga. Människor som har leversjukdomar eller vars leukemi har påverkat deras lever kan behöva en infusion av detta blodprotein.
• Granulocyttransfusioner. Läkare ordinerar ibland dessa till personer med lågt antal vita blodkroppar för att minska risken för infektion. De utförs sällan och är inte en rutinmässig del av leukemivården. Detta beror på svårigheter med insamling, bearbetning, administration och potentiella negativa effekter. Granulocyter är en typ av vita blodkroppar.

Hur ofta behöver leukemipatienter blodtransfusioner?

Det finns ingen standard eller fastställd mängd transfusioner som personer med leukemi behöver. Vissa personer med leukemi kanske aldrig behöver blodtransfusioner. Andra kanske behöver dem så ofta som flera gånger per månad.

Det är vanligare att personer med avancerad leukemi får täta transfusioner. Men inte ens i det skedet gäller detta alla personer.

Möjliga reaktioner på en blodtransfusion

Blodtransfusioner anses generellt vara säkra. De flesta får transfusioner utan några reaktioner. Men precis som alla medicinska ingrepp finns det några möjliga risker. Vissa reaktioner är omedelbara och kommer att inträffa under eller direkt efter transfusionerna. Andra möjliga reaktioner kommer inte att inträffa förrän veckor eller till och med månader senare.

Omedelbara biverkningar inkluderar:

• feber
• utslag
• nässelfeber
• illamående
• ryggont
• lågt blodtryck
• andnöd
• mörk eller röd urin
• smärta vid transfusionsstället

Feber är den vanligaste biverkningen av transfusion. Meddela medicinsk personal omedelbart om du upplever någon av dessa biverkningar. Om det behövs kan de göra ändringar som att stoppa transfusionen tidigt.

Reaktioner som kan utvecklas veckor eller månader senare inkluderar:

• Virusinfektionsöverföring. Det finns en liten risk att få en virussjukdom av en blodtransfusion. Utvecklingen inom blodtester har dock kraftigt sänkt denna risk under de senaste decennierna.
• Cytomegalovirus (CMV) överföring. CMV kan orsaka lunginflammation och andra komplikationer hos personer som genomgår stamcellstransplantationer. Läkare är särskilt försiktiga med risken för CMV-överföring hos personer som har fått en blodtransfusion och som ska genomgå stamcellstransplantationer.
• Bakteriell infektionsöverföring. Det är sällsynt att få en bakteriell infektion från en transfusion av röda blodkroppar, men det är möjligt. Försiktighetsåtgärder vidtas dock vid blodanläggningar för att säkerställa att denna risk förblir mycket låg.
• Alloimmunisering. Alloimmunisering uppstår när ditt immunsystem gör antigener mot det transfunderade blodet. Det orsakar inte alltid symtom, men det kan göra biverkningar under framtida blodtransfusioner mer sannolika.
• Graft-versus-host-sjukdom (GVHD). GVHD är en mycket sällsynt reaktion som kan uppstå efter en transfusion av vita blodkroppar. Vid GVHD attackerar donatorns vita blodkroppar din kropps hud, benmärg, lever och tarmar, vilket resulterar i allvarliga komplikationer.

Hur man förbereder sig för en blodtransfusion

Enligt Canadian Cancer Society finns det väldigt få steg du behöver ta för att förbereda dig för en icke-nödblodtransfusion. Du kan behålla din vanliga kost och dagliga aktiviteter innan din blodtransfusion. De flesta blodtransfusioner görs på en poliklinik. Innan din transfusion är det en bra idé att:

• Fråga din läkare hur lång tid transfusionen tar. De flesta transfusioner tar mellan 1 och 4 timmar.
• Håll dig väl hydrerad.
• Packa en bok eller bärbar dator för att hålla dig sysselsatt under transfusionen. Du kommer vanligtvis att kunna arbeta, läsa, äta eller dricka efter de första 15 minuterna av transfusionen så länge som det inte stör IV-linjen.
• Packa en vattenflaska och ett lätt mellanmål.
• Packa en filt, luvtröja eller tröja.

Blodtransfusioner kan vara en del av leukemibehandling. De bekämpar inte cancer, men de kan hjälpa till att behandla låga blodvärden orsakade av leukemi och leukemibehandlingar.

Blodtransfusioner kan beställas om du upplever anemi, lågt antal blodplättar eller lågt antal vita blodkroppar. Inte alla som har leukemi kommer att behöva blodtransfusioner. Blodtransfusioner anses allmänt vara säkra och allvarliga reaktioner är sällsynta tack vare förbättrade blodprover under de senaste 20 åren.