Behandlingsalternativ för trombocytopeni

Behandlingsmål för trombocytopeni

Det primära målet med att behandla trombocytopeni är att ersätta de blodplättar som du saknar i ditt blod.

Men att ersätta blodplättar är inte alltid svaret. Ibland fokuserar behandlingar också på att hjälpa din kropp att producera fler blodplättar eller att förhindra att ditt immunförsvar förstör de blodplättar du producerar.

Blodplättstransfusion

När du saknar blodplättar är den mest direkta behandlingen att ersätta dem med en transfusion av donerade blodplättar. Hur väl denna behandling fungerar beror på vad som orsakar din trombocytopeni.

Till exempel, om din trombocytopeni orsakas av en autoimmun sjukdom betyder det att din kropp attackerar sina egna blodplättar. I det här fallet kan blodplättsersättningar hjälpa till att initialt lindra dina symtom, men din kropp kommer fortfarande att attackera de donerade blodplättarna.

Det är därför vissa personer med trombocytopeni som har blodplättstransfusioner också kan behöva andra typer av behandlingar för att undertrycka verkan av deras immunsystem.

Potentiella risker eller biverkningar

Den primära risken att få en blodplättstransfusion är densamma som med alla andra blodprodukter. Även om testning görs innan du får någon transfusion för att matcha kompatibiliteten i blod från givare och mottagare, finns det alltid en chans att du kan utveckla en reaktion på donerade blodplättar och andra typer av blodkroppar.

Tecken eller biverkningar av en transfusionsreaktion kan inkludera:

• klåda
• utslag
• hjärtfrekvensförändringar
• blodtrycksförändringar
• feber
• andningsproblem

Dessutom, även om blodprodukter genomgår många nivåer av testning och förberedelse efter donation, finns det en chans att du utvecklar en bakteriell eller virusinfektion efter en transfusion.

Stimulering av trombocytproduktion

Vissa mediciner kan hjälpa din kropp att producera fler blodplättar. Dessa mediciner inkluderar trombopoietinreceptoragonister (TPO-RA), som stimulerar skapandet av nya blodplättar och ökar hur snabbt nya blodplättar bildas i kroppen. Exempel på mediciner som faller inom denna kategori inkluderar:

• eltrombopag (Promacta/Revolade)

• romiplostim (Nplate)

• avatrombopag (Doptelet)

Potentiella risker eller biverkningar

Det största problemet i samband med användningen av TPO-RA är leverskada. Det är inte klart exakt hur dessa mediciner skadar levervävnaden, men en viss grad av leverskada är möjlig med mediciner i denna kategori.

Kortikosteroider och andra immunsuppressiva medel

Kortikosteroider är mediciner som dämpar ditt immunförsvar. Exempel inkluderar mediciner som prednison och dexametason. Dessa mediciner är den primära och akuta behandlingen för personer med trombocytopeni orsakad av ett fel i immunsystemet.

Vid immuntrombocytopeni angriper din kropp dina blodplättar. Kortikosteroider hjälper till att begränsa immunförsvarets destruktiva aktivitet och minska antalet blodplättar som din kropp förstör.

Om kortikosteroider inte är ett alternativ eller om immunsystemet inte svarar på steroider, kan andra mediciner användas för att minska immunsystemets reaktion, inklusive:

• rituximab (Rituxan)

• azatioprin (Imuran)

• cyklofosfamid (Cytoxan)

• ciklosporin (Sandimmune)

• danazol (Danocrine)
• mykofenolatmofetil (Cellcept)
• vinca alkaloider (Vincristine)

Potentiella risker eller biverkningar

Det finns biverkningar av immunsuppressiva medel, inklusive kortikosteroider:

• opportunistiska infektioner av sjukdomar relaterade till ditt immunsystemsdämpning
• ökningar av blodsocker
• svullnad
• muskelsvaghet
• blåmärken
• huvudvärk
• kräkningar eller orolig mage
• ångest eller rastlöshet

Intravenöst immunglobulin (IVIG)

Intravenöst immunglobulin (IVIG) är en intravenös behandling. Det skapas med hjälp av antikroppar som kan hjälpa till att behandla infektioner, inflammation och olika autoimmuna sjukdomar. Det finns flera varianter av IVIG-infusioner, och din läkare kommer att välja rätt preparat för ditt specifika tillstånd.

I de flesta fall stannar du på sjukhuset under en kort period medan du får din IVIG-infusion, plus ytterligare tid för övervakning efteråt. De flesta reaktioner som utvecklas efter IVIG-behandling inträffar ungefär en timme efter att infusionen påbörjats.

IVIG har inte samma effekt på alla. Förutom att övervaka reaktioner, kommer din läkare att vilja observera dig efter din infusion för att se hur stor effekt behandlingen hade på ditt tillstånd. Effekterna av en IVIG-infusion kan vara i flera veckor.

Potentiella risker eller biverkningar

En av de största riskerna med IVIG-behandling är en allergisk eller transfusionsreaktion mot de antikroppar du får. Noggrann screening görs före transfusionen för att försöka minimera denna risk, men det är fortfarande en möjlighet. Av denna anledning kommer du att övervakas noggrant under IVIG-infusion och under en period efter.

Mest vanliga problem som utvecklas under eller efter IVIG-behandling inkluderar:

• huvudvärk
• feber
• frossa
• kräkningar
• bröstsmärta
• ryggont
• Trötthet
• hudrodnad

Medan de flesta biverkningar av IVIG är milda, löper äldre personer som får denna behandling en större risk för mer svåra reaktioner tycka om:

• hjärtfrekvensförändringar
• blodtrycksförändringar
• klåda
• anafylaxi
• njurskador eller skador
• leverskada

Trombocytopeni är ett tillstånd där din kropp av en eller annan anledning saknar en tillräcklig mängd blodplättar.

En blodplättstransfusion behövs ibland för att förbättra trombocytantalet till ett säkert intervall. Men beroende på orsaken eller typen av trombocytopeni du har, kan du behöva andra behandlingar, eftersom blodplättstransfusioner inte behandlar den underliggande orsaken till trombocytopeni.

Till exempel kan du behöva mediciner som stimulerar blodplättsproduktionen eller minskar autoimmun destruktiv aktivitet.

Tala med din läkare om din specifika form av trombocytopeni och vilken behandling eller behandlingar som kan ge dig de bästa resultaten.