Psoriasisbehandling är inte en lösning som passar alla. Om ditt mål är total rensning av din psoriasis, måste du förmodligen prova många olika behandlingar innan du hittar en som fungerar bäst för dig. Ett alternativ: biologiska läkemedel.
Biologi för psoriasis
Biologiska läkemedel är läkemedel som riktar sig mot specifika proteiner i immunsystemet för att bromsa sjukdomsaktiviteten vid källan. De administreras på ett av två sätt: via intravenös infusion på en klinik eller via en autoinjektor som du kan använda själv hemma.
Det finns för närvarande 13 biologiska läkemedel på marknaden för att behandla psoriasis:
- abatacept (Orencia)
- adalimumab (Humira)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi och Simponi Aria)
- guselkumab (Tremfya)
- infliximab (Remicade)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- secukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
Din läkare kan hjälpa dig att bestämma vilken som kan fungera bäst för just din situation. Det kan ta lite försök och misstag för att hitta rätt biologiskt läkemedel för dig.
Så här vet du om att byta till ett biologiskt medel mot psoriasis kan vara ett bra nästa steg för dig, tillsammans med några råd om hur du kan övervinna eventuella tvekan om att byta.
1. Traditionella behandlingar fungerar inte
Traditionella behandlingsalternativ för psoriasis inkluderar topikala krämer, kortikosteroider, ciklosporin, retinoider, metotrexat och fototerapi. Personer med mild till måttlig psoriasis kan vanligtvis hantera sin sjukdom väl med topikala behandlingar.
Dessa traditionella behandlingsalternativ kan dock förlora effektivitet med tiden, och de fungerar ofta inte tillräckligt bra för dem med måttliga till svåra fall.
American Academy of Dermatology föreslår att du tar ett biologiskt medel om du har måttlig till svår psoriasis som inte har förbättrats med mer traditionella systemiska medel eller om du inte kan tolerera dessa behandlingar på grund av biverkningar.
2. Din psoriasis är ”lindrig” men stör dig verkligen
Biologiska läkemedel är vanligtvis reserverade för personer med måttlig till svår psoriasis, men de kan vara ett alternativ om din psoriasis i hög grad påverkar din livskvalitet.
Även om din psoriasis anses vara mild kan du ha smärtsamma plack på fotsulorna, handflatorna, ansiktet eller könsorganen. Smärtan kan hindra dig från att göra dina vanliga aktiviteter. I dessa fall kan ett byte till ett biologiskt läkemedel vara motiverat.
3. Du föredrar att ta färre doser
Många psoriasisbehandlingar måste tas dagligen för att vara effektiva. Det kan vara svårt att komma ihåg att ta din medicin i tid, särskilt om du är upptagen eller reser ofta. Biologiska läkemedel, å andra sidan, tas vanligtvis mindre ofta.
Vissa biologiska läkemedel måste injiceras en gång i veckan, men andra, som ustekinumab (Stelara), behöver endast injiceras en gång var 12:e vecka efter de första 2 doserna.
Du kan också ge dig själv de flesta biologiska läkemedel hemma efter att ha blivit utbildad av en läkare.
4. Din nuvarande behandling orsakar biverkningar
Psoriasisbehandlingar som ciklosporin, kortikosteroider och metotrexat är kända för att orsaka biverkningar som munsår, illamående, orolig mage och till och med hudcancer.
Biologiska läkemedel fungerar på ett mer selektivt sätt än andra psoriasisbehandlingar. De riktar sig mot specifika proteiner i immunsystemet som har visat sig vara associerade med psoriasis. Av denna anledning har de färre biverkningar än mindre riktade behandlingar.
Biologiska läkemedel kommer fortfarande med biverkningar, men de tenderar att vara mindre allvarliga. De vanligaste biverkningarna är mindre irritation, rodnad, smärta eller en reaktion på injektionsstället. Det finns också en något högre risk för allvarliga infektioner när du tar ett biologiskt läkemedel.
Du kan också lägga till ett biologiskt läkemedel till din befintliga behandlingsplan för psoriasis. Att kombinera behandlingar kan förbättra effekten av din behandling, ofta vid en lägre dos. Detta hjälper till att minska biverkningar.
Alternativ inklusive certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) och infliximab (Remicade) har visat sig vara säkra och effektiva när de tas med metotrexat.
5. Du har en ny försäkring
Biologi är dyrt. De flesta kostar mer än $20 000 per år. Alla försäkringar täcker inte tillräckligt mycket av kostnaderna.
Om du nyligen har bytt försäkring, kolla hur det nya försäkringsbolaget täcker biologiska läkemedel. Dina egna utgifter kan ha minskat avsevärt med det nya försäkringsbolaget, vilket gör det lättare för dig att ha råd med biologisk terapi. Om så är fallet, samarbeta med din läkare för att avgöra om du ska göra bytet.
Tips för att övervinna din tvekan
Biologi är inte nytt. Det första biologiska läkemedlet för psoriasis godkändes 2003. Under de senaste årtiondena har forskare samlat en hel del bevis för att stödja säkerheten och effektiviteten av dessa mediciner.
Du kanske är tveksam till att prata med din läkare om biologiska läkemedel eftersom du har hört att de är ”starkare” droger. Eller så kanske du är orolig att de är för dyra.
Det är sant att biologiska läkemedel anses vara ett mer aggressivt behandlingsalternativ. De har också ett högt pris. Men de är mer riktade droger, vilket betyder att de fungerar väldigt bra. Och de tenderar att ha färre biverkningar än andra psoriasisbehandlingar.
Ändå bör du inte ta ett biologiskt läkemedel om:
- ditt immunförsvar är avsevärt nedsatt
- du har en aktiv infektion
- du nyligen fått ett levande vaccin som bältros, MMR (mässling, påssjuka och röda hund) eller influensadimma
- du är gravid eller ammar (även om biologiska läkemedel fortfarande kan förskrivas om det finns ett tydligt medicinskt behov)
Om du är rädd för nålar, fråga din läkare om en ny behandling för psoriasis som kallas apremilast (Otezla). Otezla tas som ett piller två gånger om dagen. Det anses inte vara biologiskt. Snarare är det i en ny klass av läkemedel som kallas PDE4-hämmare. Otezla är FDA-godkänd för att behandla måttlig till svår plackpsoriasis när ljusterapi eller systemisk behandling är lämplig.
Biologi har funnits i årtionden och forskningen fortsätter att expandera. Det är troligt att ännu fler behandlingsalternativ kommer att finnas tillgängliga inom en snar framtid.
Att byta psoriasisbehandling är en vanlig och accepterad praxis. Nu kan det vara ett bra tillfälle att börja tänka på biologisk terapi. Naturligtvis bör beslutet att påbörja biologisk behandling för psoriasis tas tillsammans med din läkare.
