Behandla typ 1-diabetes hos barn

Behandling av typ 1-diabetes hos barn

Du kommer att arbeta nära ditt barns team för diabetesbehandling – läkare, diabetesutbildare och dietist – för att hålla ditt barns blodsockernivå så nära det normala som möjligt. Behandling för typ 1-diabetes inkluderar:

• Tar insulin
• Kolhydraträkning
• Frekvent blodsockermätning
• Äta hälsosam mat
• Träna regelbundet

Blodsockermätning

Du måste kontrollera och registrera ditt barns blodsocker minst fyra gånger om dagen. Men du kommer nog att behöva kontrollera det oftare om ditt barn inte har en kontinuerlig glukosmonitor.

Frekvent testning är det enda sättet att se till att ditt barns blodsockernivå ligger inom hans eller hennes målintervall – vilket kan förändras när ditt barn växer och förändras. Ditt barns läkare kommer att meddela dig vad ditt barns målområde för blodsocker är.

Kontinuerlig glukosövervakning (CGM)

Kontinuerliga glukosövervakningsenheter (CGM) mäter ditt blodsocker varannan minut med en tillfällig eller implanterad sensor insatt under huden. Vissa enheter visar ditt blodsockerresultat hela tiden på en mottagare, din smartphone eller smartwatch, medan andra kräver att du kontrollerar ditt blodsocker genom att köra mottagaren över sensorn.

Insulin och andra mediciner

Den som har typ 1-diabetes behöver livslång behandling med en eller flera typer av insulin för att överleva. Många typer av insulin finns tillgängliga, inklusive:

• Snabbverkande insulin. Denna typ av insulin börjar fungera inom 15 minuter. Insulin lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) och glulisin (Apidra) är exempel.
• Kortverkande insulin. Humant insulin (Humulin R, Novolin R) börjar arbeta cirka 30 minuter efter injektionen.
• Mellanverkande insulin. NPH-insulin (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) börjar arbeta inom cirka en till tre timmar och varar 12 till 24 timmar.
• Långverkande och ultralångverkande insulin. Terapier som insulin glargin (Basaglar, Lantus, Toujeo) och insulin detemir (Levemir) och degludec (Tresiba) kan ge täckning så länge som 14 till 40 timmar.

Insulininjektionsalternativ

Det finns flera alternativ för att injicera insulin, inklusive:

• Fin nål och spruta.
• Insulinpenna med fin nål. Enheten ser ut som en bläckpenna, förutom att kassetten är fylld med insulin.
• En insulinpump. Detta är en liten enhet som bärs på utsidan av kroppen som du programmerar för att leverera specifika mängder insulin hela dagen och när du äter. Ett rör ansluter en behållare med insulin till en kateter som sätts in under huden på buken. Det finns också ett slanglöst pumpalternativ som innebär att du bär en skida som innehåller insulinet på din kropp i kombination med en liten kateter som sätts in under huden.

Kombinerade insulinpumpar / kontinuerliga glukosmonitorer

En enhet som kallas en sensorförstärkt pump kombinerar en insulinpump och en kontinuerlig glukosmonitor med en sofistikerad algoritm för att automatiskt leverera insulin när det behövs. Målet är att utveckla ett helt automatiskt ”closed loop” -system, kallat den artificiella bukspottkörteln.

Just nu är det som kallas ett hybrid closed loop-system tillgängligt. Personer med typ 1-diabetes måste fortfarande berätta för enheten hur många kolhydrater de äter och regelbundet bekräfta blodsockernivån, men enheten justerar insulinleveransen automatiskt hela dagen. De tillgängliga enheterna fortsätter att förfinas och forskning kommer sannolikt att pågå tills ett helt automatiserat system är tillgängligt.

Äta nyttigt

Mat är en stor del av alla diabetesbehandlingsplaner, men det betyder inte att ditt barn måste följa en strikt ”diabetesdiet”. Precis som resten av familjen bör ditt barns diet regelbundet innehålla livsmedel med mycket näring och lågt fettinnehåll och kalorier, såsom:

• Grönsaker
• Frukt
• Magert protein
• Fullkorn

Ditt barns dietist kan hjälpa dig att skapa en måltidsplan som passar ditt barns matpreferenser och hälsomål samt hjälpa dig att planera för tillfälliga godisar. Dietisten kommer också att lära dig hur man räknar kolhydrater i livsmedel så att du kan använda den informationen när du räknar ut insulindoser.

Fysisk aktivitet

Alla behöver regelbunden aerob träning, och barn som har typ 1-diabetes är inget undantag. Uppmuntra ditt barn att få minst 60 minuters fysisk aktivitet varje dag eller, ännu bättre, träna med ditt barn. Gör fysisk aktivitet till ditt barns dagliga rutin.

Men kom ihåg att fysisk aktivitet vanligtvis sänker blodsockret och kan påverka blodsockernivån i timmar efter träning, eventuellt till och med över natten. Om ditt barn börjar en ny aktivitet, kontrollera ditt barns blodsocker oftare än vanligt tills du lär dig hur hans eller hennes kropp reagerar på aktiviteten. Du kan behöva justera ditt barns måltidsplan eller insulindoser för att kompensera för den ökade aktiviteten.

Flexibilitet

Blodsocker kan ibland förändras oförutsägbart. Fråga ditt barns diabetesbehandlingsgrupp hur du hanterar dessa och andra utmaningar:

• Picky äta. Mycket små barn med typ 1-diabetes kanske inte avslutar vad som finns på tallrikarna, vilket kan vara ett problem om du redan har gett dem insulin för den maten.
• Sjukdom. Sjukdom har olika effekter på ditt barns insulinbehov. Hormoner som produceras under sjukdom höjer blodsockernivån, men minskat kolhydratintag på grund av dålig aptit eller kräkningar sänker insulinbehovet. Ditt barns läkare kommer att rekommendera ett influensaskott för ditt barn varje år och kan också rekommendera lunginflammationsvaccinet.
• Tillväxt spruter och puberteten. Just när du har bemästrat ditt barns insulinbehov, växer ditt barn upp till synes över natten och får plötsligt inte tillräckligt med insulin. Hormoner kan också påverka insulinbehovet, särskilt för tonårsflickor när de börjar menstruera.
• Sova. För att undvika problem med lågt blodsocker under natten kan du behöva justera ditt barns insulinrutin.

Uppföljande medicinsk vård

Ditt barn behöver regelbundna uppföljningstider för att säkerställa god diabeteshantering och för att kontrollera A1C-nivåer. Läkare rekommenderar vanligtvis en A1C på 7,5 eller lägre för alla barn och tonåringar.

Din läkare kommer också regelbundet att kontrollera dessa barns faktorer:

• Blodtryck
• Tillväxt
• Kolesterolnivåer
• Sköldkörtelfunktion
• Njurfunktion
• Leverfunktion

Tecken på problem

Trots dina bästa ansträngningar kan det ibland uppstå problem. Vissa kortvariga komplikationer av typ 1-diabetes kräver omedelbar vård eller de kan bli mycket allvarliga, inklusive:

• Lågt blodsocker (hypoglykemi)
• Högt blodsocker (hyperglykemi)
• Diabetisk ketoacidos (DKA)

Lågt blodsocker (hypoglykemi)

Hypoglykemi är en blodsockernivå under ditt barns målintervall. Blodsockernivån kan sjunka av många skäl, inklusive att hoppa över en måltid, få mer fysisk aktivitet än normalt eller injicera för mycket insulin. Lågt blodsocker är inte ovanligt hos personer med typ 1-diabetes, men om det inte behandlas snabbt kommer symtomen att förvärras.

Tecken och symtom på lågt blodsocker inkluderar:

• Skakighet
• Hunger
• Svettas
• Irritabilitet och andra humörförändringar
• Koncentrationssvårigheter eller förvirring
• Yrsel eller yrsel
• Förlust av samordning
• Sluddrigt tal
• Förlust av medvetande

Lär ditt barn symtomen på lågt blodsocker. I tvivel bör ditt barn alltid göra ett blodsockertest. Om en blodsockermätare inte är tillgänglig och ditt barn har symtom på lågt blodsocker, behandla för lågt blodsocker och testa så snart som möjligt.

Om ditt barn har lågt blodsocker:

• Be ditt barn att konsumera 15 till 20 gram av ett snabbverkande kolhydrat, såsom fruktjuice, glukostabletter, hårt godis, vanlig (inte diet) läsk eller annan sockerkälla. Livsmedel med tillsatt fett, som choklad eller glass, höjer inte blodsockret så snabbt eftersom fett saktar upp absorptionen av sockret.
• Testa om ditt barns blodsocker på cirka 15 minuter för att se till att det är normalt och upprepa vid behov tills du får ett normalt resultat.

Om ett lågt blodsocker får ditt barn att förlora medvetandet kan det behövas en nödinjektion av ett hormon som stimulerar frisättningen av socker i blodet (glukagon).

Högt blodsocker

Hyperglykemi är en blodsockernivå över ditt barns målintervall. Blodsockernivån kan stiga av många anledningar, inklusive sjukdom, äta för mycket, äta fel mat och inte ta tillräckligt med insulin.

Tecken och symtom på högt blodsocker inkluderar:

• Regelbunden urination
• Ökad törst eller muntorrhet
• Suddig syn
• Trötthet
• Illamående

Om du misstänker högt blodsocker, testa ditt barns blodsocker. Om ditt barns blodsocker är högre än målintervallet, följ ditt barns behandlingsplan för diabetes eller kontakta ditt barns läkare. Höga blodsockernivåer sjunker inte snabbt, så fråga din läkare hur länge du ska vänta tills du kontrollerar ditt barns blodsocker igen.

Om ditt barn har ett blodsockertestresultat över 240 mg / dL (13,3 mmol / L), bör ditt barn använda en urintestpinne för att testa ketoner. Låt inte ditt barn träna om hans eller hennes blodsockernivå är hög eller om ketoner finns.

Diabetisk ketoacidos (DKA)

En allvarlig brist på insulin får ditt barns kropp att bryta ner fett för energi. Denna process får kroppen att producera ett ämne som kallas ketoner. Överskott av ketoner byggs upp i ditt barns blod, vilket skapar ett potentiellt livshotande tillstånd som kallas diabetisk ketoacidos.

Tecken och symtom på DKA inkluderar:

• Törst eller mycket torr mun
• Ökad urinering
• Torr eller rodnad hud
• Illamående, kräkningar eller buksmärtor
• En söt, fruktig lukt på ditt barns andetag
• Förvirring

Om du misstänker DKA, kontrollera ditt barns urin för överskott av ketoner med ett receptfritt ketontestpaket. Om ketonnivåerna är höga, ring ditt barns läkare eller uppsök akutvård.

Livsstil och hemmet

Att följa en diabetesbehandlingsplan kräver 24-timmars vård och betydande livsstilsförändringar, vilket ibland kan vara frustrerande. Ingen kan göra det perfekt. Men dina ansträngningar är värda. Noggrann hantering av typ 1-diabetes hjälper till att minska ditt barns risk för allvarliga komplikationer.

När ditt barn blir äldre:

• Uppmuntra ditt barn att ta en alltmer aktiv roll i diabeteshanteringen
• Betona vikten av livslång diabetesvård
• Lär ditt barn hur man testar blodsocker och injicerar insulin
• Hjälp ditt barn att göra kloka matval
• Uppmuntra ditt barn att förbli fysiskt aktivt
• Främja ett förhållande mellan ditt barn och diabetesbehandlingsgruppen
• Se till att ditt barn bär en medicinsk identitetsmärkning

De vanor du lär ditt barn idag hjälper ditt barn att njuta av ett aktivt och hälsosamt liv med typ 1-diabetes.

Skola och diabetes

Du måste arbeta med ditt barns sköterska och lärare för att se till att de känner till symtomen på höga och låga blodsockernivåer. Skolsjuksköterskan kan behöva administrera insulin eller kontrollera ditt barns blodsockernivå. Federal lag skyddar barn med diabetes, och skolor måste göra rimliga åtgärder för att säkerställa att alla barn får en ordentlig utbildning.

Alternativa terapier

Människor som har typ 1-diabetes måste använda insulin varje dag för att överleva. Ingen alternativ behandlingsmetod eller kosttillskott kan ersätta insulin för personer med typ 1-diabetes.