Konstgjord bukspottkörtel förbättrar typ 1-diabeteshantering

Sammanfattning

• Ett konstgjort bukspottkörtelsystem förbättrar blodsockerkontrollen hela dagen och över natten för personer med typ 1-diabetes.
• Denna teknik kan hjälpa till att minska den dagliga bördan för att hantera diabetes och minska komplikationer från denna sjukdom.

Diabetes är en sjukdom som händer när blodsockernivån är för hög. Glukos är kroppens främsta energikälla. Insulin, ett hormon som framställs av bukspottkörteln, säger till kroppens celler att ta in glukos. Om du har typ 1-diabetes, gör din kropp inte insulin och glukos byggs upp i ditt blod. Med tiden kan höga nivåer av blodsocker orsaka allvarliga hälsoproblem.

Personer med diabetes måste testa sitt blodsocker regelbundet med en fingerstickanordning eller använda en kontinuerlig glukosmonitor. De tar in insulin när det behövs genom att ge sig själva injektioner eller använda en insulinpump. Forskare har utvecklat allt-i-ett-system för diabeteshantering. Dessa ”konstgjorda bukspottkörtel” -system spårar blodsockernivån med en kontinuerlig glukosmonitor, beräknar när insulin behövs och levererar automatiskt insulin med en insulinpump. Konstgjorda bukspottkörtelsystem eliminerar inte helt patientens arbete utan minskar mycket av detta arbete.

För att testa effekten och säkerheten för en artificiell bukspottkörteln, ledde ett team av Dr. Sue A. Brown och Boris Kovatchev vid University of Virginia och Dr. Roy W. Beck vid Jaeb Center for Health Research (USA) genomförde en sex månaders studie av Control-IQ-tekniksystemet från Tandem Diabetes Care. De registrerade 168 personer med typ 1-diabetes. Denna studie finansierades av National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) i USA. Resultaten publicerades online den 16 oktober 2019 i New England Journal of Medicine.

Deltagarna tilldelades slumpmässigt att använda antingen Control-IQ artificiell bukspottkörtel eller sensor-augmented pump (SAP) -terapi. SAP använder en kontinuerlig glukosmonitor och insulinpump, men kräver fortfarande frekventa inmatningar och beslut från användaren om när och hur mycket insulin som ska tas in. Control-IQ-systemet använder avancerade datoralgoritmer för att automatiskt justera insulindoser baserat på glukosnivåer.

Personer som använde det konstgjorda bukspottkörteln visade en signifikant ökning av den tid deras blodsockernivåer stannade i målområdet 70 till 180 mg / dL – från 61% vid studiens start till 71%. Detta innebär ytterligare 2,6 timmar per dag inom räckvidden. Däremot förblev kontrollgruppen oförändrad på 59%. Användare av konstgjorda bukspottkörteln visade också förbättringar i tid med högt och lågt blodsocker och andra mätningar relaterade till diabeteskontroll.

Inga allvarliga händelser med lågt blodsocker (hypoglykemi) inträffade i någon av grupperna. Diabetisk ketoacidos – en livshotande komplikation – inträffade hos en deltagare i den konstgjorda bukspottkörtelgruppen, på grund av ett problem med insulinpumpens inställning som kallas pumpinfusionssetfel.

”Detta konstgjorda bukspottkörteln har flera unika funktioner som förbättrar glukoskontrollen utöver vad som kan uppnås med traditionella metoder”, säger Kovatchev. ”I synnerhet finns det en speciell säkerhetsmodul som är avsedd för förebyggande av hypoglykemi, och det kontrolleras gradvis över natten för att uppnå nästan normala blodsockernivåer varje morgon.”

”Artificiell bukspottkörtelteknologi har en enorm potential att förbättra det dagliga livet för människor med typ 1-diabetes”, säger NIDDK-chef Dr. Griffin P. Rodgers. ”Genom att göra hanteringen av typ 1-diabetes enklare och mer exakt kan denna teknik minska den dagliga bördan av denna sjukdom, samtidigt som den potentiellt minskar diabeteskomplikationer, inklusive ögon-, nerv- och njursjukdomar.”