Bäckenstockningssyndrom

Kvinnor med PCS rapporterar i allmänhet att den dova smärtan är kronisk men att den förvärras i vissa situationer, inklusive:

• efter att ha stått upp länge
• under dagarna fram till mens
• på kvällarna
• under och efter samlag
• i de sena stadierna av graviditeten

Förutom smärtan kan kvinnor uppleva andra PCS-symtom såväl som olika kombinationer av dessa symtom. Svårighetsgraden kan också variera ganska mycket mellan individer. Dessa symtom kan inkludera:

• dysmenorré (smärtsam menstruation)

• onormal blödning under menstruationen
• ryggvärk
• depression
• Trötthet
• åderbråck runt vulva, skinkor och ben
• onormal vaginal flytning
• svullnad av slidan eller vulva
• ömhet i buken
• ökad urinering
• symtom på irriterad tarm
• höftvärk

Graviditet anses för närvarande vara den vanligaste orsaken till PCS. Det finns många anledningar till varför graviditet kan orsaka detta tillstånd:

• Graviditet kan orsaka strukturella förändringar i en kvinnas bäcken. Dessa förändringar kan påverka vissa blodkärl, och det ökar en kvinnas risk att utveckla åderbråck.
• En annan riskfaktor är att en kvinnas kropp vanligtvis går upp i vätska och i vikt för att stödja sitt barn. Ibland kan venerna inte klara av vätskevolymen. De blir då förtätade till den grad att klaffarna skadas och blod kan sedan rinna tillbaka genom dem, vilket gör att de blir åderbråck.
• En annan anledning till att graviditet tros orsaka PCS är att ökningen av östrogen försvagar blodkärlsväggarna.

Kvinnor som har haft en tidigare graviditet är därför mer benägna att utveckla PCS, och risken tros öka ju fler graviditeter en kvinna har.

PCS kan vara ganska svårt att diagnostisera, och läkare behöver ofta utföra flera diagnostiska procedurer för att eliminera andra möjliga orsaker till dina symtom. Dessa procedurer kan inkludera:

• ultraljud

• laparoskopi (ett kirurgiskt ingrepp som använder små kameror för att titta inuti bäckenet)

• datortomografi
• MR-skanning
• venogram

Ultraljudet föredras ofta som det första steget för att diagnostisera PCS eftersom det är möjligt att upptäcka åderbråck samt bedöma blodflödet.

Behandling för PCS är vanligtvis inriktad på att minska och lindra symtom. Tyvärr finns det inget säkert botemedel mot tillståndet, och det kan vara utmanande att behandla.

Läkemedel som är tillgängliga för att lindra dina symtom kan vara:

• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)
• kroniska smärtstillande mediciner (som gabapentin plus amitriptylin)

För närvarande är den mest framgångsrika behandlingen ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som kallas bäckenvenemboli (PVE). Denna procedur blockerar vissa åderbråck som tros vara källan till smärta.

Många studier har visat avsevärd förbättring av symtom hos kvinnor som har haft PVE. Som med alla förfaranden finns det risker, och alla kvinnor kanske inte är lämpliga för detta behandlingsalternativ.

Symtomen på PCS blir ofta värre i de sena stadierna av graviditeten när barnet blir större och tyngre. Ytterligare tryck läggs på åderbråck i bäckenet, vilket ofta leder till en intensifiering av smärtan som orsakas av tillståndet.

PCS är inte ett tillstånd som påverkar din förväntade livslängd, men det har potential att avsevärt påverka din livskvalitet. Symtom som kronisk smärta, smärta vid samlag och dysmenorré kan leda till minskad fysisk aktivitet, funktionsförlust och depression.

En diagnos betyder inte nödvändigtvis att du kommer att påverkas i den här omfattningen – PCS varierar kraftigt när det gäller svårighetsgrad.

Tänk på att det finns behandlingar tillgängliga för att minimera dina symtom och hjälpa dig att hantera detta tillstånd. Prata med din läkare om dina alternativ.

Det är också viktigt att prata med din läkare om rådgivning, om det behövs, för att hjälpa dig att hantera den betydande kroniska smärta som kan följa med att ha PCS.