Översikt
Metastaserad bröstcancer (även kallad avancerad bröstcancer) innebär att cancern har spridit sig från bröstet till andra platser i kroppen. Det anses fortfarande vara bröstcancer eftersom metastaserna har samma typ av cancerceller.
Behandlingsalternativen beror på tumörens specifika egenskaper, till exempel om den är hormonreceptorpositiv och om den är HER2-positiv. Andra faktorer inkluderar nuvarande hälsa, eventuell behandling du tidigare fått och hur lång tid det tog för cancern att återkomma.
Behandlingen beror också på hur utbredd cancern är och om du har gått igenom klimakteriet. Här är några frågor att ställa din läkare om avancerad bröstcancer när det gäller klimakteriet.
1. Vilken är den primära behandlingen för hormonreceptorpositiva metastaserande bröstcancer?
Hormonbehandling, eller endokrin terapi, är vanligtvis den primära komponenten i behandlingen för kvinnor med hormonreceptorpositiv metastaserande bröstcancer. Det kallas ibland antihormonbehandling eftersom det fungerar som motsatsen till hormonersättningsterapi (HRT).
Målet är att sänka nivåerna av östrogen och progesteron i kroppen för att blockera dessa hormoner från att komma till cancerceller och få det östrogen de behöver för att växa.
Hormonterapi kan användas för att avbryta hormonernas inverkan på cellernas tillväxt och övergripande funktion. Om hormonerna blockeras eller tas bort är det mindre sannolikt att cancercellerna överlever.
Hormonterapi stoppar också friska bröstceller från att ta emot hormoner som kan stimulera cancerceller att växa tillbaka i bröstet eller någon annanstans.
2. Hur behandlas metastaserad bröstcancer hos premenopausala kvinnor?
Metastaserande bröstcancerbehandling hos premenopausala kvinnor med hormonreceptorpositiva cancerformer involverar vanligtvis äggstockssuppression. Denna procedur sänker hormonnivåerna i kroppen för att beröva tumören det östrogen den behöver för att växa.
Ovarial suppression kan uppnås på ett av två sätt:
- Läkemedel kan stoppa äggstockarna från att göra östrogen, vilket inducerar klimakteriet under en viss tid.
- Ett kirurgiskt ingrepp som kallas ooforektomi kan ta bort äggstockarna och stoppa östrogenproduktionen permanent.
En aromatashämmare kan förskrivas till premenopausala kvinnor i samband med äggstockssuppression. Aromatashämmare kan inkludera:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestan (aromasin)
- letrozol (Femara)
Tamoxifen, ett antiöstrogen, används också ofta för att behandla metastaserad bröstcancer hos premenopausala kvinnor. Det kan förhindra att cancern återvänder eller sprider sig någon annanstans.
Tamoxifen kanske inte är ett alternativ om cancern utvecklats under tidigare tamoxifenbehandling. Att kombinera äggstocksdämpning och tamoxifen har visat sig förbättra överlevnaden jämfört med enbart tamoxifen.
3. Vilken är den föreskrivna behandlingen för postmenopausala kvinnor?
Ovarial suppression är inte nödvändigt för postmenopausala kvinnor. Deras äggstockar har redan slutat göra stora mängder östrogen. De gör bara en liten mängd i deras fettvävnad och binjurar.
Postmenopausal hormonbehandling inkluderar vanligtvis en aromatashämmare. Dessa läkemedel minskar mängden östrogen i kroppen genom att stoppa vävnader och organ förutom äggstockarna från att göra östrogen.
Vanliga biverkningar av aromatashämmare inkluderar:
- värmevallningar
- illamående
- kräkningar
- smärtsamma ben eller leder
Mer allvarliga biverkningar inkluderar tunnare ben och en ökning av kolesterol.
Postmenopausala kvinnor kan ordineras tamoxifen under ett antal år, vanligtvis fem eller mer. Om läkemedlet används i mindre än fem år kan en aromatashämmare ofta ges under de återstående åren.
Andra läkemedel som kan förskrivas inkluderar CDK4/6-hämmare eller fulvestrant.
4. När används kemoterapi eller riktade terapier för att behandla metastaserad bröstcancer?
Kemoterapi är det huvudsakliga behandlingsalternativet för trippelnegativa bröstcancer (hormonreceptornegativa och HER2-negativa). Kemoterapi kan också användas i kombination med HER2-inriktade behandlingar för HER2-positiva bröstcancer.
Kemoterapi kan användas i mer allvarliga fall för hormonreceptorpositiva, HER2-negativa cancerformer.
Om det första kemoterapiläkemedlet, eller kombinationen av läkemedel, slutar fungera och cancern sprider sig, kan ett andra eller tredje läkemedel användas.
Att hitta rätt behandling kan ta lite försök och misstag. Det som är rätt för någon annan är inte nödvändigtvis rätt för dig. Följ din behandlingsplan och kommunicera med din läkare. Låt dem veta när något fungerar eller inte fungerar.
Du kan ha svåra dagar framför dig, men det hjälper att vara medveten om alla dina behandlingsalternativ.
