Atoni av livmodern

Vad är atoni i livmodern?

Atoni i livmodern, även kallad livmoderatoni, är ett allvarligt tillstånd som kan uppstå efter förlossningen. Det uppstår när livmodern inte drar ihop sig efter förlossningen av barnet, och det kan leda till ett potentiellt livshotande tillstånd som kallas postpartumblödning.

Efter förlossningen av barnet dras normalt livmoderns muskler åt eller drar ihop sig för att leverera moderkakan. Sammandragningarna hjälper också till att komprimera blodkärlen som var fästa vid moderkakan. Kompressionen hjälper till att förhindra blödning. Om livmoderns muskler inte drar ihop sig tillräckligt starkt kan blodkärlen blöda fritt. Detta leder till överdriven blödning eller blödning.

Om du har atoni i livmodern, behöver du omedelbar behandling för att stoppa blödningen och ersätta det förlorade blodet. Blödning efter förlossningen kan vara mycket allvarlig. Tidig upptäckt och behandling kan dock leda till fullständig återhämtning.

Vilka är symptomen på livmoderns atoni?

Huvudsymptomet på livmoderns atoni är en livmoder som förblir avslappnad och utan spänning efter förlossningen. Atoni i livmodern är en av de vanligaste orsakerna till postpartumblödning. En postpartumblödning definieras som förlust av mer än 500 milliliter blod efter förlossningen av moderkakan.

Symtomen på blödning inkluderar:

överdriven och okontrollerad blödning efter barnets födelse
sänkt blodtryck
en ökad hjärtfrekvens
smärta
ryggont

Vad orsakar atoni i livmodern?

Det finns flera faktorer som kan förhindra att livmoderns muskler drar ihop sig efter förlossningen. Dessa inkluderar:

långvarig förlossning
mycket snabb förlossning
överutvidgning av livmodern, eller överdriven förstoring av livmodern
användning av oxytocin (Pitocin) eller andra droger eller generell anestesi under förlossningen
inducerad förlossning

Du kan löpa en högre risk för atoni i livmodern om:

du levererar multiplar, som tvillingar eller trillingar
ditt barn är mycket större än genomsnittet, vilket kallas fostermakrosomi
du är äldre än 35 år
du är fet
du har för mycket fostervatten, vilket kallas polyhydramnios
du har haft många tidigare förlossningar

Uterin atoni kan också förekomma hos kvinnor som inte har några riskfaktorer.

Diagnostisera livmoderns atoni

Atoni i livmodern diagnostiseras vanligtvis när livmodern är mjuk och avslappnad och det finns överdriven blödning efter förlossningen. Din läkare kan uppskatta blodförlusten genom att räkna antalet mättade dynor eller genom att väga svamparna som används för att absorbera blod.

Din läkare kommer också att utföra en fysisk undersökning och för att utesluta andra orsaker till blödning. Detta inkluderar att se till att det inte finns några revor i livmoderhalsen eller slidan och att inga bitar av moderkakan fortfarande finns i livmodern.

Din läkare kan också testa eller övervaka följande:

pulsfrekvens
blodtryck
antal röda blodkroppar
koaguleringsfaktorer i blodet

Komplikationer av livmoderns atoni

Atoni i livmodern orsakar upp till 90 procent av fall av postpartumblödning, enligt Blood Transfusion in Clinical Practice. Blödning inträffar vanligtvis efter att moderkakan har fötts.

Andra komplikationer av livmoderatoni inkluderar:

ortostatisk hypotoni, vilket är yrsel eller yrsel på grund av lågt blodtryck
anemi
Trötthet
en ökad risk för postpartumblödning i en senare graviditet

Anemi och trötthet efter födseln ökar också chansen att en mamma får förlossningsdepression.

En allvarlig komplikation av atoni i livmodern är hemorragisk chock. Detta tillstånd kan till och med vara livshotande.

Behandling för atoni i livmodern

Behandlingen syftar till att stoppa blödningen och ersätta det förlorade blodet. Mamman kan få IV-vätskor, blod och blodprodukter så snart som möjligt.

Behandling för atoni av livmodern inkluderar:

livmodermassage, som innebär att din läkare placerar ena handen i slidan och trycker mot livmodern medan den andra handen trycker ihop livmodern genom bukväggen
uterotoniska läkemedel inklusive oxytocin, metylergonovin (metergin) och prostaglandiner, såsom hemabat
blodtransfusioner

I svåra fall inkluderar behandlingen:

operation för att binda av blodkärlen
livmoderartärembolisering, vilket innebär att små partiklar injiceras i livmoderartären för att blockera blodflödet till livmodern
hysterektomi om alla andra behandlingar misslyckas

Hur ser utsikterna ut för personer med livmoderns atoni?

Postpartumblödning är en viktig dödsorsak efter födseln i länder som har begränsade sjukvårdsinrättningar och brist på utbildad vårdpersonal. Dödsfall från postpartumblödning är mycket mindre vanligt i USA. Det förekommer i mindre än 1 procent av fallen.

En kvinnas risk att dö av tillståndet ökar när det uppstår förseningar i transporten till ett sjukhus, i att ställa diagnosen och i att få den rekommenderade behandlingen. Komplikationer är sällsynta om korrekt behandling ges.

Förhindrar atoni i livmodern

Atoni i livmodern kan inte alltid förhindras. Det är viktigt att din läkare vet hur man hanterar detta tillstånd i alla stadier av förlossningen. Om du löper hög risk för atoni i livmodern, bör du föda ditt barn på ett sjukhus eller center som har all lämplig utrustning för att hantera blodförlust. En intravenös (IV) linje ska vara klar och medicin ska finnas till hands. Vård- och anestesipersonal ska alltid finnas tillgänglig. Det kan också vara viktigt att meddela blodbanken om det potentiella behovet av blod.

Din läkare bör kontinuerligt övervaka dina vitala tecken och mängden blödning som uppstår efter födseln för att upptäcka blödningar. Oxytocin som ges direkt efter förlossningen kan hjälpa livmodern att dra ihop sig. Livmodermassage direkt efter förlossningen av moderkakan kan också minska risken för atoni i livmodern och är nu en vanlig praxis.

Att ta prenatala vitaminer, inklusive järntillskott, kan också bidra till att förhindra anemi och andra komplikationer av livmoderatoni och blödning efter förlossningen.