Vad är APRI-resultatet?
Aspartataminotransferas till trombocytkvotsindex, eller APRI, är ett sätt att mäta leverfibros för personer med hepatit C. Denna poängmodell är icke-invasiv, praktisk och lätt att använda.
Med tiden kan personer som lever med hepatit C utveckla kronisk leverinflammation och leversjukdom. När levern skadas kan ärrbildning – kallad fibros – uppstå. Om för mycket fibros uppstår i levern kan det leda till skrumplever, vilket är ett livshotande tillstånd som gör att levern stängs av.
APRI är ett av många olika typer av tester som används för att mäta nivåerna av fibros och i sin tur levercirros. Andra typer av tester inkluderar:
- leverbiopsier
- icke-invasiva serummarkörer
- radiologisk avbildning
- fibroskanningar
Detta test utvecklades 2003 som ett icke-invasivt alternativ till leverbiopsier. En biopsi är en invasiv procedur som innebär att man kirurgiskt tar en liten bit av levervävnad som ska undersökas under ett mikroskop för tecken på skada eller sjukdom.
Hur bestäms APRI-poängen?
För att bestämma APRI-poängen behöver du två saker:
- ett blodprov för att mäta ditt aspartataminotransferas (AST)
- ett antal blodplättar
AST – även kallat serumglutamin-oxaloättiksyratransaminas (SGOT) – är ett enzym som din lever producerar. En hög AST innebär vanligtvis att det finns någon form av skada på levern.
AST-enzymet mäts med hjälp av en graf som kallas ett hepatogram. Det mäts i IU/L, eller internationella enheter per liter. Trombocytantalet mäts i blodplättar/kubikmillimeter. Den övre gränsen för normalområdet (ULN) för AST är vanligtvis inställd på 40 eller 42 IE/L.
När du har alla dessa bitar kopplas de till en formel för att bestämma din APRI-poäng: [(AST/ULN AST) x 100]/Antal blodplättar
Formeln delar din AST med den övre gränsen för normalområdet (40 eller 42). Sedan multiplicerar den resultatet med 100. Den dividerar sedan svaret med antalet trombocyter.
Hur du tolkar ditt APRI-resultat
APRI-resultatet har två cutoffs:
- nedre cutoff: 0,5
- övre cutoff: 1,5
Generellt sett, om din APRI-poäng är mindre än eller lika med 0,5, är det en stark indikator på att det finns mycket lite eller ingen fibros närvarande. Å andra sidan, om din APRI-poäng är 1,5 eller högre, är det en stark indikator på cirros.
APRI-poäng som faller mellan de nedre och övre gränserna är organiserade i vissa stadier av fibros, såsom Metavir F0 (ingen fibros) upp till Metavir F4 (cirros).
Det är dock viktigt att komma ihåg att inte alla blodprover exakt återspeglar leverns tillstånd. Ibland kan AST-avläsningen fluktuera vilt. Ändå, eftersom detta test är så billigt och enkelt, är det det bästa sättet att få en indikator på fibrosprogression hos hepatit C-patienter över tid.
Hämtmat
APRI-poängen kan inte användas för att förutsäga leverfibros, men det är ett bra sätt att screena och utvärdera nuvarande nivåer av leverfibros hos de som lever med hepatit C.
När det används i kombination med andra fibrostest kan läkare få en exakt avläsning av fibrosnivåer. Om det finns motstridiga resultat är en leverbiopsi vanligtvis oundviklig. Leverbiopsier är fortfarande det bästa sättet att mäta leverfibros för kronisk HCV, men är invasiva, kostsamma och löper enstaka risker för komplikationer. Eftersom APRI är icke-invasiv, enkel, billig och relativt exakt, är det ett utmärkt alternativ.
