Anonym Nurse är en krönika skriven av sjuksköterskor runt om i USA med något att säga. Om du är sjuksköterska och vill skriva om att arbeta inom det amerikanska sjukvårdssystemet, hör av dig på alane@healthline.com.
Jag är utmattad. Jag var tvungen att ringa en kod igår eftersom min patient tappade pulsen. Hela ICU-teamet var där för att hjälpa till med återupplivning, men mina armar är fortfarande ömma av att göra bröstkompressioner.
Jag ser patienten och den nya maskinen som vi var tvungna att placera vid hans säng för att stödja hans hjärta igår. Jag är lättad över att han ser mycket bättre ut. Jag vänder mig om och ser en dam som gråter. Det är patientens syster som flög in från stan, och det här var första gången hon såg honom sedan operationen. Hon har tydligen inte pratat med hans fru än och förväntade sig inte att se honom på intensiven.
Tårar förvandlas till hysteri och hon börjar fråga: ”Varför ser han ut så? Vad händer?” Jag säger till henne att jag är hennes brors sjuksköterska för dagen och hittar en stol till henne. Jag förklarar allt, från operationen och komplikationerna till det tillstånd han är i just nu och vad medicinerna och maskinerna gör. Jag berättar för henne om vårdplanen för dagen, och eftersom vi är på intensiven händer saker väldigt snabbt och förhållandena kan förändras väldigt snabbt. Men han är för närvarande stabil och jag kommer att vara här och övervaka honom. Också, om hon har några andra frågor, vänligen meddela mig, eftersom jag kommer att vara här med honom under de kommande 12 timmarna.
Hon accepterar mitt erbjudande och fortsätter att fråga mig vad jag gör, vad siffrorna på sängmonitorn representerar, varför går det larm? Jag fortsätter att förklara medan jag går med i mitt arbete.
Sedan kommer in den nya boendet i sin vita labbrock och jag märker att systerns uppförande förändras direkt. Kanten i hennes röst är borta. Hon svävar inte längre över mig.
”Är du läkaren? Kan du berätta för mig vad som hände med min bror? Vad händer? Är han ok?” hon frågar.
Den boende ger henne en sammanfattning av vad jag just sa, och hon verkar nöjd.
Hon sitter tyst och nickar som om hon hör detta för första gången.
En läkares ord väger ofta mer
Som legitimerad sjuksköterska i 14 år har jag sett detta scenario utspela sig gång på gång, när läkaren upprepar samma förklaring som sjuksköterskan gav ögonblicken tidigare, bara för att mötas av en mer respektfull och självsäker reaktion från patienten.
Kort sagt: En läkares ord väger alltid tyngre än en sjuksköterska. Och detta kan bero på att uppfattningen om omvårdnad fortfarande utvecklas.
Sjuksköterskeyrket, i sin kärna, har alltid handlat om att ta hand om patienter. Men det var en gång en kvinnodominerad karriär där dessa vårdgivare huvudsakligen fungerade som assistenter till manliga läkare och tog hand om och städade efter patienter. Under årens lopp har sjuksköterskor dock fått mycket mer autonomi när de tar hand om patienter och kommer inte längre blint att göra någonting utan att förstå varför det görs.
Och det finns ett antal anledningar till detta.
Det finns ofta missuppfattningar om sjuksköterskors utbildningsnivåer och den roll de spelar i en patients tillfrisknande
Det finns fortfarande missuppfattningar när det gäller sjuksköterskors utbildningsnivåer. Sjuksköterskan som tar hand om dig kan ha lika mycket utbildning som praktikanten som skriver beställningarna åt dig den dagen. Även om registrerad sjuksköterska (RNs) – sjuksköterskor som är direkt involverade i att ta hand om patienter – bara behöver sin associerade examen för att klara National Council Licensure examen, kommer de flesta sjuksköterskor att gå längre än denna punkt i sin utbildning.
Enligt Bureau of Labor Statistics är den typiska nybörjarutbildningen som krävs för omvårdnad 2018 en kandidatexamen. Sjuksköterskor (NP) behöver mer utbildning och klinisk erfarenhet än RNs. De har utbildningen och förmågan att diagnostisera och behandla sjukdomar och tillstånd med behandlingsplaner eller mediciner. De kan hjälpa en patient genom hela behandlingsprocessen samt följa upp patienten i ytterligare konsultationer.
Efter att ha avslutat sin fyraåriga kandidatexamen måste de ta en magisterexamen i omvårdnad (MSN), vilket är ytterligare två år. Utöver det kan de få sin doktorsexamen i sjuksköterskepraktik (DNP), vilket kan ta ytterligare två till fyra år. Sammantaget är det inte ovanligt att ha en sjuksköterska som tar hand om dig med flera examina och certifieringar.
En sjuksköterska ser ofta den större bilden av en patients syn
Av de genomsnittliga undersökta läkarna 2018 uppgav mer än 60 procent att de spenderar mellan 13 och 24 minuter med varje patient om dagen. Detta i jämförelse med sjuksköterskorna på sjukhus som arbetar i snitt 12 timmar om dagen. Av dessa 12 timmar tillbringas merparten av tiden med patienter.
Ofta kommer du att träffa flera läkare under din sjukhusvistelse. Detta beror på att läkare ofta specialiserar sig på vissa områden, snarare än att behandla hela patienten. Du kan låta en läkare titta på dina utslag och ge rekommendationer och en helt annan läkare som kommer och behandlar ditt diabetiska sår på din fot.
Din sjuksköterska måste dock veta vad alla dessa individuella läkare rekommenderar för att kunna utföra lämplig vård för alla dessa tillstånd. Din sjuksköterska kommer att förstå din övergripande situation och se helheten, eftersom de tar hand om alla aspekter av ditt tillstånd. De behandlar Allt av dig istället för bara dina symtom.
Data visar att patienter får bättre resultat när sjuksköterskor ges mer autonomi
Patienter som hanterar sjukdom och skador behöver både känslomässigt och informativt stöd från vårdgivare. Denna vårdnivå kommer i allmänhet från sjuksköterskor och har visat sig radikalt minska patientens nöd och även fysiska symtom.
Faktiskt,
- Hög nivå av sjuksköterskans autonomi. Det är då sjuksköterskor har makten att fatta beslut och friheten att göra kliniska bedömningar.
- Sjuksköterskan kontrollerar sin praktik och miljö. Det är då sjuksköterskor har synpunkter på hur de kan göra sin praktik säkrare för sig själva och för patienterna.
- Effektiva relationer mellan vårdteammedlemmar.
Kort sagt, när sjuksköterskor ges möjlighet att göra det de är bäst på har detta en positiv effekt på en patients totala välbefinnande och återhämtning.
Bristande respekt för sjuksköterskor kan påverka kvaliteten på vården
När patienter och familjer inte behandlar sjuksköterskor med samma respekt som läkare kan det påverka kvaliteten på vården. Oavsett om det är medvetet eller omedvetet, kommer sjuksköterskor inte vilja kolla på en patient så ofta. De kanske inte svarar så snabbt som de borde och missar de subtila tecknen på något som kan vara viktigt.
Å andra sidan är det mer sannolikt att sjuksköterskor som utvecklar goda relationer med sina patienter kan ge råd, behandlingsplaner och annan hälsoinformation som faktiskt har lyssnats på och som mer sannolikt kommer att följas när patienterna kommer hem. En respektfull relation kan ha viktiga, långsiktiga positiva fördelar för patienterna.
Nästa gång du träffar en sjuksköterska, kom ihåg att de aldrig ”bara” är en sjuksköterska. De är ögonen och öronen för dig och din älskade. De hjälper till att fånga upp tecken för att förhindra att du blir sjukare. De kommer att vara din förespråkare och röst när du inte känner att du har en. De kommer att finnas där för att hålla din älskade i handen när du inte kan vara där.
De lämnar sina familjer varje dag så att de kan gå och ta hand om din. Alla vårdmedlemmar går i skolan för att bli experter på att ta hand om dig.
