Vilka är symtomen hos kvinnor?
Ankyloserande spondylit (AS) är en form av artrit. AS är en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar din ryggrad och leder, vilket orsakar smärta och begränsar rörelseomfånget.
Det kan handla om sjukdomsuppblossningar som orsakar akuta symtom, följt av remissioner där symtomen lättar.
AS varierar mycket från person till person, och från kvinnor till män.
De vanligaste symtomen på AS hos kvinnor inkluderar:
- smärta i ryggraden, nedre delen av ryggen, nacken och höfterna
- smärta i anklar och knän
- stelhet efter vila eller sömn
- Trötthet
- anemi
- systemiska problem, som inflammatorisk tarmsjukdom och psoriasis
Om de lämnas odiagnostiserade och obehandlade kan symtomen vara allvarliga, men inte alla med AS utvecklar spinal fusion eller har allvarliga komplikationer.
Hur vanligt är det?
AS är sällsynt. I USA, ca
Viss forskning tyder faktiskt på att antalet kan vara närmare
I decennier trodde läkarna att män var betydligt mer benägna att utveckla AS, men i takt med att forskningen har förbättrats har den bilden förändrats dramatiskt. Vid ett tillfälle höll män en
Dessutom är kvinnor mer benägna att vara underdiagnostiserade och vänta längre på en diagnos. Det är därför forskare tror att den verkliga förekomsten bland kvinnor kanske inte är helt klarlagd ännu.
Hur lång tid tar det för diagnos?
Det tar längre tid för kvinnor att få en AS-diagnos än för män. I genomsnitt väntar kvinnor cirka 8,8 år på en diagnos, medan män väntar 6,5 år, enligt en studie från 2017.
En kombination av faktorer är ansvarig för denna fördröjning för kvinnor. För det första kan hur en diagnos ställs sakta ner processen för kvinnor.
En reumatolog ställer vanligtvis diagnosen AS. Det finns inget enskilt test för AS, så att nå den diagnosen kan inkludera:
- individuell och familjemedicinsk historia
- utvärdering av symtom
- fysisk undersökning
- avbildningstester
- blodarbete
Avbildningstester, som röntgenstrålar, är mycket värdefulla för att diagnostisera AS. Det beror på att sjukdomen kan orsaka skador på sacroiliacaleden (leden som förbinder höfterna med korsbenet). Denna skada är synlig på röntgenstrålar.
Vissa personer med tillståndet kommer dock inte att visa uppenbara tecken på skada. Denna typ av AS kallas icke-radiografisk axiell spondylartrit (nr-AxSpA).
Det är vanligare hos kvinnor än män, och känsligare avbildning med MRT kan behövas, vilket ytterligare kan fördröja diagnosen.
Antagandet att AS är ett övervägande manligt tillstånd kan också fördröja diagnosen hos kvinnor.
Dessutom har studier generellt omfattat många fler män än kvinnor. Nyare studier tar upp detta. Men mycket mer forskning behövs för att bredda förståelsen av eventuella könsskillnader.
Vilka är komplikationerna av AS?
AS uppstår när ryggradens ryggradskroppar, och de ligament och senor som fäster vid dessa ben i ryggraden, blir inflammerade. Med tiden orsakar denna svullnad allvarliga problem i ryggen.
Till en början kan du uppleva frekvent ryggsmärta eller generell stelhet, som kan vara värre på morgonen eller efter långa perioder av sittande. Du kanske märker att det förbättras lite efter en varm dusch eller lite träning.
När AS fortskrider kan smärtan bli försvagande och orsaka ett minskat rörelseomfång. Du kan också uppleva smärta i andra delar av kroppen, inklusive nacke, axlar, armbågar, knän eller vrister.
Vissa människor upplever endast intermittent ryggsmärta och obehag, medan andra har svår smärta och stelhet över flera delar av kroppen under långa perioder.
Kvinnor har också en högre sjukdomsbörda på grund av försenad diagnos.
En studie från 2018 fann att kvinnor har högre sjukdomsaktivitet, och mer skada är sannolikt även om den inte är synlig. Kvinnor är också mindre lyhörda för vissa av de primära behandlingarna för AS.
Kvinnor med AS kan löpa högre risk för depression. A
Är kvinnor mer benägna att ha AS?
För närvarande tyder forskning på att kvinnor inte är mer benägna att ha AS än män.
AS kan dock vara vanligare hos kvinnor än en gång trodde, och underdiagnostik kan hindra kvinnor från att hitta de svar och behandlingar de behöver.
När kvinnors symtom identifieras och den inflammatoriska sjukdomen diagnostiseras (vanligtvis mer än 2 år efter att män har diagnostiserats), har de faktiskt en mer avancerad sjukdom.
Detta placerar dem längre efter i början av behandlingen.
Är ålder en faktor?
Åldern påverkar inte sjukdomens svårighetsgrad, men ålder är en riskfaktor.
Artrit anses ofta vara en sjukdom som uppstår med åldern. Men AS förekommer ofta hos personer mellan 17 och 45 år. Vissa människor får diagnosen redan i tonåren.
Debutåldern är ungefär densamma hos män och kvinnor. Men kvinnor kan få diagnosen senare på grund av missuppfattningen att AS främst drabbar män och på grund av förseningar i diagnosen.
Kan genetik spela en roll?
Att ha en familjehistoria av sjukdomen ökar en persons chanser att utveckla den. Många personer med AS har en gen som heter HLA-B27. Men att ha denna gen betyder inte att du kommer att utveckla AS.
Forskning visar att förekomsten av HLA-B27 och utvecklande av AS varierar mellan människor beroende på deras etniska bakgrund.
Till exempel, cirka 95 procent av vita människor som har AS, testar positivt för genen.
Cirka 80 procent av människor från medelhavsländer har tillståndet och genen, medan endast cirka 50 procent av människor av afroamerikansk härkomst med AS testar positivt för denna gen.
På samma sätt, i allmänhet, kan personer med andra inflammatoriska tillstånd, som Crohns sjukdom, ulcerös kolit eller psoriasis, ha en ökad risk för att utveckla AS.
Upplever kvinnor smärta på olika ställen?
Man trodde tidigare att män med AS är mer benägna att få smärta i ryggraden och ryggen än kvinnor. Senare forskning tyder på att ryggsmärta är huvudsymptomet för både män och kvinnor som söker diagnos.
Dessutom kan kvinnor ha mer smärta i nacke, höfter och knä, medan män har mer smärta i foten.
Orsakar AS några reproduktiva hälsoproblem?
AS påverkar kvinnor under deras högsta reproduktiva år, men det verkar inte påverka fertiliteten.
Kvinnor med AS som är gravida eller försöker bli gravida bör samarbeta med sina läkare för att hitta rätt mediciner och för att hålla inflammationen väl hanterad.
Symtom som stel ryggrad och ryggsmärtor kan fortsätta under hela graviditeten.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Advil) hjälper ofta till att lindra smärta från AS, men de kan skada ditt ofödda barn.
Andra mediciner kan passera genom bröstmjölken till ditt barn.
Är behandlingen annorlunda för kvinnor?
Kvinnor har ofta en högre sjukdomsbörda på grund av en försening av diagnosen. Det betyder att sjukdomen kan vara allvarligare och artrit mer betydande när kvinnor påbörjar behandlingar.
En studie fann att kvinnor är mindre lyhörda för TNF-hämmare (TNFi), en typ av medicin som används för att minska inflammation hos personer med AS.
Samma studie fann dock också att kvinnor är betydligt mindre benägna att hålla sig till sin läkemedelsbehandling.
I övrigt är behandlingen för män och kvinnor i stort sett densamma. Målet med behandlingen är att hantera symtom, eftersom det för närvarande inte finns något botemedel, och att förhindra skador.
Mediciner kan användas för att minska smärta och inflammation. Sjukgymnastik kan hjälpa till att förbättra hållning, flexibilitet och styrka.
I svåra fall kan operation behövas för att reparera eller ersätta allvarligt skadade leder.
Kvinnor vs män
AS ansågs en gång vara vanligare hos män. Nu vet vi dock att det kan bero på underdiagnostik hos kvinnor.
Kvinnor är också mer benägna att ha mer avancerad sjukdom i början av behandlingen på grund av försenad diagnos.
Ytterligare forskning har visat att det är liten skillnad i symtom på AS hos män och kvinnor.
Medan män kan ha mer smärta i foten och kvinnor kan ha mer smärta i nacke, knän och höfter, är det primära symtomet för båda grupperna ryggsmärtor.
Så då, om symtomen är så lika, varför tar det längre tid att diagnostisera kvinnor?
En del av problemet är att forskningen har fokuserat mycket på män, men det börjar förändras. Vissa nya studier har inkluderat fler kvinnor, men det finns inte tillräckligt med data ännu för att dra fasta slutsatser om könsskillnader i AS.
AS är sällsynt. Mindre än
Efter att en gång ha trott att det var ett tillstånd som främst drabbade män, vet vi nu att fler kvinnor drabbas än en gång känt.
Eftersom kvinnor tenderar att få diagnosen mycket senare än män är sjukdomsbördan större. Detta innebär att kvinnor kan uppleva fler symtom och påbörja behandlingen senare. Dessa faktorer kan orsaka betydande problem i framtiden.
Om du har symtom på AS, såsom ihållande rygg- eller nacksmärta, kontakta din primärvårdsläkare så snart som möjligt. Om det verkar vara ett inflammatoriskt tillstånd kommer du sannolikt att hänvisas till en reumatolog för utvärdering.
Efter diagnosen är det viktigt att träffa din reumatolog minst en gång om året, även om dina symtom för närvarande är milda.
Det finns för närvarande inget botemedel mot AS. Men tidig upptäckt och behandling kan hjälpa till att lindra smärta och kan förhindra sjukdomsprogression hos både män och kvinnor.
