Allt om tunnling av sår och deras behandling

Vad är ett tunnelsår?

Ett tunnelsår är ett sår som fortskrider för att bilda passager under hudens yta. Dessa tunnlar kan vara korta eller långa, grunda eller djupa och kan ta vändningar.

Tunnelbildning kan förekomma i steg 3 och steg 4 trycksår.

Hur diagnostiseras ett tunnelsår?

Du kan ha ett sår som bara verkar påverka hudens yta, men om du inte får rätt behandling kan det förvandlas till ett tunnelsår. Dessutom är tunnlar inte alltid synliga, så det är klokt att kontrollera alla sår.

En läkare kommer att undersöka såret för att avgöra om det finns tunnlar, hur långa och djupa de är och vilken riktning de är på väg.

Tunnelsår kräver noggrann behandling för att förhindra att de går djupare och för att förhindra att nya tunnlar bildas. Annars kommer mer vävnad att förstöras och infektion kan spridas, vilket leder till ytterligare komplikationer. De kan till och med bli livshotande.

Denna typ av sår måste övervakas tills det är helt läkt.

Vad kan orsaka ett tunnelsår?

Flera saker kan bidra till bildandet av ett tunnelsår. Det finns också några tillstånd som kan göra dig mer mottaglig.

Avstannat läkning

Tunnling kan ske när såret förblir inflammerat för länge. Andra faktorer som kan bromsa läkningen inkluderar:

• en stillasittande livsstil
• rökning
• lägger för mycket vikt på såret

• kortikosteroider, som kan bromsa bildningen av kollagen

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som kan hålla tillbaka proteinsyntes och sårkontraktion

• kemoterapi eller immunsuppressiva läkemedel

Tillstånd som kan bromsa läkningen inkluderar:

• diabetes
• Reumatoid artrit
• venös insufficiens
• undernäring
• fetma
• alkoholmissbruk
• undertryckt immunförsvar
• zinkbrist
• avancerad ålder

Infektion

När ett sår blir infekterat kan det förstöra vävnad. Faktorer som kan öka din risk för infektion inkluderar:

• långvarig användning av antibiotika, vilket också kan leda till sekundära antibiotikaresistenta infektioner
• felaktig sårvård

• diabetes, vilket kan orsaka nervskador och försämra blodflödet

Tryck

Om den koncentreras där vävnadslagren möts, kan motsatta krafter och tryck på ett sår orsaka separation och tunnling.

Sårförband

Det krävs noggrann undersökning för att packa ett sår korrekt. För mycket packning kan torka ut såret och försämra vävnaden. För lite packning är kanske inte tillräckligt absorberande. Du bör övervaka och regelbundet justera packningen.

Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa är en hudsjukdom där små klumpar bildas under huden, särskilt där huden gnuggar ihop, såsom armhålor och skinkor. Tunnlar kan bildas under klumparna.

Den exakta orsaken är inte klar, men det kan involvera hormoner, genetik och problem med immunsystemet. Det är vanligare hos kvinnor än hos män och tenderar att uppträda hos personer mellan 18 och 29 år.

Pilonidal cysta

Dessa cystor bildas i skinkornas veck. De är ganska vanliga och kan hända en gång eller bli återkommande. Obehandlade kan pilonidalcystor leda till tunnling.

Män får dem oftare än kvinnor, och de tenderar att bildas mellan puberteten och 40 års ålder. Andra riskfaktorer inkluderar att sitta mycket, vara överviktig eller ha tjockt kroppshår.

Hur behandlas vanligtvis tunnelsår?

Att känna till orsaken till ett tunnelsår hjälper till att bestämma behandlingen. En tunnel kan kröka och gå igenom flera lager av vävnader, så såret måste undersökas noggrant. Avbildningstester kan vara nödvändiga för att förstå hela omfattningen av tunnling.

I vilket fall som helst måste området rengöras noggrant och död vävnad avlägsnas. Noggrann övervakning bör fortsätta under hela läkningsprocessen.

Packning och påklädning

Packning hjälper till att läka och minskar risken för att utveckla en böld. Det måste packas tillräckligt hårt för att förhindra att såret faller in, men utan så mycket tryck att det orsakar mer skada. Din läkare kan med jämna mellanrum ändra din packning när du läker.

Det är viktigt att hålla trycket borta från såret så mycket du kan.

Medicin

Läkemedel för tunnelbildning av sår kan inkludera:

• antibiotika för att behandla eller förebygga infektion
• smärtstillande läkemedel
• systemiska läkemedel och antibiotiska krämer (för behandling av hidradenit suppurativa)
• fenolinjektioner (för behandling av pilonidalcystor)

Dränering

Dränering av såret hjälper till att främja bildning av granuleringsvävnad. Granulationsvävnad är den bindväv som tillsluter ett sår.

Sårbehandling med negativt tryck

Sårterapi med negativt tryck minskar lufttrycket på såret för att minska svullnad, ta bort bakterier och främja snabbare läkning. Det är också känt som vakuumassisterad stängning.

Din vårdgivare kommer att klä och täcka såret med självhäftande film. De kommer sedan att ansluta ett dräneringsrör till en bärbar vakuumpump, som tar bort lufttrycket.

Under behandlingen måste du bära runt pumpen och förbandet måste bytas med jämna mellanrum. Detta kan fortsätta i flera veckor.

Kirurgi

Olika kirurgiska tekniker kan användas för att ta bort skadad vävnad, cystor eller för att exponera och rengöra tunnlar.

Hantera redan existerande förhållanden

Du och din vårdgivare bör behandla och hantera eventuella redan existerande tillstånd. Om du har diabetes är det viktigt att kontrollera ditt blodsocker ofta.

Finns det sätt att förhindra tunnelsår?

Du kan inte helt förhindra dem, men det finns några sätt att minska risken för att utveckla ett tunnelsår. Det är viktigt att få alla öppna sår kontrollerade och behandlade utan dröjsmål.

• Övervaka och hantera redan existerande tillstånd, såsom diabetes.
• Håll även ytliga sår rena och torra.
• Flytta runt, men tryck inte på ett sår.
• Följ din läkares instruktioner för att hantera och övervaka sår.
• Ta antibiotika precis som ordinerats.

Kontakta din läkare om du har:

• intensiv, oväntad smärta
• svullnad, rodnad
• flytningar eller dålig lukt från såret
• feber, frossa, svettningar

Vad är utsikterna och läkningstiden för tunneldrivning av sår?

Att tunnla sår och deras behandling kan vara obehagligt. De är utmanande att hantera och kan ta veckor eller månader att läka. Pilonidalcystor kan återkomma, även efter att du är helt läkt.

När läkningen förblir avstannad kan tunnelsår bli livshotande. Men med snabb behandling kan dessa sår läka snabbare och vara mindre smärtsamma.

Alla sår som bryter huden kan lämna ett ärr. Omfattningen av ärret beror på skadan och läkningsprocessen.

Nyckel takeaways

Ett tunnelsår är ett sår där kanaler har bildats under det översta hudlagret. Flera saker kan bidra till utvecklingen av ett tunnelsår, inklusive infektion och bromsad läkning.

Tunnlarna är inte alltid synliga, men dessa djupa sår är ett allvarligt problem. Att bestämma omfattningen av tunnlarna och snabbt påbörja rätt behandling är avgörande för läkningsprocessen. Felaktig behandling kan leda till livshotande komplikationer.

Tunnelläggning av sår kan ta från några veckor till några månader att läka.