Allt om autonom dysreflexi (autonom hyperreflexi)

Vad är autonom dysreflexi (AD)?

Autonom dysreflexi (AD) är ett tillstånd där ditt ofrivilliga nervsystem överreagerar på yttre eller kroppsliga stimuli. Det är också känt som autonom hyperreflexi. Denna reaktion orsakar:

• en farlig ökning av blodtrycket
• långsam hjärtslag
• sammandragning av dina perifera blodkärl
• andra förändringar i din kropps autonoma funktioner

Tillståndet ses oftast hos personer med ryggmärgsskador ovanför sjätte bröstkotan, eller T6.

Det kan också drabba personer som har multipel skleros, Guillain-Barre syndrom och vissa huvud- eller hjärnskador. AD kan också vara en biverkning av medicinering eller droganvändning.

AD är ett allvarligt tillstånd som anses vara en medicinsk nödsituation. Det kan vara livshotande och resultera i:

• stroke
• retinal blödning
• hjärtstopp
• lungödem

Hur autonom dysreflexi uppstår i kroppen

För att förstå AD är det bra att förstå det autonoma nervsystemet (ANS). ANS är den del av nervsystemet som ansvarar för att upprätthålla ofrivilliga kroppsfunktioner, såsom:

• blodtryck
• hjärtfrekvens och andningsfrekvens
• kroppstemperatur
• matsmältning
• ämnesomsättning
• balansen mellan vatten och elektrolyter
• produktion av kroppsvätskor
• urinering
• avföring
• sexuell respons

Det finns två grenar av ANS:

• det sympatiska autonoma nervsystemet (SANS)
• parasympatiska autonoma nervsystemet (PANS)

Hur de vanligtvis fungerar

SANS och PANS fungerar på motsatta sätt. Detta upprätthåller balansen mellan de ofrivilliga funktionerna i din kropp. Med andra ord, om SANS överreagerar kan PANS kompensera för det.

Här är ett exempel. Om du ser en björn kan ditt sympatiska nervsystem initiera en kamp-eller-flykt-reaktion. Detta skulle få ditt hjärta att slå snabbare, ditt blodtryck att stiga och dina blodkärl att göra sig redo att pumpa mer blod.

Men vad händer om du inser att du hade fel och att det inte var en björn? Du skulle inte behöva stimulera din SANS, så ditt parasympatiska nervsystem skulle hoppa igång. Dina PANS skulle återställa ditt hjärtslag och ditt blodtryck till det normala.

Vad händer med AD

AD avbryter både det sympatiska och det parasympatiska nervsystemet. Det betyder att kroppens SANS överreagerar på stimuli, till exempel en full blåsa. Dessutom kan PANS inte effektivt stoppa den reaktionen. Det kan faktiskt göra det värre.

Din underkropp genererar fortfarande många nervsignaler efter en ryggmärgsskada. Dessa signaler kommunicerar dina kroppsfunktioner, såsom status för din blåsa, tarmar och matsmältning. Signalerna kan inte komma förbi ryggradsskadan i din hjärna.

Budskapen går dock fortfarande till de delar av de sympatiska och parasympatiska autonoma nervsystemen som verkar under ryggmärgsskadan.

Signaler kan trigga SANS och PANS, men hjärnan kan inte reagera på dem på lämpligt sätt så de fungerar inte längre effektivt som ett team. Resultatet är att SANS och PANS kan komma utom kontroll.

Din puls kan sakta ner radikalt eftersom trycksensorer som finns i halspulsådern eller aorta (kallade baroreceptorer) reagerar på det onormalt höga blodtrycket och skickar en signal till hjärnan att blodtrycket är för högt.

Symtom

Symtomen på AD kan inkludera:

• oro och oro
• oregelbunden eller långsam hjärtrytm
• nästäppa
• högt blodtryck med systoliska avläsningar ofta över 200 mm Hg
• en bultande huvudvärk
• spolning av huden
• kraftig svettning, särskilt i pannan
• yrsel
• yrsel
• förvirring
• vidgade pupiller

Utlösare

Utlösare av AD hos personer med ryggmärgsskada kan vara allt som genererar nervsignaler till SANS och PANS, inklusive:

• en utspänd blåsa
• en blockerad kateter
• urinretention
• en urinvägsinfektion
• blåsstenar
• förstoppning
• en tarmpåverkan
• hemorrojder
• hudirritationer
• trycksår
• åtsittande kläder

Hur det diagnostiseras

AD kräver ett omedelbart medicinskt svar, så din läkare kommer vanligtvis att behandla tillståndet på plats. Behandlingen baseras på de uppenbara symtomen, samt puls- och blodtrycksmätningar.

När den omedelbara nödsituationen passerar, kommer din läkare förmodligen att vilja göra en grundlig undersökning och köra diagnostiska tester. Dessa tester kan hjälpa din läkare att fastställa den exakta orsaken och utesluta andra möjliga orsaker.

Behandling

Målet med akutbehandling är att sänka ditt blodtryck och eliminera de stimuli som utlöser reaktionen. Akutåtgärder kan omfatta:

• flytta dig till sittande läge för att få blodet att rinna till dina fötter
• ta av åtsittande kläder och strumpor
• kontrollerar om det finns en blockerad kateter
• dränering av en utspänd blåsa med en kateter
• ta bort alla andra potentiella triggers, som drag av luft som blåser på dig eller föremål som rör din hud
• behandlar dig för avföring
• administrering av vasodilatorer eller andra läkemedel för att få ditt blodtryck under kontroll

Förebyggande

Långtidsbehandling och förebyggande bör identifiera och åtgärda de underliggande problem som utlöser AD. En långsiktig behandlingsplan kan inkludera:

• förändringar i medicinering eller kost för att förbättra eliminering
• förbättrad hantering av urinkatetrar
• läkemedel mot högt blodtryck
• mediciner eller en pacemaker för att stabilisera ditt hjärtslag
• självförvaltning för att undvika triggers

Vad är utsikterna på lång sikt?

Utsikterna är mer osäkra om ditt tillstånd beror på situationer som är svåra att kontrollera eller okända orsaker. Upprepade episoder av okontrollerade toppar eller blodtrycksfall kan resultera i stroke eller hjärtstillestånd.

Arbeta med din läkare för att identifiera dina triggers och vidta försiktighetsåtgärder.

Om du kan hantera triggers för AD är utsikterna goda.