Vad är kolestas?
Kolestas är en leversjukdom. Det uppstår när gallflödet från din lever minskar eller blockeras. Galla är vätska som produceras av din lever som hjälper till med matsmältningen, särskilt fett. När gallflödet förändras kan det leda till en ansamling av bilirubin. Bilirubin är ett pigment som produceras av din lever och utsöndras från din kropp via gallan.
Det finns två typer av kolestas: intrahepatisk kolestas och extrahepatisk kolestas. Intrahepatisk kolestas har sitt ursprung i levern. Det kan orsakas av:
- sjukdom
- infektion
- drog användning
- genetiska abnormiteter
- hormonella effekter på gallflödet
Graviditet kan också öka risken för detta tillstånd.
Extrahepatisk kolestas orsakas av en fysisk barriär till gallgångarna. Blockeringar från saker som gallsten, cystor och tumörer begränsar gallflödet.
Läs vidare för att lära dig mer om detta tillstånd.
Symtom
Båda typerna av kolestas resulterar i samma symtom:
-
gulsot, vilket är en gulfärgning av din hud och ögonvitan
- mörk urin
- ljus färgad pall
- smärta i magen
- Trötthet
- illamående
- överdriven klåda
Inte alla med kolestas har symtom, och vuxna med kronisk kolestas
Orsaker till kolestas
Gallblockering kan orsakas av ett antal faktorer.
Mediciner
Din lever spelar en viktig roll för att metabolisera mediciner. Vissa mediciner är svårare för din lever att metabolisera än andra och
- vissa antibiotika, såsom amoxicillin (Amoxil, Moxatag) och minocyklin (Minocin)
- anabola steroider
- vissa icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- orala preventivmedel
- vissa antiepileptika
- vissa svampdödande läkemedel
- vissa antipsykotiska läkemedel
- vissa antimikrobiella läkemedel
Du bör alltid ta mediciner enligt anvisningarna och sluta inte ta mediciner som din läkare har ordinerat utan att först prata med dem.
Sjukdomar
Vissa sjukdomar
- infektioner från virus som HIV, hepatit, cytomegalovirus och Epstein-Barr
- bakteriella infektioner
- vissa autoimmuna sjukdomar, såsom primär biliär cirros, som kan få ditt immunsystem att attackera och skada gallgångarna
- genetiska störningar, såsom sicklecellssjukdom
- vissa cancerformer, såsom lever- och pankreascancer, samt lymfom
Kolestas av graviditeten
Intrahepatisk kolestas under graviditeten, även kallad obstetrisk kolestas, uppskattas inträffa i 1 till 2 graviditeter per 1 000 i USA. Det vanligaste symtomet på obstetrisk kolestas är klåda utan utslag. Detta orsakas av ansamlingen av gallsyror i blodet.
Klådan uppstår vanligtvis under den sista trimestern av graviditeten. Den kan också åtföljas av:
- gulsot
- blek avföring
- mörk urin
- buksmärtor
- illamående
Se din läkare om du har klåda under graviditeten. Vissa receptfria läkemedel, såsom antihistaminer eller anti-kliande krämer som innehåller kortison, är i allmänhet ineffektiva för att behandla detta tillstånd och kan skada ditt ofödda barn. Istället kan din läkare ordinera läkemedel som hjälper mot klåda men som inte skadar ditt barn.
Orsaker och riskfaktorer
Kolestas som uppstår under graviditeten kan vara ett ärftligt tillstånd. Om din mamma eller syster hade detta tillstånd under graviditeten kan du ha en ökad risk att även utveckla obstetrisk kolestas.
Graviditetshormoner kan också orsaka detta tillstånd. Det beror på att de kan påverka din gallblåsans funktion, vilket gör att gallan kan byggas upp och flöda över i blodomloppet.
Kvinnor som bär multipel löper högre risk för obstetrisk kolestas.
Läs mer: Hur påverkar graviditeten gallblåsan? »
Är obstetrisk kolestas farlig?
Obstetrisk kolestas kan vara ett allvarligt tillstånd för både mamma och barn. Även om de flesta fall är icke-hotande, kan det orsaka allvarliga komplikationer, inklusive:
- för tidig förlossning
- fosterbesvär
- dödfödsel
De flesta fall av obstetrisk kolestas försvinner efter förlossningen. Tillståndet kan dock påverka din hälsa på lång sikt. I forskning publicerad i Journal of Hepatology hade kvinnor som hade kolestas under graviditeten tre gånger större risk för levercancer senare i livet än kvinnor som inte hade kolestas under graviditeten. De hade också ökad risk för:
- cancer i gallvägarna
- sköldkörtelsjukdom
- diabetes
- Crohns sjukdom
Diagnos
Din läkare kommer att ställa frågor om din medicinska historia. Du kommer också att ha en fysisk undersökning. Blodprov kan beställas för att testa leverenzymer som indikerar kolestas. Om testresultaten är onormala kan din läkare beställa avbildningstester som ultraljud eller MRT. Din läkare kan också utföra en leverbiopsi.
Behandling
Det första steget för att behandla kolestas är att behandla den bakomliggande orsaken. Till exempel, om det fastställs att medicin orsakar tillståndet, kan din läkare rekommendera ett annat läkemedel. Om ett hinder som gallsten eller en tumör orsakar uppkomst av gallan, kan din läkare rekommendera operation.
I de flesta fall försvinner obstetrisk kolestas efter förlossningen. Kvinnor som utvecklar obstetrisk kolestas bör övervakas efter graviditeten.
Syn
Kolestas kan uppstå i alla åldrar, och hos både män och kvinnor. Återhämtningen beror på hur allvarligt fallet var innan det först diagnostiserades. En annan faktor är den bakomliggande orsaken till sjukdomen och hur väl den kan hanteras. Till exempel kan gallsten tas bort, vilket i huvudsak botar sjukdomen. Om tillståndet orsakas av skada på din lever, kan återhämtningen vara svårare.
Du kan göra några saker för att minska risken för kolestas:
- Vaccinera dig mot hepatit.
- Missbruka inte alkohol.
- Undvik att använda intravenösa droger för rekreation.
Kontakta din läkare omedelbart om du misstänker kolestas. Tidig behandling kan förbättra dina chanser till fullständig återhämtning.
