Vad är Fourniers gangren?
Fourniers gangren är en snabbt fortskridande, vävnadsförstörande infektion på könsorganen och närliggande områden. Det är en medicinsk nödsituation som kan vara dödlig utan omedelbar behandling.
Denna infektion är dödlig hos en tredjedel eller fler av personer som får den.
Symtom
I Fourniers gangren dör angripen vävnad och sönderfaller. Det första symtomet du förmodligen kommer att märka är plötslig smärta. Infektionen fortskrider sedan snabbt och din hud utvecklar en rödlila färg eller blågrå fläckar.
När kallbrand sätter in börjar den sönderfallande vävnaden avge en stark, rutten lukt. Symtom på en avancerad infektion inkluderar:
- svullnad i det drabbade området
- snabba hjärtslag
- hög feber
Hos män kan infektionen förstöra deras pung. Det lämnar deras testiklar exponerade.
Utan omedelbar behandling kan infektionen sprida sig i blodomloppet och leda till organsvikt och död.
Orsaker
Fourniers gangren orsakas vanligtvis av en av tre till fyra olika typer av bakterier. Bakterierna skadar blodkärlen och producerar gifter och enzymer som förstör vävnad. Infektionen sprider sig längs anslutningsvävnaden mellan din hud och underliggande muskler. Det skadar normalt inte musklerna.
Infektionen kan börja vid ett avbrott i din hud, till exempel från en skada eller operation, vilket gör att bakterier kan infektera din kropp. Infektionen börjar vanligtvis i området mellan könsorganen och ändtarmen, känd som perineum, och sprider sig utåt under huden. Det kan också spridas utanför underlivet till din bukvägg eller skinkor.
Vem får det
Antalet personer som utvecklar Fourniers gangren är okänt, men överlag är det sällsynt. Enligt en uppskattning, ca
Fourniers kallbrand är
Fourniers kallbrand hos kvinnor
Majoriteten av människor som utvecklar Fourniers gangren är män, men infektionen kan inträffa hos kvinnor. Infektionsplatsen är ofta de yttre vecken av vävnad vid ingången till slidan, känd som blygdläpparna, och området mellan slidan och ändtarmen, känd som perineum. Fourniers gangren kan uppstå efter en septisk abort eller hysterektomi.
Fourniers kallbrand hos barn
Även om det är sällsynt kan barn utveckla Fourniers gangren. Bidragande faktorer inkluderar:
- omskärelse
- ett strypt ljumskbråck
- insektsbett
- en systemisk infektion
Riskfaktorer
Många tillstånd som försvagar kroppens immunförsvar kan göra en person mer sårbar för Fourniers gangren. De inkluderar:
- behandling med immunhämmande läkemedel
- lupus
- Crohns sjukdom
- HIV-infektion
- kemoterapi
- långtidsbehandling med kortikosteroidläkemedel
- leukemi
- leversjukdom
- undernäring
- svår (sjuklig) fetma
- avancerad ålder
Diagnos
En exakt diagnos av Fourniers gangren kräver vanligtvis ett vävnadsprov. Din läkare tar ett prov av den infekterade vävnaden och skickar den sedan till ett labb för testning. En labbtekniker kör tester för att identifiera mikrober och leta efter tecken som kan utesluta andra typer av infektioner. Blodprover hjälper också till att ställa diagnosen.
Din läkare kan också använda medicinsk bildbehandling för att hjälpa dem att diagnostisera Fourniers gangren och utesluta andra möjligheter. Medicinsk bildbehandling kan inkludera:
- Röntgenstrålar
- ultraljud
- datortomografi
- MR-skanning
Behandling
Din läkare kommer att administrera flera antibiotika för att behandla den underliggande bakteriella infektionen. Du kommer också att behöva opereras för att helt ta bort död eller döende vävnad. Detta är känt som debridering. Du kommer sannolikt att behöva flera operationer för att ta bort all död vävnad och stoppa infektionen. Människor som bara behandlas med antibiotika och inte har debridering överlever sällan.
Om diabetes, alkoholmissbruk eller andra sjukdomar är bidragande faktorer måste de också behandlas.
Återhämtning
Du kommer sannolikt att behöva rekonstruktiv plastikkirurgi och hudtransplantationer för att täcka de områden där död vävnad togs bort.
Ungefär hälften av människor som överlever Fourniers gangren upplever kronisk smärta. Män kan ha smärtsamma erektioner eller andra typer av sexuella svårigheter efter detta tillstånd.
Syn
Fournier kallbrand är ofta dödlig. Det uppskattas det