Allt du bör veta om Fourniers gangren

Symtom

I Fourniers gangren dör angripen vävnad och sönderfaller. Det första symtomet du förmodligen kommer att märka är plötslig smärta. Infektionen fortskrider sedan snabbt och din hud utvecklar en rödlila färg eller blågrå fläckar.

När kallbrand sätter in börjar den sönderfallande vävnaden avge en stark, rutten lukt. Symtom på en avancerad infektion inkluderar:

• svullnad i det drabbade området
• snabba hjärtslag
• hög feber

Hos män kan infektionen förstöra deras pung. Det lämnar deras testiklar exponerade.

Utan omedelbar behandling kan infektionen sprida sig i blodomloppet och leda till organsvikt och död.

Orsaker

Fourniers gangren orsakas vanligtvis av en av tre till fyra olika typer av bakterier. Bakterierna skadar blodkärlen och producerar gifter och enzymer som förstör vävnad. Infektionen sprider sig längs anslutningsvävnaden mellan din hud och underliggande muskler. Det skadar normalt inte musklerna.

Infektionen kan börja vid ett avbrott i din hud, till exempel från en skada eller operation, vilket gör att bakterier kan infektera din kropp. Infektionen börjar vanligtvis i området mellan könsorganen och ändtarmen, känd som perineum, och sprider sig utåt under huden. Det kan också spridas utanför underlivet till din bukvägg eller skinkor.

Vem får det

Antalet personer som utvecklar Fourniers gangren är okänt, men överlag är det sällsynt. Enligt en uppskattning, ca 1 av 7 500 personer utveckla detta tillstånd, de flesta av dem män. Det uppskattas att 97 personer per år utvecklar detta tillstånd.

Fourniers kallbrand är vanligast sett hos män i 60- eller 70-årsåldern. Vissa hälsotillstånd som försvagar ditt immunförsvar kan öka risken för infektionen. Upp till 70 procent av människor som utvecklar tillståndet har diabetes och upp till 50 procent har kronisk alkoholism.

Fourniers kallbrand hos kvinnor

Majoriteten av människor som utvecklar Fourniers gangren är män, men infektionen kan inträffa hos kvinnor. Infektionsplatsen är ofta de yttre vecken av vävnad vid ingången till slidan, känd som blygdläpparna, och området mellan slidan och ändtarmen, känd som perineum. Fourniers gangren kan uppstå efter en septisk abort eller hysterektomi.

Fourniers kallbrand hos barn

Även om det är sällsynt kan barn utveckla Fourniers gangren. Bidragande faktorer inkluderar:

• omskärelse
• ett strypt ljumskbråck
• insektsbett
• en systemisk infektion

Riskfaktorer

Många tillstånd som försvagar kroppens immunförsvar kan göra en person mer sårbar för Fourniers gangren. De inkluderar:

• behandling med immunhämmande läkemedel
• lupus
• Crohns sjukdom
• HIV-infektion
• kemoterapi
• långtidsbehandling med kortikosteroidläkemedel
• leukemi
• leversjukdom
• undernäring
• svår (sjuklig) fetma
• avancerad ålder

Diagnos

En exakt diagnos av Fourniers gangren kräver vanligtvis ett vävnadsprov. Din läkare tar ett prov av den infekterade vävnaden och skickar den sedan till ett labb för testning. En labbtekniker kör tester för att identifiera mikrober och leta efter tecken som kan utesluta andra typer av infektioner. Blodprover hjälper också till att ställa diagnosen.

Din läkare kan också använda medicinsk bildbehandling för att hjälpa dem att diagnostisera Fourniers gangren och utesluta andra möjligheter. Medicinsk bildbehandling kan inkludera:

• Röntgenstrålar
• ultraljud
• datortomografi
• MR-skanning

Behandling

Din läkare kommer att administrera flera antibiotika för att behandla den underliggande bakteriella infektionen. Du kommer också att behöva opereras för att helt ta bort död eller döende vävnad. Detta är känt som debridering. Du kommer sannolikt att behöva flera operationer för att ta bort all död vävnad och stoppa infektionen. Människor som bara behandlas med antibiotika och inte har debridering överlever sällan.

Om diabetes, alkoholmissbruk eller andra sjukdomar är bidragande faktorer måste de också behandlas.

Återhämtning

Du kommer sannolikt att behöva rekonstruktiv plastikkirurgi och hudtransplantationer för att täcka de områden där död vävnad togs bort.

Ungefär hälften av människor som överlever Fourniers gangren upplever kronisk smärta. Män kan ha smärtsamma erektioner eller andra typer av sexuella svårigheter efter detta tillstånd.

Syn

Fournier kallbrand är ofta dödlig. Det uppskattas det 20-30 procent av fallen är dödliga. De typiska dödsorsakerna är spridning av infektionen i blodomloppet, vilket är känt som sepsis, njursvikt eller multipel organsvikt. Snabb operation för att helt avlägsna vävnad och aggressiva antibiotika kan minska risken för dödsfall.

Frågor och svar: Är Fourniers gangren en könssjukdom?