Allt du behöver veta om snittbråck

Vilka är symptomen?

Det mest märkbara symtomet på ett snittbråck är en utbuktning nära snittplatsen. Det är ofta mest synligt när du anstränger dina muskler, till exempel när du står upp, lyfter något eller hostar.

Förutom en synlig utbuktning kan incisionsbråck också orsaka:

• illamående och kräkningar
• feber
• brännande eller värkande nära bråcket
• buksmärtor och obehag, särskilt runt bråcket
• snabbare hjärtslag än vanligt
• förstoppning
• diarre
• tunn, smal pall

Även om du med största sannolikhet kommer att utveckla ett bråck mellan tre och sex månader efter din operation, kan bråck uppstå före eller efter denna tidsram.

Reducerbar vs. irreducerbar

Bråck kategoriseras ofta som reducerbara eller irreducerbara:

• Reducerbara bråck kan tryckas in igen. De kan också krympa när du ligger ner.
• Irreducerbara bråck hända när en del av din tarm trycker in i bråcket, vilket gör det svårt att trycka in bråcket igen.

Irreducerbara bråck kan leda till tarmobstruktion, vilket sedan kan leda till strypt bråck. Detta kräver omedelbar behandling.

Ring din vårdgivare omedelbart om du märker att utbuktningen har blivit mörkröd eller lila eller om du känner svår smärta.

Vad orsakar dem?

Incisional bråck inträffar när det kirurgiska skäret i bukväggen inte stängs ordentligt efter operationen. Detta kan göra att dina magmuskler försvagas, vilket gör att vävnad och organ kan bilda ett bråck.

Flera saker kan förhindra att det kirurgiska skäret läker ordentligt, inklusive:

• sätta för mycket press på magen
• bli gravid innan skärsåret är helt läkt
• komma tillbaka till fysisk aktivitet för tidigt efter operationen

Ibland finns det ingen tydlig anledning till varför ett kirurgiskt skärsår inte läker ordentligt.

Bråck är mer sannolikt efter akut operation eller operation som kräver ett stort snitt. Om kanterna på såret inte är korrekt inriktade efter operationen, kan snittet inte läka bra, vilket ökar sannolikheten för ett bråck. Sytekniken som används för att stänga snittet kan också spela en roll.

Finns det några riskfaktorer?

Flera riskfaktorer kan öka risken för att ett bråck utvecklas efter operationen, inklusive:

• sårinfektion
• befintliga hälsotillstånd, såsom njursvikt, diabetes eller lungsjukdom
• fetma
• rökning
• vissa mediciner, inklusive immunsuppressiva läkemedel eller steroider

Du kan hjälpa till att minska risken för ett bråck genom att ta den rekommenderade tiden för att läka efter bukkirurgi.

Bråck kan fortfarande utvecklas i avsaknad av andra riskfaktorer, så det är viktigt att följa medicinska riktlinjer för återhämtning efter varje ingrepp. Även om du känner dig helt återställd, undvik träning eller annan ansträngande aktivitet tills din vårdgivare rensar dig.

Hur behandlas de?

Bråck försvinner inte av sig själv och kan endast behandlas med kirurgi.

Små eller reducerbara bråck

Om du har ett litet eller reducerbart bråck kan du säkert skjuta upp operationen. Din vårdgivare kommer att överväga din sjukdomshistoria och andra faktorer när de beslutar om operation kommer att reparera bråcket.

Om ditt bråck orsakar lite eller inget obehag kan det vara säkert att titta på bråcket och vänta innan du opererar dig. Det är dock viktigt att notera att operationer för större bråck kan vara svårare än operationer för små bråck.

Om du avstår från operation kan din vårdgivare anpassa dig för ett speciellt bälte som hjälper till att hålla trycket på bråcket och förhindrar att det sticker ut.

Stora eller irreducerbara bråck

Om ditt bråck växer eller blir irreducerbart måste du opereras. Det rekommenderade alternativet kommer i allmänhet att bero på dina symtom, storleken på bråcket och din medicinska historia.

Öppna reparation

Reparation av öppen bråck innebär ett snitt på bråckstället. En kirurg kommer att flytta vävnad, tarm och andra organ som bildar bråcket tillbaka in i buken och stänga öppningen.

De kan också använda nätlappar för att förstärka platsen där bråcket utvecklades. Dessa nätlappar sys fast i vävnaden runt bråcket, där de så småningom kommer att absorberas av din bukvägg.

Laparoskopisk reparation

Laparoskopisk bråckreparation innebär flera små skärsår istället för ett stort skär. Ihåliga rör placeras i dessa snitt, och luft blåser upp din buk för att göra dina organ mer synliga. En kirurg kommer sedan att sätta in kirurgiska verktyg, inklusive en liten kamera, i rören för att utföra operationen. Mesh kan också användas vid en laparoskopisk reparation.

Laparoskopisk kirurgi är mindre invasiv, och du kan lämna sjukhuset tidigare och ha en lägre risk för infektion, även om det kanske inte är lika effektivt för mycket stora eller svåra bråck.

Kan de orsaka några komplikationer?

De allvarligaste komplikationerna av snittbråck är tarmobstruktion och strypning. Ett strypt bråck kan orsaka vävnadsdöd i din tarm. Detta tillstånd kan vara livshotande om du inte får behandling direkt. Det är också möjligt för bråck att brista, men detta är extremt sällsynt.

Små bråck som inte behandlas tenderar att bli större med tiden. Om ett bråck blir för stort kan det orsaka svullnad och smärta i buken och så småningom bli irreducerbart. Du kommer sannolikt att märka snabbt om detta händer eftersom det tenderar att orsaka mycket obehag.

Om ett bråck av någon storlek orsakar betydande smärta eller obehag eller har en negativ effekt på din livskvalitet, kontakta din vårdgivare omedelbart. Komplikationer kan vara potentiellt livshotande, så det är bäst att undersöka eventuella ovanliga symtom för säkerhets skull.

Vad är utsikterna?

Incisional bråck är inte nödvändigtvis en anledning till oro, men du vill få det undersökt av din vårdgivare. I vissa fall kan du kanske bara hålla ett öga på området. I andra kan du behöva kirurgisk reparation för att undvika framtida komplikationer.

Med användning av nätplåster blir många människor helt återställda från bråck och utvecklar inte återkommande bråck.