Myokardfibros är ett tillstånd som gör att ärrvävnad byggs upp i ditt hjärta. Det är vanligast efter en hjärtinfarkt, men det kan uppstå vid andra tillfällen också.
Myokardfibros, eller fibros i myokardiet, är ärrbildningen i din hjärtmuskel. Alla tillstånd som skadar ditt hjärta kan leda till myokardfibros, men hjärtinfarkt är den främsta orsaken.
Enligt
Behandling av myokardfibros kretsar till stor del kring att behandla den bakomliggande orsaken. Till exempel personer med myokardfibros orsakad av
I den här artikeln tar vi en djupare titt på myokardfibros, inklusive typer, orsaker och behandlingsalternativ.
Vad är myokardfibros?
Myokardfibros är ärrbildning i hjärtmusklerna på grund av en plötslig eller kronisk hjärtskada. “Fibros” är den medicinska termen för ärrbildning, och “myokardial” syftar på hjärtmuskeln.
Att producera ärrvävnad är din kropps sätt att snabbt läka från en skada, men ny ärrvävnad saknar de sammandragande egenskaperna hos frisk hjärtvävnad.
Myokardfibros kan leda till
Större mängder ärr är kopplade till en ökad risk för hjärtsvikt.
Vad är myokardiet?
Ditt hjärta består av tre lager av vävnad som kallas:
- epikardium
- myokard
- endokardium
Myokardiet är det mellersta lagret av ditt hjärta. Detta lager
Typer av myokardfibros
Läkare delar generellt in myokardfibros i
Interstitiell fibros kan delas in i två andra kategorier: reaktiv och infiltrativ. Reaktiv interstitiell fibros uppstår när ärrvävnad bildas som svar på tryck eller överbelastning av blodvolymen, och det ses vid åldrande tillstånd som diabetes eller högt blodtryck.
Infiltrativ fibros uppstår när hjärtat lägger ner proteiner och en grupp molekyler som kallas “glykosfingolipider”. Denna typ av fibros ses vid Anderson-Fabrys sjukdom och amyloidos.
Det är möjligt att ha ersättning och interstitiell fibros samtidigt.
Symtom på myokardfibros
Myokardfibros är resultatet av underliggande hjärtsjukdom. Förlust av hjärtfunktion på grund av ärrbildning kan leda till hjärtsvikt.
Hjärtsvikt kan orsaka symtom som:
- andnöd
-
trötthet och svaghet
- svullnad i underkroppen
- snabb eller oregelbunden hjärtfrekvens
- väsande andning
- andningssvårigheter när du ligger ner (ortopné)
- svullnad runt magen
- ihållande hosta som kan leda till vitt eller rosa slem
- vaknar och kippar efter luft (paroxysmal nattlig dyspné)
- svårigheter att fokusera och minskad vakenhet
-
illamående och dålig aptit
- snabb viktökning
Vad orsakar myokardfibros?
Myokardfibros orsakas av kronisk eller plötslig skada på ditt hjärta. Skador kan uppstå av:
- hjärtattacker
- trycköverbelastning
- volym överbelastning
- inflammation
- giftighet
- genetiska mutationer
Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)
Den främsta orsaken till myokardfibros är hjärtinfarkt (hjärtinfarkt). En hjärtinfarkt uppstår när en del av ditt hjärta inte får tillräckligt blodflöde på grund av en blockering i dina artärer.
Bristen på blodflöde leder till att hjärtceller dör. Fibros utvecklas när ärrvävnad ersätter döda muskelceller.
Trycköverbelastning
Tillstånd som orsakar kroniskt tryck på ditt hjärta kan leda till reaktiv myokardfibros. Ärrvävnad bildas för att skydda ditt hjärta från detta ökade tryck.
- högt blodtryck
- aortastenos
- pulmonell arteriell hypertoni
- pulmonell klaffstenos
Volymöverbelastning
Myokardfibros kan uppstå på grund av tillstånd som orsakar en överbelastning av blodvolymen, såsom aorta- eller mitralisuppstötningar. Dessa tillstånd utvecklas när blod strömmar bakåt genom hjärtat. Hjärtsvikt kan också orsaka en överbelastning av blodvolymen, vilket kan leda till fibros.
Genetiska tillstånd
Vissa ärftliga tillstånd som människor föds med kan leda till myokardfibros. Dessa villkor inkluderar:
- hypertrofisk kardiomyopati
- Fabrys sjukdom
- Pompes sjukdom
Giftighet
Vissa mediciner, som kemoterapimediciner, kan skada ditt hjärta och orsaka att ärrvävnad bildas.
Vissa kemikalier i miljön som stör dina hormonnivåer kan också öka fibros. En studie från 2021 på möss fann bevis för att kemikalien bisfenol-A (BPA) kan inducera myokardfibros hos gnagare.
Inflammation
Vissa tillstånd som utlöser inflammation kan leda till utveckling av ärrvävnadsbildning. Dessa villkor inkluderar:
- infektioner
- myokardit
- sarkoidos
Diagnostisera myokardiell fibros
Det första testet för att diagnostisera myokardiell fibros är vanligtvis ett ekokardiogram. Detta test använder ljudvågor för att fånga bilder av ditt hjärta medan det slår och för blod genom din kropp. Ekokardiogrammet låter läkare se hur väl ditt hjärta fungerar och hjälper dem att identifiera eventuella skador på muskeln eller klaffarna.
Om ett ekokardiogram visar en försvagning av muskeln eller andra tecken på fibros, kan en läkare beställa en MR-undersökning av ditt hjärta.
En typ av MRT-skanning som kallas en “kardiovaskulär magnetisk resonans (CMR)-skanning” är den nuvarande avbildningstekniken för att diagnostisera myokardfibros. En CMR använder magnetiska vågor och radiovågor för att bedöma strukturen av ditt hjärta och blodkärl.
Två CMR
Behandling av myokardfibros
Behandling av myokardfibros innebär till stor del att behandla den bakomliggande orsaken. Till exempel,
- angioplastik
- stentplacering
- bypass-operation
- aterektomi
Behandling för andra hjärtsjukdomar och komplikationer kan inkludera:
- hjärtklaffkirurgi
-
TAVR-procedur (transcatheter aorta valve replacement) för felaktiga aortaklaffar
- transmyokardiell revaskularisering
- radiofrekvensablation
- kardiomyoplastik
- hjärttransplantation
Även om inga mediciner specifikt behandlar myokardfibros, drar många människor nytta av mediciner som behandlar nedsatt hjärtfunktion och låg ejektionsfraktion. Dessa mediciner inkluderar vanligtvis:
- betablockerare
-
angiotensinomvandlande enzym (ACE)-hämmare
- angiotensinreceptorblockerare (ARB)
- angiotensinreceptor-neprilysin-hämmare (ARNI)
Forskare fortsätter att undersöka den potentiella användningen av mediciner för att bryta upp ärrvävnad i hjärtat. För närvarande,
- renin-angiotensin-aldosteron-systemhämmare
- inflammatoriska modulatorer
- transformerande tillväxtfaktor beta-signaleringshämmare
- matrismetalloproteinas (MMP)-hämmare
- beta 3 adrenerga receptormodulatorer
- chimär antigenreceptor (CAR) T-cellsterapi
Utsikter för myokardfibros
Myokardfibros är en komplikation av många olika hjärtsjukdomar och kan variera i svårighetsgrad från mild till svår. Utsikterna för personer med myokardfibros tenderar att vara bättre för personer med mindre ärrbildning.
Forskning tyder på att interstitiell fibros kan vara reversibel med tidig behandling, men myokardfibros är en prediktor för
I en 10-årig studie från 2018 fann forskare en
Myokardfibros är ärrbildning i ditt hjärta som orsakas av olika typer av hjärtsjukdomar. Det kan minska ditt hjärtas förmåga att dra ihop sig ordentligt och kan leda till hjärtsvikt.
För närvarande kretsar behandling för myokardfibros till stor del kring behandling av den underliggande hjärtsjukdomen. Forskare undersöker terapier för att bryta upp ärrvävnad i hjärtat. Inga läkemedel har godkänts av FDA specifikt för myokardfibros, men vissa studier har hittat lovande resultat.
