Översikt
Vad är åldersrelaterad makuladegeneration?
Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) är en ögonsjukdom som påverkar det centrala synet. Personer med AMD kan inte se människor eller saker direkt framför dem. Detta vanliga åldersrelaterade ögonproblem uppstår hos personer över 50 år. AMD påverkar gula fläcken, den bakre delen av näthinnan som styr central syn. Personer med AMD är inte helt blinda. Deras perifera syn (förmåga att se saker åt sidan) är bra.
Påverkar åldersrelaterad makuladegeneration båda ögonen?
AMD kan utvecklas i ett öga eller båda ögonen.
Hur vanligt är åldersrelaterad makuladegeneration?
Mer än 10 miljoner amerikaner har makuladegeneration. Det är den främsta orsaken till synförlust. Sjukdomen drabbar fler människor än grå starr och glaukom tillsammans.
Vem kan få åldersrelaterad makuladegeneration?
Som namnet antyder är det mer sannolikt att åldersrelaterad makuladegeneration inträffar när du blir äldre. Andra riskfaktorer inkluderar:
- Familjehistoria av AMD.
- Vara överviktig.
-
Rökning.
-
Högt blodtryck (hypertoni).
- En kost rik på mättade fetter.
- Att vara av europeisk härkomst.
Vilka typer av åldersrelaterad makuladegeneration finns?
Det finns två typer av AMD:
- Torr (atrofisk): Upp till 90% av personer med makuladegeneration har den torra formen. Det utvecklas när små gula proteinavlagringar som kallas drusen bildas under gula fläcken. De uppbyggda avlagringarna torkar och tunnar ut gula fläcken. Synförlust med den torra formen tenderar att inträffa gradvis. De flesta människor förlorar inte helt central syn. Sällan leder den torra formen till den våta formen.
- Våt (exsudativ): Detta tillstånd uppstår när onormala blodkärl utvecklas under näthinnan och gula fläcken. Blodkärlen läcker blod och vätska (ett tillstånd som kallas koroidal neovaskularisering eller CNV). På grund av vätskeansamling bildas en utbuktning i gula fläcken. Du kan se mörka fläckar i ditt syncentrum. Cirka 15 % av personer med makuladegeneration har den våta formen. Denna typ är mer allvarlig. Det kan snabbt leda till total förlust av central syn.
Vilka är stadierna av åldersrelaterad makuladegeneration?
AMD sker i tre steg. Ofta är symtom som synförlust inte uppenbara förrän i det sena stadiet.
- Tidigt: Gula fläcken förändras, men synen påverkas inte.
- Mellanliggande: Synen kan bli suddig eller vågig.
- Sen (avancerat): Central vision misslyckas helt.
Symtom och orsaker
Vad orsakar åldersrelaterad makuladegeneration?
AMD är en typ av ärftlig ögonsjukdom. Men sjukdomen utvecklas också hos personer som inte har någon familjehistoria av sjukdomen. AMD uppstår när gula fläcken på baksidan av ögat börjar försämras av okänd anledning.
Vilka är symtomen på åldersrelaterad makuladegeneration?
Gula fläcken hjälper till att skicka bilder från ögats synnerv till hjärnan. Om du har en skadad gula fläcken kan din hjärna inte förstå eller läsa bilderna som dina ögon ser.
Många människor med åldersrelaterad makuladegeneration har inte symtom förrän sjukdomen fortskrider. Du kan uppleva:
-
Suddig (låg) syn.
- Tomma eller mörka fläckar i ditt synfält.
- Utseendet av vågor eller kurvor i raka linjer.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras åldersrelaterad makuladegeneration?
Eftersom AMD sällan orsakar symtom i sina tidiga skeden, är årliga ögonundersökningar nyckeln till att upptäcka sjukdomen och påbörja behandlingar när de är som mest effektiva. Under en synundersökning kontrollerar din ögonläkare efter förändringar i näthinnan och gula fläcken. Du kan få ett eller flera av dessa tester:
- Synfältstest: Ett Amsler-rutnät har ett rutnät av raka linjer med en stor prick i mitten. Din vårdgivare kan be dig att identifiera linjer eller sektioner på rutnätet som ser suddiga, vågiga eller trasiga ut. Mycket förvrängning kan tyda på att du har AMD eller att sjukdomen förvärras. Du kan använda detta synfältstest hemma för att övervaka din syn.
- Dilaterad synundersökning: Ögondroppar vidgar eller vidgar dina pupiller. När dina ögon är vidgade använder din vårdgivare en speciell lins för att titta in i dina ögon.
- Fluorescein angiografi: Din vårdgivare injicerar ett gult färgämne som kallas fluorescein i en ven i din arm. En speciell kamera spårar färgämnet när det färdas genom blodkärlen i ögat. Bilderna kan avslöja eventuellt läckage under gula fläcken.
- Optisk koherenstomografi (OCT): Denna bildbehandlingsmaskin tar detaljerade bilder av baksidan av ögat, inklusive näthinnan och gula fläcken. Optisk koherenstomografi är inte invasiv eller smärtsam. Du tittar helt enkelt in i en lins medan maskinen tar bilder.
- Optisk koherenstomografi angiografi (OCTA): Detta diagnostiska verktyg använder laserljusreflektion (istället för fluoresceinfärgämne) och OCT-skanningsenheten. Det tar bara några ögonblick och producerar 3D-bilder av blodflödet genom ögat.
Hantering och behandling
Hur hanteras eller behandlas åldersrelaterad makuladegeneration?
AMD går inte att bota. Att påbörja behandlingar tidigt kan bromsa sjukdomsutvecklingen och minska symtomens svårighetsgrad. Även med framgångsrika behandlingar återkommer ofta AMD-symtom. Beroende på sjukdomstyp inkluderar behandlingar:
- Kosttillskott: Age-Related Eye Disease Study (AREDS) fann att en kombination av vitaminer och mineraler kan bromsa utvecklingen av torr AMD. AREDS-tillskott inkluderar vitamin C, vitamin E, lutein, zink, koppar, zeaxantin och betakaroten. (Rökare bör inte ta betakaroten eftersom det ökar risken för lungcancer.)
- Antivaskulär endoteltillväxtfaktor (anti-VEGF): Denna behandling för våt AMD blockerar produktionen av VEGF, ett protein som producerar nya blodkärl. Din ögonläkare injicerar anti-VEGF i ett bedövat öga. Läkemedlet bromsar eller stoppar utvecklingen av blodkärlen. Denna behandling förbättrar ibland synen.
- Fotodynamisk terapi (PDT): Under fotodynamisk terapi använder din ögonläkare en kombination av ett injicerbart ljuskänsligt läkemedel och en laser för att förstöra extra blodkärl i ögat. Din leverantör kan kombinera PDT med anti-VEGF.
Vilka är biverkningar eller risker för behandling av åldersrelaterad makuladegeneration?
Behandlingar för våt AMD medför viss risk för komplikationer inklusive:
- Ögon infektion.
-
Näthinneavlossning.
- Strukturella ögonskador.
- Snabbare uppkomst av grå starr.
- Allvarlig synförlust.
Vilka är komplikationerna av åldersrelaterad makuladegeneration?
Att förlora din centrala syn kan göra det utmanande att utföra vissa uppgifter. Beroende på omfattningen av synnedsättningen kanske du inte kan läsa bra, känna igen ansikten, köra bil, laga mat eller göra hemreparationer. Om AMD är allvarlig kan du anses juridiskt blind. Dessa förändringar kan leda till depression och ångest. Vissa personer med AMD upplever Charles Bonnets syndrom, ett tillstånd som orsakar synhallucinationer.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra åldersrelaterad makuladegeneration?
Du kan vidta dessa steg för att minska risken för AMD:
-
Sluta röka.
- Gå ner i vikt.
- Håll dig fysiskt aktiv.
- Upprätthåll ett hälsosamt blodtryck och kolesterolnivåer.
- Ät en hälsosam kost.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer med åldersrelaterad makuladegeneration?
Inte alla som har AMD upplever betydande synförlust. Med torr AMD kan synförlust inträffa långsamt och ta lång tid att inträffa. Eftersom tillståndet bara kan påverka ett öga, kanske du inte märker någon förändring i synen. Ibland är synförlusten så allvarlig att du anses juridiskt blind. För att se bättre kan du:
- Använd glasögon eller kontaktlinser.
- Använd starkare lampor hemma eller på jobbet.
- Läs med en förstoringsapparat.
Leva med
När ska jag ringa min vårdgivare?
Du bör ringa din vårdgivare om du har åldersrelaterad makuladegeneration och erfarenhet av:
- Smärtsam ögoninflammation (irit eller uveit) och ljuskänslighet (fotofobi).
- Ögontryck.
-
Eye floaters eller blinkers.
Vilka frågor ska jag ställa till min vårdgivare?
Om du har åldersrelaterad makuladegeneration, kanske du vill fråga din vårdgivare:
- Varför fick jag AMD?
- Vilken typ av AMD har jag?
- Vilken är den bästa behandlingen för den typ av AMD jag har?
- Vilka livsstilsförändringar kan jag göra för att skydda min syn?
- Finns det några behandlingsrisker eller biverkningar?
- Är min familj i riskzonen för att utveckla AMD? Om så är fallet, vilka åtgärder kan de vidta för att skydda sin syn?
- Ska jag se efter tecken på komplikationer?
Åldersrelaterad makuladegeneration är den främsta orsaken till synförlust hos äldre vuxna. Även om AMD inte orsakar fullständig blindhet, kan förlusten av central syn göra det svårare att utföra vardagliga sysslor. Torr AMD, ett tillstånd som orsakar gradvis synförlust, är den vanligaste formen. Att ta kosttillskott kan bromsa sjukdomen. Våt AMD kan orsaka snabb synförlust och kan leda till juridisk blindhet. Din ögonläkare kan erbjuda behandlingar som kan hjälpa till att bevara synen. Du kan också dra nytta av att bära glasögon eller använda förstoringsapparater för att läsa.
