Översikt
Vad är en adrenalektomi?
Binjureoperation är operation för att ta bort en eller båda binjurarna.
Vad är binjurarna?
Binjurarna är små körtlar precis ovanför varje njure. De är en del av ditt endokrina system, vilket skapar hormoner som påverkar tillväxt, utveckling, sexuell funktion och ämnesomsättning. Binjurarna producerar könshormoner, adrenalin och kortisol.
Varför görs en adrenalektomi?
Problem med binjurarna är ganska sällsynta. Ibland kan dock en binjuretumör som kan eller kanske inte producerar för mycket hormoner utvecklas. För tumörer som producerar för mycket hormoner, måste en kirurg ta bort körteln och tumören så att hormonnivåerna kan komma tillbaka inom normala intervall. För vissa av de tumörer som inte producerar hormoner, men som är misstänkta för cancer, måste tumören också avlägsnas kirurgiskt.
Vilka symtom kan binjureproblem orsaka?
Även om binjuretumörer sällan är cancerframkallande, kan ökade hormoner leda till hälsoproblem, såsom:
-
Ångest.
- Överdriven svettning (hyperhidros).
-
Trötthet.
-
Regelbunden urination.
-
Huvudvärk.
-
Hjärtklappning eller snabb hjärtfrekvens.
-
Högt blodtryck (hypertoni).
- Övervikt (fetma).
- Muskelsvaghet.
Cushings syndrom (hyperkortisolism) kan uppstå när binjurarna gör för mycket kortisol (även känt som ”stresshormonet”) under en längre tid. Om det lämnas obehandlat kan Cushings syndrom vara livshotande.
Primär hyperaldosteronism kan uppstå när binjuren producerar ett blodtryckshormon som kallas ”aldosteron”, vilket kan leda till saltförlust och högt blodtryck som är resistent mot mediciner.
Feokromocytom är ett tillstånd relaterat till överproduktion av en annan grupp av blodtryckshormoner som kallas ”katekolaminer och metanefriner”. Det kan leda till ett livshotande problem med högt blodtryck.
Förutom dessa vanligare hormonella syndrom kan överproduktion av könssteroider leda till överdriven hårväxt och virilisering.
Procedurdetaljer
Hur görs adrenalektomi?
Kirurgen kommer att operera på ett av två sätt:
- Öppen adrenalektomi: Din kirurg kan använda öppen kirurgi om tumören är stor eller kan vara cancerös. Kirurgen gör ett öppet stort snitt (snitt) i buken för att ta bort körteln/körtlarna.
- Laparoskopisk adrenalektomi: Vanligare är att kirurgen gör några små snitt och utför ett minimalt invasivt ingrepp. Denna metod använder ett laparoskop, ett tunt rör utrustat med en liten videokamera så att kirurgen kan se inuti kroppen. Robotkirurgi använder samma snitt, men använder handledsinstrument snarare än stela instrument. Oavsett om det är laparoskopiskt eller robotiskt, kan ingreppet antingen göras genom att placera snitten på ryggen (posterior inflygning) eller på sidan (lateral inflygning). Båda procedurerna är lika framgångsrika, med ryggmetoden som ger fördelarna med att inte komma in i buken. Ryggmetoden är också att föredra hos patienter med tidigare snitt i övre buken och dubbelsidiga tumörer. På grund av det lilla arbetsutrymmet med ryggansatsen närmar man sig endast tumörer mindre än 6 cm genom ryggen.
Tar adrenalektomi bort en körtel eller båda?
Kirurgen kan ta bort endast tumören, en körtel eller båda. Kirurgi som tar bort en körtel är en unilateral adrenalektomi. En bilateral adrenalektomi tar bort båda körtlarna. Personer med diagnosen kortisolöverskott (Cushings syndrom kan ta hydrokortisontillskott i ungefär ett år efter operationen, tills den återstående körteln börjar producera tillräckligt med hormon på egen hand. För andra patienter görs testning efter operationen för att avgöra om patienterna behöver att vara på steroidersättning.
Hur kan jag förbereda mig för adrenalektomi?
Följ råden från din vårdgivare. Ditt vårdteam kan råda dig att:
- Sluta ta vissa mediciner, särskilt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som kan störa blodpropp.
- Begränsa mat och vatten dagen före operationen.
- Ta medicin för att kontrollera högt blodtryck före operationen.
Risker/fördelar
Vilka är riskerna och möjliga komplikationer med adrenalektomi?
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. De är mer sannolika med öppen adrenalektomi än med laparoskopisk adrenalektomi.
Laparoskopisk adrenalektomi lämnar mindre ärr, orsakar mindre smärta och medför färre risker. Patienter som har laparoskopisk adrenalektomi har en kortare sjukhusvistelse. De kan vanligtvis snabbare återgå till sina vanliga aktiviteter. Ändå kommer ditt kirurgiska team att övervaka dig för:
- Blödningar och blodproppar.
- Skador på närliggande organ.
-
Bråck.
- Infektion.
- Reaktioner på anestesi.
- Problem med sårläkning.
Återställning och Outlook
Vad är återhämtningstiden efter adrenalektomi?
Du kommer att ha ont i en eller två veckor efter operationen. Symtomen på tumören och dess hormonöverproduktion kommer att försvinna nästan omedelbart.
Alla blir bättre i olika takt, men de flesta patienter återhämtar sig utan komplikationer på två till tre veckor. Om tumören var cancerös, kommer din vårdgivare att övervaka dig för återfall av cancer (återkommer) och ytterligare behandlingar kan bli nödvändiga.
Vad händer efter en adrenalektomi?
Ditt kirurgiska team kommer att ge dig detaljerade instruktioner för en säker återhämtning. Du kanske vill:
- Vila och låt området läka.
- Tala med din läkare om mediciner och andra sätt att lindra smärta. Ta medicinerna enligt anvisningarna.
- Ät din vanliga kost om det inte stör magen och drick mycket vatten.
- Håll en kudde över snitten när du hostar eller tar ett djupt andetag.
- Tvätta och vårda dina sår enligt instruktionerna.
- Om du inte har regelbundna tarmrörelser (bajsar) utan att anstränga dig, prata med din läkare.
- Inför aktivitet, som promenader och arbete, bara när du känner dig bekväm.
Hur kommer min kropp att fungera utan binjurarna?
Din kropp behöver bara en frisk binjure för att fungera. Om du har bilateral operation, eller om den återstående binjuren inte fungerar, kan mediciner ersätta viktiga hormoner.
När ska man ringa doktorn
När ska jag ringa läkaren efter en adrenalektomi?
Gå på uppföljningsmöten. Ditt kirurgiska team kommer att se till att du mår bra och kan behöva ta bort stygn om du genomgick en öppen binjureoperation.
Mellan mötena, ring ditt kirurgiska team om du:
- Har smärta som inte blir bättre av smärtstillande medicin.
- Se att dina stygn är lösa eller att snittet öppnar sig.
- Lägg märke till tecken på infektion, som ett snitt som känns varmt, ser rött ut, svullnar, blöder, läcker var eller gör riktigt ont.
- Utveckla feber.
- Har inte regelbunden tarmrörelse.
Ring 911 om du:
- Svimma.
- Har svåra andningssvårigheter.
- Har bröstsmärtor eller hostar upp blod.
En tumör på binjuren påverkar hormonnivåerna och kan ge oroande symtom. Adrenalektomi kan eliminera symtomen och hjälpa dig att må bra på några korta veckor, särskilt om du har en minimalt invasiv laparoskopisk/robotingrepp. Be din primärvårdspersonal eller endokrinolog att rekommendera bra kirurger i ditt område. Du kommer att vilja ha en kirurg som har mycket erfarenhet av adrenalektomi för bästa resultat.
