Adnexal massa

Översikt

Vilka är symptomen?

Det finns ofta inga symtom med en adnexal massa. De upptäcks vanligtvis under en rutinmässig bäckenundersökning. Däremot kan en adnexal massa orsaka symtom i några få fall. Dessa symtom kan inkludera:

• smärta i bäckenregionen
• oregelbunden mens hos kvinnor som upplever premenopaus
• blödning på platsen för massan
• svårigheter med urinering
• regelbunden urination
• förstoppning
• Gastrointestinala störningar

Huruvida symtom finns eller inte beror ofta till stor del på massans storlek. Eftersom dessa symtom kan förekomma under många olika tillstånd, är det viktigt att du rådfrågar din läkare om du upplever dem. Dina symtom kommer att kräva ytterligare utredning.

Vilka är orsakerna?

Det finns många hundra orsaker till adnexala massor. De vanligaste orsakerna beskrivs nedan.

Cystor på äggstockarna

Ovariella cystor är vätskefyllda säckar som utvecklas på äggstockarna. De är väldigt vanliga. Faktum är att många kvinnor kommer att uppleva minst en under sin livstid. Cystor på äggstockarna är vanligtvis smärtfria och ger inga symtom.

Benigna äggstockstumörer

En äggstockstumör är en onormal klump eller tillväxt av celler. De skiljer sig från cystor genom att de är fasta massor snarare än fyllda med vätska. När cellerna inuti tumören inte är cancerösa, är det en godartad tumör. Detta betyder att det inte kommer att invadera närliggande vävnader eller sprida sig till andra delar av kroppen. Beroende på storlek kan de eller kanske inte ge symtom.

Äggstockscancer

Äggstockscancer är en av de vanligaste cancerformerna hos kvinnor. Onormala celler i äggstocken förökar sig och bildar en tumör. Denna tumör har kapacitet att växa och sprida sig till andra delar av kroppen. Symtom är vanligtvis närvarande vid äggstockscancer och kan inkludera:

• Trötthet
• dålig matsmältning
• halsbränna
• förstoppning
• ryggont
• oregelbundna mens
• smärtsamt samlag

Ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet är när ett befruktat ägg inte når livmodern och implanteras i en äggledare istället. Utomkvedshavandeskap kan inte växa till sig. Om ägget fortsätter att växa i äggledaren kommer röret att brista och orsaka kraftiga blödningar. Detta kommer att orsaka plötslig och svår smärta och inre blödningar. Obehandlade ektopiska graviditeter kan vara dödliga för kvinnan.

Vilka är behandlingsalternativen?

Om adnexalmassan är liten och du inte har några symtom, kanske det inte kräver behandling alls. Men din läkare kommer sannolikt att vilja övervaka dig med regelbundna bäckenundersökningar och ultraljud.

Kirurgi kommer att behövas om:

• massan börjar växa
• du utvecklar symtom
• en cysta utvecklar fasta element

När den väl har tagits bort kommer adnexalmassan att testas för att avgöra om cellerna i den är cancerösa eller inte. Om de är det, kan ytterligare behandling krävas för att säkerställa att alla cancerceller har tagits bort från din kropp.

Hur diagnostiseras detta?

Adnexala massor diagnostiseras vanligtvis genom en bäckenundersökning, ultraljud eller båda. Ofta, i de fall då kvinnan inte visar några symtom, upptäcks tillväxten under rutinundersökningar.

När diagnosen har diagnostiserats kommer din läkare att avgöra om ditt fall är en nödsituation. Vanligtvis är det inte det, och din läkare kommer att ha tid att undersöka vad som orsakar massan och det bästa sättet att gå vidare.

Imaging och labbtester kan användas för att fastställa den bakomliggande orsaken till adnexalmassan. Din läkare kommer förmodligen också att låta dig ta ett graviditetstest för att utesluta en utomkvedshavandeskap, eftersom detta kommer att kräva omedelbar behandling.

Adnexal massa under graviditeten

Helst skulle en adnexal massa upptäckas och behandlas innan en kvinna blir gravid för att undvika komplikationer. Emellertid upptäcks ibland adnexala massor under en graviditet när man har rutinmässiga ultraljud eller bäckenundersökningar.

Eftersom majoriteten av adnexala massorna inte är skadliga och för det mesta löser sig av sig själva, anses det vanligtvis vara lämpligt att övervaka massan noggrant under graviditeten utan behandling.

Kirurgi övervägs endast om:

• din läkare misstänker att adnexalmassan är malign
• en komplikation uppstår
• massan är så stor att det sannolikt kommer att orsaka problem med graviditeten

Ungefär 10 procent av adnexala massorna som upptäckts under graviditeten är maligna, enligt en klinisk granskning från 2007. Även i dessa fall är cancern vanligtvis i ett tidigt skede. Det betyder att utsikterna för mamman är goda. Om en malignitet upptäcks under din graviditet kommer din läkare att tillåta din graviditet att fortskrida så länge som det är säkert möjligt innan du ingriper.

Vad är utsikterna?

Majoriteten av adnexala massor är inte skadliga. De kommer inte att kräva behandling om inte en kvinna upplever obekväma symtom. Många adnexala massor kommer att lösa sig själva utan något ingripande.

I ett mycket litet antal fall kommer orsaken till adnexalmassan att vara äggstockscancer. Om cancern hittas och behandlas innan den sprids utanför äggstocken är femårsöverlevnaden för äggstockscancer 92 procent, enligt American Cancer Society.