Hjärtsvikt innebär att hjärtat inte kan pumpa blod ordentligt runt kroppen. Hjärtsvikt uppträder vanligtvis på grund av att hjärtat har blivit för svagt eller styvt. Denna artikel förklarar processen för diagnos av hjärtsvikt.
Hjärtsvikt kallas ibland hjärtsvikt, även om det här namnet inte används ofta nuförtiden.
Symtomen på hjärtsvikt varierar från person till person. Symtomen kan börja plötsligt eller utvecklas gradvis över veckor eller månader.
Huvudsymptom på hjärtsvikt
De vanligaste symptomen på hjärtsvikt är:
- andfåddhet – detta symptom kan uppstå efter aktivitet eller i vila; det kan vara värre när du ligger och du kan vakna på natten för att få andan
- trötthet – du kan känna dig trött för det mesta och tycker att träningen är ansträngande
- svullna anklar och ben – detta symptom orsakas av vätskeuppbyggnad (ödem); det kan vara bättre på morgonen och bli värre senare på dagen
Mindre vanliga symtom på hjärtsvikt
Andra symtom på hjärtsvikt kan inkludera:
- en ihållande hosta, som kan vara värre på natten
- väsande andning
- uppsvälld mage
- aptitlöshet
- viktökning eller viktminskning
- förvirring
- yrsel och svimning
- snabb hjärtfrekvens
- bultande, fladdrande eller oregelbunden hjärtslag (hjärtklappning)
Vissa personer med hjärtsvikt kan också uppleva känslor av depression och ångest.
Diagnos av hjärtsvikt av läkare
För att diagnostisera hjärtsvikt kommer din läkare att noggrant granska din medicinska historia, granska dina symtom och utföra en fysisk undersökning. Din läkare kommer också att leta efter riskfaktorer, såsom högt blodtryck, kranskärlssjukdom eller diabetes.
Med hjälp av ett stetoskop kan din läkare lyssna på dina lungor för att leta efter tecken på trängsel. Stetoskopet plockar också upp onormala hjärtljud som kan tyda på hjärtsvikt. Läkaren kan undersöka venerna i nacken och kontrollera om det finns vätskeuppbyggnad i buken och benen.
Efter den fysiska undersökningen kan din läkare också beställa några av dessa tester:
- Blodprov. Din läkare kan ta ett blodprov för att leta efter tecken på sjukdomar som kan påverka hjärtat. Läkaren kan också söka efter en kemikalie som kallas N-terminal pro-B-typ natriuretisk peptid (NT-proBNP) om din diagnos inte är säker efter andra tester.
- Bröstkorgsröntgen. Röntgenbilder hjälper din läkare att se tillståndet i dina lungor och hjärta. Din läkare kan också använda en röntgen för att diagnostisera andra tillstånd än hjärtsvikt som kan orsaka dina tecken och symtom.
- Elektrokardiogram (EKG). Detta test registrerar den elektriska aktiviteten i ditt hjärta genom elektroder fästa på huden. Elektrokardiogram hjälper din läkare att diagnostisera hjärtrytmproblem och hjärtskador.
- Ekokardiogram. Ett ekokardiogram använder ljudvågor för att producera en videobild av ditt hjärta. Detta test kan hjälpa läkare att se storleken och formen på ditt hjärta tillsammans med eventuella avvikelser. Ett ekokardiogram mäter din utkastningsfraktion, ett viktigt mått på hur bra ditt hjärta pumpar, och som används för att klassificera hjärtsvikt och vägleda behandlingen.
- Test med ansträngning. Detta test mäter ditt hjärts hälsa för att se hur det reagerar på ansträngning. Du kan bli ombedd att gå på ett löpband när du är ansluten till en EKG-maskin, eller så kan du få ett läkemedel intravenöst som stimulerar ditt hjärta som liknar träning. Ibland kan testet göras medan du bär en mask som mäter förmågan hos ditt hjärta och lungor att ta in syre och andas ut koldioxid. Om din läkare också vill se bilder på ditt hjärta medan du tränar, kan läkaren använda bildtekniker för att visualisera ditt hjärta under testet.
- Hjärtdatortomografi (CT). I en hjärt-CT-skanning ligger du på ett bord inuti en munkformad maskin. Ett röntgenrör inuti maskinen roterar runt kroppen och samlar bilder av ditt hjärta och bröst.
- Magnetic resonance imaging (MRI). I en hjärt-MR ligger du på ett bord inuti en lång rörliknande maskin som producerar ett magnetfält som justerar atompartiklar i några av dina celler. Radiovågor sänds mot dessa inriktade partiklar och producerar signaler som skapar bilder av ditt hjärta.
- Koronar angiogram. I detta test sätts ett tunt, flexibelt rör (kateter) in i ett blodkärl vid ljumsken eller i armen och styrs genom aortan in i dina kranskärl. Ett färgämne som injiceras genom katetern gör att artärerna som levererar ditt hjärta syns på en röntgen, vilket hjälper läkare att upptäcka blockeringar.
- Hjärtbiopsi. I detta test sätter din läkare in en liten, flexibel biopsisnöre i en ven i nacken eller ljumsken, och små bitar av hjärtmuskeln tas. Detta test kan utföras för att diagnostisera vissa typer av hjärtmuskelsjukdomar som orsakar hjärtsvikt.
Klassificera hjärtsvikt
Resultaten av dessa tester hjälper läkare att bestämma orsaken till dina tecken och symtom och utveckla ett program för att behandla ditt hjärta. För att bestämma den mest lämpliga behandlingen för ditt tillstånd kan läkare klassificera hjärtsvikt med två system:
- New York Heart Association klassificering. Denna symptombaserade skala klassificerar hjärtsvikt i fyra kategorier. I klass I hjärtsvikt har du inga symtom. I hjärtsvikt i klass II kan du utföra vardagliga aktiviteter utan svårigheter men bli blåsig eller trött när du anstränger dig. Med klass III har du problem med att slutföra vardagliga aktiviteter, och klass IV är den allvarligaste och du är andfådd även i vila.
- Riktlinje för American College of Cardiology / American Heart Association. Detta scenbaserade klassificeringssystem använder bokstäverna A till D. Systemet innehåller en kategori för personer som riskerar att utveckla hjärtsvikt. Till exempel, en person som har flera riskfaktorer för hjärtsvikt men inte har tecken eller symtom på hjärtsvikt är steg A. En person som har hjärtsjukdom men inte har några tecken eller symtom på hjärtsvikt är steg B. Någon som har hjärta sjukdom och upplever eller har upplevt tecken eller symtom på hjärtsvikt är steg C. En person med avancerad hjärtsvikt som kräver specialbehandlingar är steg D. Läkare använder detta klassificeringssystem för att identifiera dina riskfaktorer och påbörja tidig, mer aggressiv behandling för att förebygga eller försena hjärtsvikt.
Dessa poängsystem är inte oberoende av varandra. Din läkare använder ofta dessa poängsystem tillsammans för att avgöra dina mest lämpliga behandlingsalternativ. Fråga din läkare om din poäng om du är intresserad av att bestämma svårighetsgraden av din hjärtsvikt. Din läkare kan hjälpa dig att tolka din poäng och planera din behandling utifrån ditt hälsotillstånd.
.
