Översikt
Översikt
För transpersoner och icke-binära personer som är intresserade av könsbekräftelsekirurgi är en vaginoplastik den process under vilken kirurger konstruerar en vaginal hålighet mellan ändtarmen och urinröret. Målet med vaginoplastiken är att skapa en vagina av penisvävnad – en med djupet och utseendet av en biologiskt utvecklad vagina.
Tekniker
Penisinversionsprocedur
Den vanligaste tekniken för vaginoplastik är en inversion av penis. I denna teknik används penishud för att konstruera vaginalslemhinnan. De stora blygdläpparna skapas med hjälp av pungens hud, och klitoris är byggd av den känsliga huden i spetsen av penis. Prostatan lämnas på plats, där den kan fungera som en erogen zon som liknar G-punkten.
I vissa fall finns det inte tillräckligt med hud för att uppnå det nödvändiga vaginaldjupet, så kirurger kommer att ta ett hudtransplantat från den övre höften, nedre delen av buken eller insidan av låret. Ärrbildning från donationsplatsen är vanligtvis dolda eller minimala.
Användningen av hudtransplantation för att bygga vulvan är ett ämne för kontroverser bland plastikkirurger. Vissa tror att den extra huden möjliggör ett bättre kosmetiskt utseende. Andra anser att funktionalitet inte bör offras. Hud från donationsplatser är aldrig så känslig som hud från könsorganen.
Vaginoplastiken för penisinversion anses vara den gyllene standardtekniken för genitala rekonstruktioner bland plastikkirurger, och den rekommenderas av Center of Excellence for Transgender Health.
Kolonprocedur
Det finns en annan teknik som använder slemhinnan i tjocktarmen istället för penishud. Forskning om resultaten av denna operation är begränsad.
En positiv aspekt av denna procedur är att vävnaden är självsmörjande, medan slidor gjorda av penisvävnad är beroende av konstgjord smörjning. På grund av de associerade riskerna används dock tjocktarmsvävnad vanligtvis endast i händelse av en misslyckad inversion av penis.
Många människor som har en vaginoplastik slutar med en andra operation för att förbättra det kosmetiska utseendet på blygdläpparna. En andra operation, som kallas blygdläppsplastik, ger kirurger en möjlighet att arbeta med läkt vävnad, där de kan korrigera placeringen av urinröret och vaginalläpparna. Enligt Center of Excellence for Transgender Health säkerställer en sekundär blygdläppplastik, som är mycket mindre invasiv, de bästa kosmetiska resultaten.
Vad händer under proceduren?
På morgonen för din operation kommer du att träffa din kirurg och en anestesiläkare. De kommer att ge dig en överblick över hur dagen kommer att se ut. De kommer förmodligen att ge dig en ångestdämpande medicin eller ett annat lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av. Sedan tar de dig till operationssalen.
Under din penisinversionsvaginoplastik kommer du att vara under narkos, liggande på rygg med benen i stigbyglar.
Proceduren är komplex och involverar känslig vävnad, kärl och nervfibrer. Här är några av de breda linjerna:
- Testiklarna tas bort och kasseras.
- Den nya slidhålan skärs ut i utrymmet mellan urinröret och ändtarmen.
- En penisprotes (kirurgisk dildo) förs in i hålrummet för att hålla formen.
- Huden avlägsnas från penis. Denna hud bildar en påse som sys och vänds upp och ned.
- En triangulär bit av ollonspenisen (den bulbformade spetsen) tas bort för att bli klitoris.
- Urinröret tas bort, förkortas och förbereds för omplacering innan de återstående delarna av penis amputeras och kasseras.
Allt sys ihop och bandage appliceras. Hela proceduren tar två till fem timmar. Förbanden och en kateter förblir vanligtvis på plats i fyra dagar, varefter postoperativa åtgärder bör vidtas.
Risker och komplikationer
Det finns alltid risker förknippade med operation, men vaginoplastikkomplikationer är sällsynta. Infektioner kan vanligtvis åtgärdas med antibiotika. Några omedelbara postoperativa risker inkluderar:
- blödning
- infektion
- hud- eller klitorisnekros
- bristning av suturerna
- urinretention
- vaginalt framfall
- fistlar
Förbereder sig för operation
En del av huden runt pungen är hårig, liksom de områden där hudtransplantat tas ifrån. Prata med din kirurg om var din nya vaginalhud kommer att skördas. Du kan välja att genomföra en hel elektrolyskur för att eliminera risken för vaginal hårväxt. Detta kan ta flera veckor eller månader.
Följ din kirurgs instruktioner kvällen före och morgonen för din operation. I allmänhet bör du inte äta eller dricka något efter midnatt natten innan du går under narkos.
Andra förberedande tips:
- Prata med andra personer som har opererats i botten om sina erfarenheter.
- Prata med en terapeut eller kurator under månaderna före din operation för att mentalt förbereda dig.
- Gör planer för din reproduktiva framtid. Tala med din läkare om dina fertilitetsbevarande alternativ (spara spermieprover).
- Gör en postoperativ plan med din familj och vänner; du kommer att behöva mycket stöd.
Hur mycket kostar det?
Den genomsnittliga kostnaden för en vaginoplastik för inversion av penis är cirka 20 000 USD utan försäkring. Detta inkluderar några dagar på sjukhuset, plus anestesi. Detta är dock bara för en operation. Vill man ha en sekundär blygdläppsplastik ökar kostnaderna.
Många som får vaginoplastik genomgår även bröstförstoringar och feminiseringsoperationer i ansiktet, vilket är mycket dyra. Du bör också tänka på kostnaden för elektrolys, som kan lägga till upp till tusentals dollar.
Kostnaderna kommer att variera beroende på ditt försäkringsskydd, var du bor och var du gör din operation.
Återhämtning
Den långsiktiga framgången för din vaginoplastik beror till stor del på hur väl du följer instruktionerna efter operationen. Din kirurg kommer att ge dig en vaginal dilatator att börja använda så snart dina bandage har tagits bort. Denna dilatationsanordning måste användas dagligen i minst ett år för att bibehålla önskat vaginaldjup och omkrets.
Din kirurg kommer att ge dig ett utvidgningsschema. Vanligtvis innebär det att man sätter in dilatatorn i 10 minuter, tre gånger per dag under de första tre månaderna och en gång per dag under de kommande tre månaderna. Sedan kommer du att göra det två till tre gånger i veckan i minst ett år. Diametern på dilatatorn kommer också att öka när månaderna går.
Återhämtning gör och inte får
- Ta inte ett bad eller doppa dig inte i vatten på åtta veckor.
- Gör inte ansträngande aktiviteter på sex veckor.
- Simma eller cykla inte på tre månader.
- Duscha är bra efter ditt första postoperativa besök.
- Sitt på en munkring för komfort.
- Ha inte samlag på tre månader.
- Applicera is i 20 minuter varje timme under den första veckan.
- Oroa dig inte för svullnad.
- Räkna med flytningar och blödningar under de första fyra till åtta veckorna.
- Undvik tobaksprodukter i minst en månad.
- Var försiktig med smärtstillande medicin; ta det bara så länge som absolut nödvändigt.