Vad är Mohs operation?
Mohs mikrografisk kirurgi är en mycket effektiv behandling för att ta bort vissa typer av hudcancerskador. Det utvecklades av en medicinstudent vid namn Frederick Mohs som fortsatte med att bli allmänkirurg på 1930-talet. Proceduren modifierades under 1970-talet av Dr. Perry Robins, en hudläkare och grundare av Skin Cancer Foundation.
Mohs-kirurgi är fortfarande den mest framgångsrika och minst invasiva tekniken för att ta bort hudcancer, såsom basalcellscancer och skivepitelcancer. Det används också framgångsrikt i vissa melanomfall. Melanom är den dödligaste formen av hudcancer.
Vad är syftet med Mohs operation?
Mohs operation är en mödosam procedur. Det kräver mikroskopisk analys av vävnadsceller medan operationen pågår. Kanterna för varje tunt vävnadslager analyseras för potentiell malignitet när de avlägsnas horisontellt. Denna teknik är utformad för att ta bort hela tumören med minimala mängder frisk vävnad. Detta resulterar i mindre vanställdhet. Av denna anledning är Mohs operation idealisk för att ta bort hudcancer från ansikte, öron eller könsorgan.
Förfarandet är mycket effektivt för hudcancer som har höga återfallsfrekvenser. Det är också effektivt på aggressiva eller stora lesioner. Mohs-kirurgi används också när lesioner har dåligt definierade gränser.
Vilka är riskerna med Mohs operation?
Mohs operation utförs med lokalbedövning. Detta tar bort de vanliga kirurgiska riskerna som följer med att använda generell anestesi.
Risker som är förknippade med Mohs operation inkluderar tillfällig blödning, smärta och ömhet runt området som tas bort. Mer allvarliga problem kan uppstå, men de är sällsynta. Dessa inkluderar keloid (upphöjd) ärrbildning och permanent eller tillfällig domningar eller svaghet i och runt det drabbade området.
Mohs operation kräver omfattande träning och skicklighet. Kirurgen måste noggrant kartlägga tumören och analysera varje lager av vävnad som tas bort under operationen. Att arbeta med en mycket erfaren hudläkare är viktigt. De bör vara gemenskapsutbildade och certifierade av American College of Mohs Surgery. Utbildade läkare är inte bara experter på att läsa diabilder, utan också på att stänga såret så vackert som möjligt. När du väljer en kirurg, fråga dem om deras utbildningsnivå, om de är gemenskapsutbildade och antalet ingrepp som dina som de personligen har utfört.
Hur förbereder du dig för Mohs operation?
Som med alla operationer, diskutera dina allergier, mediciner och kosttillskott med din läkare. Om du dricker en eller flera alkoholhaltiga drycker dagligen, fråga om du ska stoppa intaget före operationen. Låt också din läkare veta om du röker cigaretter eller använder någon annan tobaks- eller nikotinprodukt.
Kom klädd till proceduren i bekväma, löst sittande kläder.
Om du genomgår operationen nära ögat och använder kontaktlinser, fråga din läkare om du ska ta bort dem för dagen. Om du bär proteser och behöver opereras nära munnen kan du behöva ta bort proteserna under proceduren.
Du kommer att vara vaken under hela operationen. Det är svårt att förutsäga hur länge Mohs operation kommer att pågå. Tre eller fyra timmar eller längre är vanligt. Proceduren kan omfatta flera vänteperioder medan lagren av avlägsnad vävnad analyseras. Du kommer att kunna sitta upp och koppla av under dessa väntetider. Du kanske vill ta med något att sysselsätta dig med, till exempel en bok, korsord eller stickning.
Även om tidsramen för Mohs operation är svår att förutsäga, gör planer i förväg för att ha någon som väntar som kan ta dig hem när operationen är över. Planera inte något annat för dagen än vila.
Eftersom du inte kommer att vara under narkos, är det vanligtvis rekommenderat att du äter frukost innan du anländer.
Hur utförs Mohs operation?
Mohs operation utförs alltid i en medicinsk anläggning som inrymmer ett laboratorium.
Ett bedövningsmedel kommer att injiceras i området där tumören är belägen, bedöva den helt och göra proceduren smärtfri. Din kirurg kommer att använda en skalpell för att försiktigt ta bort tumören, tillsammans med ett lager vävnad runt den. Tumören och vävnaden kommer att tas till labbet för analys medan du väntar. Denna vänteperiod kan vara upp till en timme eller längre, men du kommer att kunna använda toaletten om du behöver. Om tumören inte är bredvid din mun, kommer du också att kunna ta ett lätt mellanmål eller något att dricka.
I labbet kommer vävnadsprovet att snittas och analyseras. Om cancer upptäcks, kommer ytterligare ett lager av vävnad att tas bort i det exakta området där maligniteten var lokaliserad. Denna process fortsätter tills inga fler cancerceller upptäcks.
Om du har malignt melanom är det ytterst viktigt att din kirurg tar bort varenda mikroskopisk melanomcell. Detta minskar risken för att cancer sprids (metastaserar) till andra delar av din kropp. Ny teknik, inklusive fläckar som lyfter fram maligna celler under ett mikroskop och andra immunhistokemitekniker, hjälper till att ytterligare minska denna risk.
Om proceduren är mycket lång kan du behöva ytterligare en injektion av anestesi.
Efteråt kommer din kirurg att bestämma det bästa sättet att reparera området. Om operationssåret är mycket litet kan det lämnas att läka naturligt, eller så kan det stängas med stygn. Ibland kan din kirurg använda hudtransplantation eller konstruktion av en hudflik. Om vävnadsborttagningen var omfattande kan du behöva ytterligare plastikkirurgi vid ett senare tillfälle.
Hur är återhämtningsperioden från Mohs operation?
Efter operationen är du trött. Ta det lugnt under de kommande dagarna och undvik ansträngande aktiviteter, inklusive böjning.
Efter operationen kan du få antibiotika för att förhindra infektion.
Operationsplatsen kommer att täckas med ett bandage innan du lämnar. Du bör lämna detta bandage i 24 till 48 timmar. Din läkare kommer att instruera dig om när du ska ta bort bandaget och om vilken typ av sårvård du ska använda. Att använda ispåsar är en vanlig rekommendation.
Fråga din läkare vilken typ av medicin du ska ta om du upplever obehag efter operationen. Mindre obehag och lätt blödning kan förväntas. Om du upplever kraftig blödning eller någon annan reaktion som bekymrar dig, låt din läkare veta omedelbart.
