En mammas guide till pediatriska vitala tecken

Spädbarn har mycket högre hjärt- och andningsfrekvens än vuxna. Ett spädbarns muskler är inte särskilt utvecklade ännu. Detta gäller hjärtmuskeln och musklerna som hjälper till att andas.

Tänk på hjärtmusklerna som ett gummiband. Ju längre du sträcker ett gummiband, desto hårdare och mer kraftfullt ”snäpper” det tillbaka på plats. Om ett spädbarns hjärta inte kan sträcka sig särskilt mycket på grund av omogna muskelfibrer, måste det pumpa i snabbare takt för att upprätthålla blodflödet genom kroppen. Som ett resultat är ett spädbarns hjärtfrekvens ofta snabbare. Det kan också vara oregelbundet.

När ett spädbarn blir äldre kan hjärtmuskeln sträcka sig och dra ihop sig mer effektivt. Detta innebär att hjärtat inte behöver slå lika snabbt för att föra blod genom kroppen.

Om ett spädbarns hjärtfrekvens är lägre än normalt är det ofta anledning till oro. Potentiella orsaker till långsam hjärtfrekvens, även känd som bradykardi, hos spädbarn inkluderar:

• inte tillräckligt med syre
• låg kroppstemperatur
• läkemedelseffekter
• ett medfött hjärtproblem

Även om det kan finnas variationer, givet ett barns övergripande tillstånd, är de genomsnittliga vitala tecknen för ett spädbarn:

• hjärtfrekvens (nyfödd till 1 månad): 85 till 190 när du är vaken
• puls (1 månad till 1 år): 90 till 180 när du är vaken
• andningsfrekvens: 30 till 60 gånger per minut
• temperatur: 98,6 grader Fahrenheit

Förblodtryck:

• nyfödd (96 timmar gammal till 1 månad): 67 till 84 systoliskt blodtryck (översta nummer) över 31 till 45 diastoliskt (nedre nummer)
• spädbarn (1 till 12 månader): 72 till 104 systoliska över 37 till 56 diastoliska

Efter att ett barn fyllt 1, utvecklas deras vitala tecken mer mot vuxenvärden. Från 1 till 2 års ålder bör de vara:

• puls: 98 till 140 slag per minut
• andningsfrekvens: 22 till 37 andetag per minut
• blodtryck: systoliskt 86 till 106, diastoliskt 42 till 63
• temperatur: 98,6 grader Fahrenheit

När ett barn är 3 till 5 år gammalt är deras genomsnittliga vitala tecken:

• puls: 80 till 120 slag per minut
• andningsfrekvens: 20 till 28 andetag per minut
• blodtryck: systoliskt 89 till 112, diastoliskt 46 till 72
• temperatur: 98,6 grader Fahrenheit

De genomsnittliga vitala tecknen för ett barn som är 6 till 11 år är:

• puls: 75 till 118 slag per minut
• andningsfrekvens: 18 till 25 andetag per minut
• blodtryck: systoliskt 97 till 120, diastoliskt 57 till 80
• temperatur: 98,6 grader Fahrenheit

Tonåringars vitala tecken är i huvudsak desamma som hos en vuxen. Vid det här laget har hjärt- och andningsmusklerna utvecklats till nästan vuxna nivåer:

• puls: 60 till 100 slag per minut
• andningsfrekvens: 12 till 20 andetag per minut
• blodtryck: systoliskt 110 till 131, diastoliskt 64 till 83
• temperatur: 98,6 grader Fahrenheit

Oavsett om det är barn eller vuxen, är den genomsnittliga kroppstemperaturen cirka 98,6 grader Fahrenheit. Däremot kan en persons temperatur gå upp och ner under hela dagen. Hormonsvängningar, träning, att ta ett bad eller att utsättas för varmt eller kallt väder kan alla påverka ett barns temperatur.

Du kan ta ditt barns temperatur i ett antal områden (förutsatt att de fortfarande är unga nog att låta dig). Varje område av kroppen kan ha olika värden för vad som är feber. Enligt Sutter Health/California Pacific Medical Center indikerar följande värden feber hos ditt barn:

• axillär: större än 99 grader Fahrenheit (37,2 grader Celsius)
• öra (tympanisk): högre än 99,5 grader Fahrenheit och 37,5 grader Celsius om på oralt läge (observera att läkare inte rekommenderar att ta en örontemperatur på barn yngre än 6 månader)
• oralt: högre än 99,5 grader Fahrenheit (37,5 grader Celsius)
• napp: högre än 99,5 grader Fahrenheit (37,5 grader Celsius)
• rektal: högre än 100,4 grader Fahrenheit (38 grader Celsius)

Även om det inte är roligt för ditt barn att ha feber, har det skyddande effekter och kan indikera att kroppens immunförsvar försöker bekämpa infektionen. Du bör dock alltid ringa ditt barns läkare om barnet är yngre än 3 månader och har feber. För barn äldre än 3 månader, ring ditt barns barnläkare om de har feber över 104 grader Fahrenheit.

Medan vuxna vanligtvis upplever högt blodtryck på grund av en ansamling av kolesterol i deras kroppar (kallad åderförkalkning), har barn inte samma bidragande faktorer. Så när deras blodtryck antingen är för högt eller för lågt, är en läkare ofta orolig.

Vanligtvis ju yngre ett barn är, desto mer bekymrad är en läkare av högt eller lågt blodtryck. Blodtrycket kan indikera hjärt- eller lungdefekt hos mycket små barn. Exempel på potentiella orsaker till högt blodtryck hos spädbarn inkluderar:

• bronkopulmonell dysplasi
• koarktation av aorta
• njuravvikelser, såsom njurartärstenos
• Wilms tumör

När ett barn är i skolåldern beror högt blodtryck troligen på övervikt, enligt KidsHealth.

Hypotension, eller för lågt blodtryck, är ett tryck som är 20 mmHg lägre än ett barns genomsnittliga blodtryck. Vanliga orsaker till hypotoni inkluderar blodförlust, sepsis (allvarlig infektion) eller en allvarlig allergisk reaktion. Barn med dessa tillstånd verkar vanligtvis ganska sjuka. Blodtrycket under de angivna medelvärdena hos ett annars välutseende barn är ofta normalt.

Kom ihåg att hjärtfrekvens, andningsfrekvens och blodtryck är nära kopplade. Hjärtat pumpar blod genom hela kroppen för att säkerställa att blodet kan flöda genom lungorna för att få syre och sedan ta det syresatta blodet till vävnaderna. Om en person inte får tillräckligt med syre, kommer deras hjärtfrekvens och andningsfrekvens att öka i ett försök att få mer syre.

Om du tar ditt barns vitala tecken och de avviker avsevärt från normerna kan du behöva ringa ditt barns läkare. Här är vad du ska kontrollera:

• Du kan räkna ett barns andningar genom att lägga handen på ditt barns bröst och känna hur ofta bröstkorgen reser sig och faller.
• Du kan mäta ett barns puls genom att känna barnets armpuls, vilket är pulsen inuti armens krökning eller böjning på ditt barns ”pinky finger”-sida av armen.
• Blodtrycket kan kontrolleras med en automatisk blodtrycksmanschett eller en manuell manschett (känd som en blodtrycksmätare) och stetoskop. Observera dock att storleken på blodtrycksmanschetten kan påverka avläsningen. En manschett i vuxenstorlek ger ofta en felaktig läsning när den används på ett barn.

Naturligtvis bör du få ovanstående kontrollerat hos din barnläkare. Om ditt barn verkar aktivt och i övrigt mår bra, är ett onormalt vital tecken sannolikt inte en medicinsk nödsituation, utan kräver ett telefonsamtal eller kontorsbesök. Om ditt barn verkar vara sjukt, se till att få akut sjukvård omedelbart.

Om ditt barn inte verkar sjukt utan blev upprört innan eller medan du mätte vitala tecken, kanske du vill försöka mäta dem igen när de är mindre upprörda. Detta kan vanligtvis ge mer exakta resultat.

Kom ihåg att vitala tecken är en viktig del av helhetsbilden, men det är viktigt att ta hänsyn till ditt barns beteende också.

Ställ dig själv dessa frågor:

Om du tar hänsyn till dessa faktorer kan du också veta om ditt barns vitala tecken är anledning till oro.