Orange urin tillsammans med illamående kan vara ett tecken på ett allvarligt tillstånd relaterat till levern eller gallan, såsom hepatit, gallsten eller gulsot. Orange urin i sig kan vara ofarligt (på grund av livsmedelsfärgämnen eller mediciner), men orange urin tillsammans med illamående är ofta kopplat till lever- eller gallproblem.
Eftersom illamående tyder på en systemisk sjukdom snarare än en enkel kostrelaterad orsak, måste du söka läkarhjälp.
Tillstånd som orsakar orange urin med illamående
1. Uttorkning (koncentrerad urin)
När du förlorar mer vätska än du dricker blir din urin koncentrerad och mörkare eftersom avfallspigmentet i urinen blir mindre utspätt. Uttorkning orsakar också ofta illamående, yrsel och minskad urinproduktion.
Du kan bli uttorkad av att inte dricka tillräckligt, av feber, av kräkningar eller diarré, av kraftig svettning eller av sjukdomar som minskar vätskeintaget via munnen. Äldre vuxna och små barn blir snabbare uttorkade.
Behandlingsalternativ:
- Drick klara vätskor som vatten eller orala rehydreringslösningar om du tål dem.
- Om du inte kan behålla vätska på grund av kräkningar eller om du kissar mycket lite, gå till akutmottagningen.
- Din läkare kan ge dig intravenös vätska om du är allvarligt uttorkad.
2. Läkemedel och kosttillskott som förändrar urinens färg
Vissa läkemedel utsöndras i urinen i färgad form. Till exempel gör fenazopyridin (ett läkemedel mot smärta i urinvägarna) ofta urinen röd-orange, och rifampicin (ett antibiotikum som används för att behandla tuberkulos) gör kroppsvätskorna orange-röda. Vissa vitamintillskott och livsmedelsfärger kan också förändra urinens färg. Illamående kan uppstå som en biverkning av läkemedlet i sig eller på grund av den underliggande sjukdomen som kräver läkemedlet.
Om ett läkemedel är den troliga orsaken och du inte behöver det akut, fråga din läkare om du kan sluta ta det.
Om läkemedlet också orsakar svår illamående, aptitlöshet, gulfärgning av hud eller ögon eller blek avföring, kontakta din läkare omedelbart eftersom det kan vara tecken på leverskada.
3. Leverskada och obstruktiv gallflöde (kolestas, hepatit, cirros, gallsten, gallgångsblockering)
När levern eller gallgångarna slutar att bearbeta och transportera gallan normalt, ansamlas konjugerat bilirubin i blodet och njurarna utsöndrar en del av detta bilirubin i urinen. Denna process förändrar urinens färg till bärnstensfärgad, brun eller orange. Leversjukdom och gallgångsblockering orsakar ofta illamående, aptitlöshet, buksmärtor och ibland gulfärgning av huden och ögonvitorna. Blek avföring och mörk urin är viktiga tecken på gallgångsblockering.
Orsaker: Virushepatit, alkoholrelaterad leversjukdom, icke-alkoholrelaterad fettleversjukdom, autoimmuna leversjukdomar och ärftliga syndrom kan skada levercellerna och försämra bilirubinhanteringen.
Gallsten, tumör, förträngningar eller inflammation kan blockera gallgången och orsaka obstruktiv gulsot.
Behandling: Uppsök läkare för undersökning. Vanliga undersökningar inkluderar urinanalys, blodprover (bilirubin, aspartattransaminas, alanintransaminas, alkaliskt fosfatas) och bilddiagnostik, t.ex. ultraljud av buken, för att leta efter obstruktion.
Behandlingen beror på orsaken: Stödjande vård vid viral hepatit, utsättande av skadliga läkemedel, ingrepp för att ta bort en obstruktiv gallsten eller dränera gallgången, eller specialistkonsultation vid kronisk leversjukdom. Om du har svåra buksmärtor, feber, förvärrad gulsot eller förvirring, sök akut vård.
4. Akut porfyri och andra porfyrinstörningar
Under en akut porfyriattack producerar kroppen överskott av porfyrinprekursorer som kan göra urinen mörkröd, brun eller ibland orange. Akut porfyri orsakar vanligtvis svår buksmärta, illamående, kräkningar, ångest eller mentala förändringar och ibland hjärtrytmproblem.
Orsak: Porfyri uppstår på grund av ärftliga eller förvärvade defekter i de enzymer som bildar hem, vilket leder till ansamling av porfyrinmolekyler när processen utsätts för stress av mediciner, fasta, infektioner eller hormoner.
Behandling: Om du misstänker en akut porfyriattack (svår buksmärta plus mörk urin och illamående) ska du omedelbart uppsöka läkare. Läkarna kommer att testa porfyriner i urinen och ofta lägga in patienten på sjukhus för intravenös glukos och specifika behandlingar som minskar porfyrinproduktionen. Undvik att utlösa läkemedel och fasta.
5. Rabdomyolys (svår muskelnedbrytning)
När muskelvävnad bryts ned frigörs myoglobin – ett pigment som kan färga urinen brun eller tefärgad och orsaka illamående och obehag. Rabdomyolys kan också orsaka njursvikt om det inte behandlas snabbt.
Orsaker: Svår muskelskada, långvarig immobilisering, mycket intensiv träning, värmeslag, kramper, vissa läkemedel eller toxiner och vissa infektioner kan utlösa muskelnedbrytning.
Rabdomyolys är ett akut tillstånd. Sök omedelbart vård om du har mörkbrun urin efter svår muskelsmärta eller en allvarlig skada. Sjukhus behandlar rabdomyolys med snabba intravenösa vätskor och övervakar njurfunktion, elektrolyter och urinproduktion.
6. Hemolys och hemoglobinuri
Om röda blodkroppar bryts ned inuti blodkärlen kan fritt hemoglobin uppträda i urinen och göra urinen mörk. Hemolytiska tillstånd kan orsaka trötthet, gulsot, magbesvär och ibland illamående.
Hemolys kan orsakas av immunologiska faktorer, vissa infektioner, ärftliga röda blodkroppssjukdomar, läkemedel eller svår mekanisk stress på cellerna. Vissa sällsynta tillstånd orsakar tydligt mörk urin, särskilt på morgonen.
Behandling: Sök läkarhjälp. Läkare kommer att ordna blodprover för att kontrollera om hemolys föreligger och behandla orsaken. Behandlingen kan variera från att sluta ta det utlösande läkemedlet till sjukhusvård och transfusion i svåra fall.
7. Livsmedelsfärgämnen och godartade orsaker
Att äta stora mängder morötter, pumpa eller andra livsmedel som är rika på betakaroten kan göra urinen orange eller fördjupa hudfärgen. Vissa vitamintillskott kan göra urinen ljusgul eller orange. Dessa orsaker orsakar vanligtvis inte illamående.
