Tumartrit är vanligt med åldrande och uppstår när brosket slits bort från benändarna som bildar leden vid basen av tummen – även känd som carpometacarpal leden.
Tumartrit kan orsaka svår smärta, svullnad och minskad styrka och rörelseomfång, vilket gör det svårt att utföra enkla uppgifter, som att vrida dörrhandtag och öppna burkar. Behandlingen innebär i allmänhet en kombination av medicinering och skenor. Allvarlig tumartrit kan kräva operation.
Symtom på tumartrit
Smärta är det första och vanligaste symtomet på tumartrit. Smärta kan uppstå vid basen av tummen när du greppar, tar tag i eller nyper ett föremål, eller använder tummen för att utöva kraft.
Andra tecken och symtom kan inkludera:
- Svullnad, stelhet vid basen av tummen
- Minskad styrka när man klämmer eller tar tag i föremål
- Minskad rörelseomfång
- Förstorat eller benigt utseende av leden vid basen av tummen
Orsaker till tumartrit
Tumartrit uppstår vanligtvis med åldrande. Tidigare trauma eller skada på tumleden kan också orsaka tumartrit.
I en normal tumled täcker brosk benens ändar – fungerar som en kudde och låter benen glida smidigt mot varandra. Med tumartrit försämras brosket som täcker benens ändar och dess släta yta ruggar upp. Benen skaver sedan mot varandra, vilket resulterar i friktion och ledskador.
Skadan på leden kan resultera i tillväxt av nytt ben längs sidorna av det befintliga benet (bensporrar), vilket kan ge märkbara klumpar på tumleden.
Riskfaktorer
Faktorer som kan öka risken för att utveckla tumartrit inkluderar:
- Att vara kvinna
- Ålder över 40 år.
- Fetma.
- Vissa ärftliga tillstånd, såsom ledbandsslapphet och missbildade leder.
- Skador på tumleden, såsom frakturer och stukningar.
- Sjukdomar som förändrar broskets normala struktur och funktion, såsom reumatoid artrit. Även om artros är den vanligaste orsaken till tumartrit, kan reumatoid artrit också påverka karpometakarpalleden, vanligtvis i mindre utsträckning än andra leder i handen.
- Aktiviteter och jobb som belastar tumleden högt.
Diagnos av tumartrit
Under en fysisk undersökning kommer läkaren att fråga om dina symtom och leta efter märkbar svullnad eller klumpar på lederna.
Läkaren kan hålla din led medan du rör tummen, med tryck, mot ditt handledsben. Om denna rörelse producerar ett malande ljud, eller orsakar smärta eller en grynig känsla, har brosket troligen slitits ner och benen gnider mot varandra.
Avbildningstekniker, vanligtvis röntgenstrålar, kan avslöja tecken på tumartrit, inklusive:
- Bensporrar
- Nedslitet brosk
- Förlust av ledutrymme
Behandling av tumartrit
I de tidiga stadierna av tumartrit är behandlingen vanligtvis en kombination av icke-kirurgiska terapier. Om tumartriten är allvarlig kan operation vara nödvändig.
Medicin
För att lindra smärta kan din läkare rekommendera:
- Aktuella läkemedel, såsom capsaicin eller diklofenak, som appliceras på huden över leden
- Receptfria smärtstillande medel, såsom paracetamol, ibuprofen eller naproxennatrium
- Receptbelagda smärtstillande medel, såsom celecoxib eller tramadol
Skena
En skena kan stödja din led och begränsa rörligheten för tummen och handleden. Du kanske bär en skena bara på natten eller hela dagen och natten.
Skenor kan hjälpa:
- Minska smärta
- Uppmuntra till korrekt positionering av leden medan du slutför uppgifter
- Låt din led vila
Medicininjektion
Om smärtstillande medel och en skena inte är effektiva, kan läkaren rekommendera att injicera en långverkande kortikosteroid i tumleden. Kortikosteroidinjektioner kan erbjuda tillfällig smärtlindring och minska inflammation.
Kirurgi
Om du inte svarar på andra behandlingsmetoder eller om du knappt kan böja och vrida tummen, kan din läkare rekommendera operation. Alternativen inkluderar:
- Ledfusion (artrodes). Benen i den drabbade leden är permanent sammansmälta. Den smälta leden kan bära vikt utan smärta, men har ingen flexibilitet.
- Osteotomi. Benen i den drabbade leden flyttas om för att hjälpa till att korrigera missbildningar.
- Trapeziektomi. Ett av benen i tumleden (trapezium) tas bort.
- Ledplastik (protesplastik). Hela eller delar av den drabbade leden tas bort och ersätts med ett transplantat från en av senor.
Dessa kirurgiska metoder kan alla göras på poliklinisk basis. Efter operationen kan du förvänta dig att bära gips eller skena över tummen och handleden i upp till sex veckor. När gipset har tagits bort kan du få sjukgymnastik för att hjälpa dig att återfå handstyrka och rörelse.
Ta hand om hemma
För att lindra smärta och förbättra rörligheten i lederna, försök att:
- Ändra handverktyg. Överväg att köpa adaptiv utrustning – som burköppnare, nyckelvändare och stora dragkedjor – designad för personer med begränsad handstyrka. Byt ut traditionella dörrhandtag, som du måste ta tag i med tummen, med spakar.
- Applicera kallt. Isbildning av leden i fem till 15 minuter flera gånger om dagen kan hjälpa till att lindra svullnad och smärta.
- Applicera värme. För vissa människor kan värme vara effektivare än kyla för att lindra smärta.
