Senast du träffade din hudläkare för din psoriasis, var du nöjd med informationen du fick? Om inte, finns det en chans att du helt enkelt inte ställde rätt frågor. Men hur ska du veta vad du ska fråga?
Med det i åtanke frågade vi Dr Doris Day, en styrelsecertifierad hudläkare baserad i New York, vilka vanliga frågor hon önskar att psoriasispatienter ställde till henne under sina möten. Fortsätt läsa för att ta reda på vad hon hade att säga.
1. Hur fick jag psoriasis?
Ingen vet exakt vad som orsakar psoriasis, men det är en livslång sjukdom som också har en genetisk komponent. Vad vi vet är att det är ett autoimmunt tillstånd där immunsystemet av misstag utlöses, vilket påskyndar tillväxtcykeln av hudceller.
En normal hudcell mognar och fäller av kroppens yta på 28 till 30 dagar, men en psoriasis hudcell tar bara tre till fyra dagar att mogna och flytta till ytan. Istället för att naturligt mogna och fälla sig, hopar sig cellerna och kan bilda tjocka röda plack som ofta kliar och är fula.
Psoriasis kan begränsas till några få punkter eller kan involvera måttliga till stora områden av huden. Svårighetsgraden av psoriasis kan variera från person till person, och hos samma person från en gång till en annan. Mild psoriasis anses involvera mindre än 3 procent av kroppens yta. Måttlig psoriasis involverar vanligtvis 3 till 10 procent. Och svår psoriasis är större än 10 procent.
Det finns också en känslomässig komponent i svårighetsgraden, där även någon med mindre kroppsyta kan anses ha måttlig eller svår psoriasis om tillståndet har en större inverkan på deras livskvalitet.
2. Vilken betydelse har min familjehistoria av psoriasis eller andra medicinska tillstånd, såsom lymfom?
Att ha en familjehistoria av psoriasis ökar din risk, men är inte på något sätt en garanti för det. Det är viktigt för din hudläkare att ha en så grundlig förståelse som möjligt om dig och även känna till din familjehistoria av psoriasis och andra medicinska tillstånd för att kunna vägleda dig genom dina bästa behandlingsalternativ.
De med psoriasis har en lätt ökad risk för lymfom jämfört med den allmänna befolkningen. Din hudläkare kan besluta att vissa mediciner är att föredra och andra bör undvikas baserat på denna historia.
3. Hur påverkar mina andra medicinska tillstånd, eller påverkas de av, min psoriasis?
Psoriasis har visat sig vara ett systemiskt inflammatoriskt tillstånd med likheter med andra inflammatoriska immunsjukdomar. Förutom dess effekter på huden kommer 30 procent av personer med psoriasis också att ha psoriasisartrit.
Förutom dess samband med artrit, är psoriasis associerad med depression, fetma och åderförkalkning (en uppbyggnad av plack i artärerna). De med psoriasis kan också ha en ökad förekomst av ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, perifer artärsjukdom och en ökad risk för dödsfall.
Inflammation kan vara en biologiskt rimlig förklaring till sambandet mellan psoriasis och högt blodtryck eller högt blodtryck, såväl som mellan psoriasis och diabetes. Forskning och uppmärksamhet har också fokuserats på sambandet mellan psoriasis, kardiovaskulär hälsa och hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt.
4. Vilka är mina behandlingsalternativ?
Ingen enskild psoriasisbehandling fungerar för alla, men det finns spännande, nyare, mer avancerade behandlingsalternativ som riktar sig mot den bakomliggande orsaken till psoriasis bättre än någonsin tidigare. Vissa är i form av ett piller, andra är injektioner och andra är tillgängliga via infusion.
Det är viktigt att veta vilka alternativ du har och riskerna och fördelarna med var och en.
5. Vilken behandling skulle du rekommendera för mig?
Så mycket som vi vill ge dig alternativ, kommer din läkare att ha en preferens för protokoll för att hjälpa dig. Detta kommer att baseras på svårighetsgraden av din psoriasis, de behandlingar du har provat tidigare, din medicinska historia, din familjehistoria och din komfortnivå med olika behandlingar.
Det är svårt att förutsäga vad som kommer att fungera för en viss individ. Din läkare kommer dock att hjälpa dig att hitta den bästa behandlingen eller kombinationen av behandlingar för dig. De kommer att informera dig om vad du kan förvänta dig av behandlingarna, inklusive hur lång tid det tar att se resultat, biverkningar och behovet av övervakning under behandlingen.
6. Vilka är de möjliga biverkningarna?
Det finns biverkningar med varje medicin. Från aktuellt kortison till fototerapi till immunsuppressiva till biologiska läkemedel, var och en har fördelar och risker som du behöver känna till innan du börjar. Att känna till biverkningarna av varje medicin är en viktig del av din diskussion med din läkare.
Om du börjar med ett biologiskt läkemedel är det viktigt att ha ett renat proteinderivat (PPD) hudtest för att se om du har varit utsatt för tuberkulos tidigare. Medicinerna orsakar inte tuberkulos, men de kan sänka ditt immunsystems förmåga att bekämpa infektionen om du har varit utsatt tidigare.
7. Hur länge behöver jag vara på medicinen?
Det finns inget botemedel mot psoriasis, men många olika behandlingar, både aktuella och systemiska, kan rensa bort psoriasis under perioder. Människor behöver ibland prova olika behandlingar innan de hittar en som fungerar för dem.
8. Kan några mediciner jag tar förvärras eller störa mina mediciner mot psoriasis?
Din hudläkare kommer att behöva känna till alla läkemedel du tar, både receptbelagda och receptfria, eftersom det kan finnas läkemedelsinteraktioner du måste vara medveten om.
Till exempel kan paracetamol i kombination med vissa biologiska läkemedel öka risken för leversvikt, så kombinationen bör undvikas så mycket som möjligt. Och regelbundna blodprover för att utvärdera leverfunktionen behövs.
Vissa mediciner, som acetylsalicylsyra, kan också göra psoriasis värre. Medan andra mediciner, som orala kortikosteroider, kan leda till ett livshotande fall av psoriasis som kallas pustulös psoriasis, även hos dem som har mild psoriasis. Detta beror på att den orala steroiden minskar. Om du ordineras orala steroider genom munnen, var noga med att berätta för läkaren att du har psoriasis innan du påbörjar medicineringen.
9. Om jag börjar på ett biologiskt läkemedel, måste jag avbryta min nuvarande behandling för min psoriasis?
Ta ett foto eller gör en lista över din nuvarande behandlingsregim att ta med dig till kontoretsbesöket så att din hudläkare kan veta hur man anpassar eller justerar din behandling för att optimera dina resultat. Det hjälper också till att få in alla senaste labbarbeten. Din läkare kan få dig att fortsätta med aktuella behandlingar när du först lägger till ett biologiskt läkemedel och sedan avta när den nya medicinen träder i kraft.
10. Varför behöver jag ändra eller rotera mina behandlingar för min psoriasis?
Med psoriasis behöver vi ibland växla behandlingar över tid eftersom de kan bli mindre effektiva när kroppen anpassar sig till behandlingen. Din hudläkare kan sedan byta till andra behandlingsalternativ och kan rotera tillbaka till tidigare eftersom kroppen tappar motstånd efter en månad eller så av upphörd användning. Detta är mindre sant för biologiska läkemedel, men det kan fortfarande hända.
När du väljer ett biologiskt eller något behandlingsalternativ kommer din läkare att granska tidigare behandlingar och riskerna och fördelarna med varje läkemedel som finns tillgängligt idag för att hjälpa dig i beslutsprocessen. Det är bra att göra en lista över de behandlingar du har provat, datumet du började och slutade med dem och hur de fungerade för dig.
Det finns många nya psoriasisläkemedel på marknaden, av vilka några du kanske inte har provat tidigare, så se till att alltid fråga eller följa upp din läkare om din nuvarande behandling inte fungerar bra för dig.
