Meralgia Paresthetica: orsaker och behandling

Meralgia paresthetica påverkar huden på utsidan av låret. Symtomen uppträder oftast på ena sidan av kroppen. De kan förvärras efter att ha stått eller gått under en längre tid.

Symtom inkluderar:

• smärta
• brinnande
• stickningar
• partiell förlust av känsel
• värk i ljumskområdet

Huden på utsidan av låret är vanligtvis känsligare för lätt beröring än för hårt tryck. Musklerna i låret påverkas inte.

Tillståndet uppstår när en nerv som kallas den laterala femorala kutannerven komprimeras, fastnar eller kläms. Denna nerv börjar i den nedre ryggraden och lämnar bäckenet under ett ligament som kallas inguinal ligament.

Nerver är ansvariga för att skicka information om miljön tillbaka till hjärnan och även för att skicka meddelanden från hjärnan till musklerna. Du har många nerver i hela kroppen. De passerar över, under och mellan dina leder, ben, ligament och muskler, vanligtvis med lätthet.

Om nerven kläms eller kläms när den passerar genom en led, ben, ligament eller muskel kan det orsaka smärta, känselförlust eller andra symtom.

Några av de sätt som din laterala femorala kutan nerv kan bli komprimerad inkluderar:

• bär åtsittande kläder eller bälten
• gå, springa, cykla eller stå under en längre tid
• operation eller trauma i höften eller ryggen
• graviditet
• fetma

Meralgia paresthetica under graviditeten

För gravida kvinnor kan en växande mage och viktökning sätta press på ljumsken. Detta extra tryck kan komprimera den laterala femorala kutana nerven, vilket leder till meralgia paresthetica.

Symtom på meralgia paresthetica kan förvärras när graviditeten fortsätter, men vanligtvis gå bort efter förlossningen. Meralgia paresthetica kommer inte att orsaka komplikationer med din graviditet eller påverka ditt barn.

Du kan löpa en ökad risk att drabbas av meralgia paresthetica om du:

• är gravida
• är feta eller överviktiga
• nyligen opererat höften eller ryggen
• har diabetes (personer med diabetes har över sju gånger större risk att utveckla meralgia paresthetica, som kan orsakas av en diabetesrelaterad nervskada)
• är mellan 30 och 60 år
• bär ett tungt verktygsbälte för arbetet

För att diagnostisera meralgia paresthetica kommer en läkare att ställa frågor om dina symtom och genomföra en fysisk undersökning. Du kan få frågor om din medicinska historia, inklusive andra tillstånd du kan ha, mediciner du tar och om du nyligen har genomgått en operation.

Din läkare kan också ställa frågor om din livsstil, till exempel om du bär ett tungt verktygsbälte för ditt jobb, eller om du ofta bär åtsittande korsetter eller strumpor.

Under en fysisk undersökning kan din läkare testa känslan på låret och be dig att lokalisera den plats på låret som är smärtsam eller domnad.

Om en läkare inte kan bekräfta en diagnos baserat enbart på dina symtom och sjukdomshistoria, kan de också rekommendera följande tester:

• avbildningstester, som en röntgen eller MRI, för att skapa bilder av din höft och bäcken

• nervledningshastighetstester, som använder elektriska impulser för att leta efter skadade nerver

• elektromyografi (EMG) för att hjälpa till att mäta de elektriska urladdningarna från omgivande muskler

• nervblockad, där ett bedövningsmedel injiceras i låret på den plats där den laterala femorala kutannerven passerar in i det (om du har meralgia paresthetica kommer din smärta att försvinna omedelbart efter att bedövningen har injicerats och smärtlindringen varar i 30 till 40 minuter)

Eftersom symtomen vanligtvis avtar av sig själv inom några månader, är medicinsk behandling vanligtvis inte nödvändig.

Målet med behandlingen är att ta bort det som komprimerar nerven. För att lindra dina symtom kan din läkare föreslå:

• bär löst sittande kläder
• vilar
• tappar vikt
• tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som acetylsalicylsyra eller ibuprofen (Advil), eller smärtstillande läkemedel som paracetamol (Tylenol)
• djup vävnadsmassage

Det finns också övningar du kan göra för att lindra trycket på ljumskområdet och förbättra flexibiliteten och styrkan i bäckenet, höften och kärnan. Här är några bra smärtlindringsövningar för meralgia paresthetica.

Åtminstone ett fallstudie fann att ett hemträningsprogram bestående av bäcken-/ländryggsrörlighet, stabiliserings- och avslappningsövningar nästan löste symtomen på meralgia paresthetica hos en gravid kvinna.

Medicinsk behandling rekommenderas vanligtvis endast om dina symtom fortsätter i mer än två till tre månader eller om du anser att smärtan är allvarlig.

Din läkare kan rekommendera:

• kortikosteroidinjektioner för att lindra inflammation och smärta
• tricykliska antidepressiva läkemedel, som har visat sig lindra denna typ av smärta
• mediciner som används för att behandla anfall, såsom gabapentin (Neurontin) eller pregabalin (Lyrica)
• nervdekompressionskirurgi (sällsynt)

Utsikterna för meralgia paresthetica är vanligtvis mycket goda. De flesta fall löser sig av sig själva utan ytterligare komplikationer. För gravida kvinnor som diagnostiserats med meralgia paresthetica, kommer tillståndet sannolikt lösa direkt efter leverans. I ett litet antal fall kommer domningar, sveda och smärta att kvarstå trots behandling.

Om du har diagnostiserats med meralgia paresthetica, se till att du vidtar åtgärder för att minska nervkompressionen som orsakar det. Detta kan innebära att du bär löst sittande kläder, går ner i vikt eller gör övningar och stretchar. För mild smärta kan du ta receptfria smärtstillande läkemedel, som ibuprofen (Advil) eller aspirin. Var noga med att läsa produktetiketterna noggrant.

Om din smärta blir svår eller inte har försvunnit efter två månader, besök din läkare för att diskutera behandlingsalternativ.