Vad är kronisk funktionell förstoppning?

Det primära symtomet på förstoppning är avföring mindre än tre gånger per vecka. Du kan också ha:

• hård, torr eller klumpig avföring
• svårt att klara avföring
• en känsla av att du inte har tagit avföring efter avföring

Många faktorer kan bidra till utvecklingen av funktionell förstoppning. En kombination av följande faktorer kan spela en roll:

• lågt fiberintag
• högt koffeinintag
• högt alkoholintag
• lågt vätskeintag
• psykisk stress eller ångest
• låga nivåer av fysisk aktivitet
• toalettutbildningsfrågor
• läkemedelsbiverkningar
• familjehistoria
• smärta vid avföring av tarmrörelser
• feber
• uttorkning

Kronisk funktionell förstoppning är vanlig hos både barn och vuxna. Här är några riskfaktorer i båda grupperna.

Pediatrisk kronisk funktionell förstoppning

Funktionell förstoppning är mycket vanlig hos barn. Handla om 3 % av barndomens läkarbesök är relaterade till förstoppning.

Riskfaktorer hos barn kan vara:

• beteenden kopplade till rädsla eller ångest för att gå på toaletten, som att hålla avföring istället för att ha avföring

• hankön
• lägre socioekonomisk status (eventuellt)
• utvecklingsförseningar
• lägre intag av frukt och grönsaker
• ökad snabbmatskonsumtion
• lägre nivåer av fysisk aktivitet

Kronisk funktionell förstoppning hos vuxna

Så många som 24 % av vuxna har kronisk förstoppning, och den tenderar att bli vanligare med åldern. Faktorer som kan öka risken för att utveckla förstoppning inkluderar:

• kost med låg fiber
• högt köttintag
• sällsynt fysisk aktivitet
• oregelbundna avföringsvanor
• högre arbetsstress
• dålig sömnkvalitet

• ångest eller depression

• Hypotyreos
• sura uppstötningar
• diabetes

De National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases rekommenderar att du uppsöker en läkare om du eller ditt barn utvecklar komplikationer av förstoppning, såsom:

• oavsiktlig viktminskning
• blödning från ändtarmen
• blod i din avföring
• smärta i nedre delen av ryggen
• feber
• konstant buksmärta
• oförmåga att passera gas
• kräkningar

Läkare diagnostiserar ofta funktionell förstoppning med hjälp av Rom IV kriterier. Denna uppsättning kriterier definierar funktionell förstoppning separat för barn och vuxna.

Spädbarn och barn under 4 år

Spädbarn måste ha minst två av följande under 1 månad:

• två eller färre tarmrörelser per vecka
• historia av överdriven avföringsretention
• historia av smärtsamma eller hårda tarmrörelser
• historia stora pallar
• förekomst av en stor avföring i ändtarmen

Följande kriterier kan också användas för toaletttränade barn:

• minst en episod av inkontinens per vecka
• historia av stor avföring som kan täppa till toaletten

Över 4 år

Barn över 4 år får inte uppfylla kriterierna för irritabel tarmsyndrom (IBS) och måste ha två av följande en gång i veckan i minst 1 månad:

• två eller färre tarmrörelser per vecka
• minst en episod av fekal inkontinens
• historia av att undvika avföring målmedvetet
• historia av smärtsamma eller hårda tarmrörelser
• förekomst av stor avföring i ändtarmen
• historia av stor avföring som kan täppa till toaletten
• symtom som inte helt kan förklaras av ett annat medicinskt tillstånd

Vuxna

Vuxna måste ha två eller fler av följande under de senaste 3 månaderna, med symptomdebut minst 6 månader innan.

• ansträngning under mer än 25 % av tarmrörelserna
• knölig eller hård avföring i mer än 25 % av tarmrörelserna
• känsla av ofullständig tarmrörelse i mer än 25 % av fallen
• känsla av blockering i mer än 25 % av tarmrörelserna
• behöver manuella manövrar som att trycka på magen i minst 25 % av tarmrörelserna
• färre än tre tarmrörelser per vecka
• sällan har lös avföring utan användning av laxermedel
• inte uppfyller kriterierna för IBS

Enbart kost- eller livsstilsförändringar kan vara tillräckligt för att behandla funktionell förstoppning i vissa fall.

Den första behandlingen för funktionell förstoppning innebär vanligtvis att man tar bort den hårda avföringen från tjocktarmen. Laxermedel som innehåller polyetylenglykol har blivit det vanliga Första linjen behandling. Tidigare använde läkare ofta:

• ödem
• suppositorier
• manuellt avlägsnande

När den överflödiga avföringen har rensats ut, kan läkare rekommendera mediciner för att hålla avföringen mjuk. Dessa mediciner kan inkludera:

• osmotiska laxermedel såsom polyetylenglykol

• avföringsmjukgörare som mineralolja

• stimulerande laxermedel såsom bisacodyl

Handla om halv av barn kommer att återhämta sig utan behov av laxermedel efter 6–12 månader. Cirka 10 % behöver fortfarande ta laxermedel, och 40 % fortsätter att ha symtom trots att de tar laxermedel.

Att göra vissa förändringar i dig eller ditt barns livsstilsvanor kan bidra till att förhindra funktionell förstoppning. Några ändringar du kan göra inkluderar:

• äta en fiberrik kost, helst 22–34 gram per dag för vuxna
• dricka mycket vätska
• minimera intaget av högförädlade livsmedel och kött
• bli fysiskt aktiv
• minimera mejeriprodukter om du är intolerant

Funktionell förstoppning är när du har färre än tre tarmrörelser i veckan utan någon uppenbar bakomliggande orsak. Kronisk förstoppning anses ofta vara förstoppning som varar längre än 3 månader.

Läkare rekommenderar ofta laxermedel för att behandla funktionell förstoppning. Att öka ditt fiberintag och träna regelbundet kan också bidra till att minska dina symtom.