Alkoholabstinensdelirium

Orsaker till alkoholabstinensdelirium

AWD påverkar endast personer med en historia av tung alkoholanvändning. Drickare kan utveckla detta tillstånd om de:

• slutar plötsligt dricka
• minska sin alkoholanvändning för snabbt
• ät inte tillräckligt när du minskar alkoholanvändningen
• har en huvudskada
• är sjuka eller har en infektion

Överdrivet drickande retar upp och irriterar nervsystemet. Om du dricker dagligen blir din kropp beroende av alkohol med tiden. När detta händer kan ditt centrala nervsystem inte längre anpassa sig lätt till bristen på alkohol.

Alkohol kan påverka din hjärnas signalsubstanser. Dessa är kemikalier som fungerar som din hjärnas budbärare till andra delar av din hjärna och nervsystem.

När du dricker dämpar alkoholen vissa signalsubstanser i din hjärna. Det är detta som kan få dig att känna dig avslappnad när du dricker.

När signalsubstanserna inte längre dämpas, utan är vana vid att arbeta hårdare för att övervinna undertryckningen, går de in i ett tillstånd av överspänning. Om du plötsligt slutar dricka eller avsevärt minskar mängden alkohol du dricker kan det orsaka alkoholabstinens.

Vem riskerar att drabbas av alkoholabstinensdelirium

Du löper risk för AWD om du har:

• druckit mycket länge
• en historia av alkoholabstinens
• en historia av AWD
• andra hälsoproblem utöver alkoholism
• en historia av krampanfall eller annan hjärnskada

Alla tunga, långvariga drickare riskerar AWD. De Centers for Disease Control and Prevention definierar tungt drickande som 15 drinkar i veckan för män och åtta drinkar i veckan för kvinnor.

Följande motsvarar en drink:

• 1,5 uns destillerad sprit eller sprit, inklusive gin, rom, vodka och whisky
• 5 uns vin
• 8 uns maltsprit
• 12 uns öl

Berusningsdrickande är den vanligaste formen av tungt drickande. För kvinnor definieras det som fyra eller fler drinkar i en sittning. För män definieras det som fem eller fler drinkar i en sittning.

Tala med din läkare om du är orolig över dina dryckesvanor. De kan rekommendera program som hjälper dig att sluta dricka. De kan också hjälpa dig att hantera eventuella symtom på alkoholabstinens du upplever när du slutar dricka.

Symtom på alkoholabstinensdelirium

Symtom på AWD uppträder vanligtvis inom tre dagar efter att alkoholanvändningen upphört eller minskat. Men ibland kan det ta en vecka eller mer innan de dyker upp. Symtom på AWD kan inkludera:

• agitation eller irritabilitet
• ångest
• bröstsmärta
• förvirring
• delirium (ett extremt stört sinnestillstånd)
• vanföreställningar (irrationellt tro på saker som är osanna)
• överdriven svettning
• spänning
• ögon- och muskelrörelseproblem
• Trötthet
• rädsla
• feber
• hallucinationer (att se eller höra saker som inte finns där)
• ökad puls eller andningsfrekvens
• ökad skrämselreflex (en överdriven reaktion på oväntade stimuli)
• ofrivilliga muskelsammandragningar
• illamående
• mardrömmar
• rastlöshet
• anfall
• känslighet för ljus, ljud eller beröring
• magont
• plötsliga humörförändringar

Tidslinje för alkoholabstinens

Alkoholabstinenssymptom kan börja så tidigt som två timmar efter din senaste drink, men det är mest troligt att de börjar mellan sex timmar till en dag efter din senaste drink, enligt riktlinjer från American Family Physician.

Abstinens kan delas upp i fyra stadier med distinkta symtom.

Steg 1: 6 till 12 timmar efter sista drinken

Det första steget av alkoholabstinens inträder vanligtvis 6 till 12 timmar efter den sista drinken. Dessa mindre abstinenssymtom kan inkludera:

• ångest
• sömnlöshet
• illamående
• aptitlöshet
• svettas
• huvudvärk
• ökad eller oregelbunden hjärtfrekvens

Steg 2: 12 till 24 timmar efter sista drinken

Alkoholhallucinos kan inträffa 12 till 24 timmar efter den sista drinken och kan fortsätta upp till 48 timmar efter den sista drinken. Det kan involvera följande typer av hallucinationer:

• taktila hallucinationer, som att ha en känsla av klåda, sveda eller domningar som faktiskt inte inträffar
• hörselhallucinationer eller höra ljud som inte finns
• visuella hallucinationer eller att se bilder som inte finns

Det är sällsynt att personer som går igenom alkoholabstinens upplever hallucinationer mer än 48 timmar efter sin senaste drink.

Steg 3: 24 till 48 timmar efter sista drinken

Abstinensanfall upplevs vanligtvis 24 till 48 timmar efter den sista drinken.

Steg 4: 48 till 72 timmar efter sista drinken

AWD sätter in 48 till 72 timmar efter den sista drinken. De flesta symtom når vanligtvis sin topp fem dagar efter att de börjar och kommer att börja minska cirka fem till sju dagar efter att de börjar.

Hur alkoholabstinensdelirium diagnostiseras

Kontakta din läkare omedelbart om du är orolig över symtomen du upplever under alkoholabstinens.

Din läkare kommer att granska din medicinska historia, fråga om dina symtom och genomföra en fysisk undersökning. Några tecken som din läkare kommer att leta efter inkluderar:

• handskakningar
• oregelbunden hjärtfrekvens
• uttorkning
• feber

Din läkare kan också utföra en toxikologisk undersökning. Detta testar hur mycket alkohol som finns i din kropp. Toxikologisk screening görs vanligtvis med ett blod- eller urinprov och kan också indikera om andra ämnen finns i din kropp. Om du får slutenvård kan din läkare utföra toxikologiska undersökningar mer än en gång för att övervaka dina alkoholnivåer.

Andra tester som kan beställas för att utvärdera ditt beroende av alkohol eller svårighetsgraden av abstinens inkluderar:

Magnesiumnivå i blodet: Att utvärdera din blodmagnesiumnivå, eller serummagnesiumnivå, kan göras med ett enkelt blodprov. Låga magnesiumnivåer kan indikera alkoholism eller allvarlig alkoholabstinens. Normala magnesiumnivåer är nödvändiga för att hjärtat ska fungera korrekt.

Fosfatnivåer i blodet: Detta kan också utvärderas med ett blodprov. Låga fosfatnivåer kan också indikera alkoholism.

Omfattande metabolisk panel: Detta är ett blodprov som kräver fasta. Onormala resultat kan indikera alkoholism. Det kan också berätta för läkare om din allmänna hälsa, inklusive lever- och njurfunktion.

EKG: Ett EKG, eller en elektrokardiograf, kontrollerar avvikelser i den elektriska aktiviteten i ditt hjärta. Eftersom vissa som går igenom alkoholabstinens upplever hjärtklappning eller arytmier, kan detta utvärdera hjärthälsa och svårighetsgraden av abstinens.

EEG: Ett EEG, eller elektroencefalogram, kan upptäcka elektriska avvikelser i din hjärna. Detta kan användas för att utvärdera personer som genomgår allvarliga alkoholabstinenser, särskilt hos dem som är benägna att eller upplever anfall.

Clinical Institute Abstinensbedömning av Alcohol Scale (CIWA-Ar) är en serie frågor som används för att mäta alkoholabstinens. Din läkare kan använda detta test för att diagnostisera alkoholabstinens. Det kan också användas för att fastställa svårighetsgraden av dina symtom. Skalan mäter följande 10 symtom:

• agitation
• ångest
• hörselstörningar
• grumling av sensorium eller oförmåga att tänka klart
• huvudvärk
• illamående
• paroxysmala svettningar, eller plötslig, okontrollerbar svettning
• taktila störningar
• skakningar
• synstörningar
• kräkningar

Frågor som din läkare kan ställa inkluderar:

• Vem är jag?
• Vilken dag är det här?
• Känns det som att det finns ett band runt ditt huvud?
• Har du ont i magen?
• Känner du insekter krypa under huden?

Hur alkoholabstinensdelirium behandlas

Behandlingar för AWD kan inkludera:

• intravenösa vätskor
• antikonvulsiva medel för att förhindra eller stoppa anfall
• lugnande medel för att lugna agitation och behandla ångest
• antipsykotiska läkemedel för att förhindra hallucinationer
• medicin för att minska feber och värk i kroppen
• behandling för andra alkoholrelaterade tillstånd
• rehabilitering för att hjälpa dig att sluta dricka

AWD kan vara dödlig. Din läkare kan föreslå att du får behandling på ett sjukhus så att ditt vårdteam kan övervaka ditt tillstånd och hantera eventuella komplikationer. Det kan ta upp till en vecka för dig att må bättre.

Rehabilitering är en långsiktig behandlingsplan avsedd att hjälpa till att behandla alkoholberoende.

Komplikationer av alkoholabstinensdelirium

I fall av allvarlig alkoholism eller allvarlig alkoholabstinens kan komplikationer uppstå som kommer att behöva behandlas. Dessa är vanligtvis förknippade med frekvent stor konsumtion av alkohol. Andra tillstånd relaterade till tungt drickande som kan behöva behandlas inkluderar:

Alkoholrelaterad leversjukdom: Detta inträffar efter år av tungt drickande och resulterar i ärrbildning och levercirros. Behandlingen kan innefatta antibiotika, ”vattenpiller” för att ta bort vätskeansamlingar och avlägsnande av vätska från buken. Om den inte behandlas kan alkoholisk leversjukdom orsaka levercancer och njursvikt.

Alkoholisk kardiomyopati: Vid alkoholisk kardiomyopati leder långvarig användning av alkohol till hörselsvikt. Behandling kan innefatta att minska natriumintaget och förskriva betablockerare och ACE-hämmare. En hjärttransplantation kan behövas om kardiomyopati inte kan behandlas effektivt.

Alkoholisk neuropati: Alkoholisk neuropati är skada på nerverna från överdrivet drickande. Symtom kan vara domningar, stickningar, smärtsamma känslor och muskelproblem. Behandlingen kan vara beroende av sjukgymnastik och symtomkontroll. Nervskadan är normalt permanent.

Wernicke-Korsakoffs syndrom: Wernicke-Korsakoffs syndrom är en hjärnsjukdom kopplad till alkoholism. Det resulterar ofta i hjärnskador i thalamus och hypotalamus, och permanent skada på de delar av hjärnan som är involverade i minnet. Vitamin B-1 kan förbättra symtom som inkluderar muskelproblem, men minnesförlust är ofta permanent.

Personer med AWD löper också ökad risk för:

• skador från fall under ett anfall
• skada sig själv eller någon annan när de är förvirrade
• utvecklar oregelbundna hjärtslag

Utsikter för alkoholabstinensdelirium

Tidig behandling för AWD är viktig. Behandling minskar avsevärt dina risker för komplikationer och dödsfall.

Med medicinsk behandling i tid har AWD en mycket låg dödlighet. Vissa symtom på alkoholabstinens kan dock pågå i mer än ett år. Dessa inkluderar:

• humörsvängningar
• Trötthet
• sömnlöshet

Förebyggande av alkoholabstinensdelirium

Det bästa sättet att förhindra AWD är att dricka måttligt eller inte alls. Tala med din läkare om du tror att du dricker mycket. De kan hjälpa dig att sluta dricka i en säker miljö och förhindra allvarliga symtom på alkoholabstinens. Det är viktigt att ta itu med problem med tungt drickande i en medicinsk miljö snarare än att prova det på egen hand.

Få akut medicinsk hjälp om du tror att du upplever symtom på AWD. Du har större chans att bli helt återställd om du får omedelbar läkarvård.

Stödgrupper för alkoholabstinens

Om du planerar att minska ditt beroende av alkohol, kontakta din läkare. De kan rekommendera slutenvård eller öppenvård, beroende på ditt nuvarande hälsotillstånd.

Du kan också hitta stödgrupper och resurser på ett antal platser, både online och nära dig. Dessa inkluderar:

• Anonyma alkoholister (AA), som har både onlineresurser och lokala supportavdelningar

• SMART Recovery, som har lokala möten och onlineresurser

• American Addiction Centers, som har onlineresurser och faciliteter över hela USA

• Rehabs.com, som kan hjälpa dig att hitta ett rehabiliteringscenter nära dig