En trakeostomi är ett litet hål och en slang som placeras i halsen för att hjälpa dig att andas. Dekanylering är processen för att ta bort den här enheten.
En trakeostomi är en livräddande procedur som kan hjälpa dig att andas om dina luftvägar blir blockerade eller skadade eller om du inte kan andas på egen hand. Trakeostomier består av ett litet hål med ett flexibelt rör insatt. Detta rör låter syre passera dina övre luftvägar och gå direkt in i luftröret.
Dessa enheter kan vara tillfälliga eller permanenta.
Den här artikeln kommer att utforska vad en trakeostomi är och varför du kan behöva en, samt vad du kan förvänta dig när du är redo att din trakeostomi ska tas bort – eller dekanyleras.
Vad är en trakeostomi?
En trakeostomi är en konstgjord luftväg som kringgår den slang du naturligt andas genom – din luftstrupe. En trakeotomi är ett kirurgiskt ingrepp där en liten öppning görs i halsen vid luftstrupen. Trakeostomi är det lilla röret placerat i öppningen som bildar den konstgjorda luftvägen.
En trakeostomi kan vara tillfällig eller permanent och kan behövas av något av följande skäl:
-
andningssvikt från ett kroniskt medicinskt tillstånd
- en blockering från ett främmande föremål
- en ärftlig eller medfödd onormal form eller formation
- cancer i nacken
-
förlamning eller problem med andning eller stämband i nacken
- neuromuskulära sjukdomar
- allvarliga trauman, skador eller operationer
- för att förhindra aspiration
En trakeostomislang kan placeras i en operationssal eller intensivvårdsavdelning för akut tillgång till luftvägarna eller för att ersätta en andningsslang som förs in i munnen.
Endotrakeala rör, som kan placeras i näsan eller munnen, är inte avsedda att ge en permanent luftväg. Om du behöver intubation och mekanisk ventilation under längre perioder utan att kunna återgå till naturlig andning, kan ditt vårdteam föreslå att en trakeostomi ska göras.
Tillstånd som obstruktiva luftvägssjukdomar eller pågående kritisk luftvägssjukdom är vanliga orsaker till trakeostomi. Användningen av denna procedur ökade också som ett resultat av respiratoriska komplikationer under covid-19-pandemin.
Vad betyder dekanylering?
Kanylering är termen som används för att beskriva införandet av ett litet rör genom en öppning, så
När en individ med en trakeostomi dekanyleras, tas trakeostomiröret bort från öppningen i din luftstrupe och det får läka naturligt.
Varför görs dekanylering av trakeostomi?
En trakeostomi är vanligtvis omvänd, eller en individ med en trakeostomi dekanuleras, när deras tillstånd förbättras till den punkt där de andas bra på egen hand och det inte längre finns någon oro för säkerheten för deras naturliga luftvägar.
Detta kan betyda att vilken obstruktion eller tillstånd de utvecklade fixades eller läktes eller att deras andningsfunktion har förbättrats så att de inte längre kräver mekanisk ventilation.
Hur görs en dekanylering av trakeostomi?
Medan att ta bort en trakeostomi är en ganska enkel process att ta bort det lilla röret och stänga hålet som gjordes, kan det vara mer komplicerat att komma till punkten för dekanylering.
Innan dekanylering sker är det viktigt att se till att dina naturliga luftvägar är öppna, fria och säkra. Detta kräver vanligtvis förbättringar av dina förmågor att andas, hosta och svälja, vilket innebär att dina andnings-, neurologiska och matsmältningssystem måste vara i samordning med varandra.
Hur förbereder man sig för dekanylering av trakeostomi?
Ditt vårdteam kommer att testa din beredskap för dekanylering med en serie tester eller försök. Avvänjning av mekanisk ventilation är vanligtvis det första steget, vilket innebär att du måste kunna fungera samtidigt som du andas motsvarande naturlig luft genom din egen ansträngning.
Du kan fortfarande behöva lite extra syre, men det är viktigt att du kan utföra andningsfunktionen på egen hand innan trakeostomiröret tas bort.
Om du framgångsrikt har blivit avvänjd från andningsstödet från mekanisk ventilation, kan du också behöva klara några tester som kontrollerar din förmåga att svälja och hantera slem eller sekret. Detta kan inkludera tester för att mäta styrkan och kraften i din hosta, svaret på din gag-reflex och var mat eller vatten tar vägen när du sväljer den.
När beslutet är fattat att det är säkert att vända din trakeostomi, finns det två huvudstrategier.
Gradvis dekanylering
Gradvis dekanylering är ett val och innebär användning av progressivt mindre trakeostomirör som byts ut under processen. Mindre och mindre rör används i trakeotomisnittet, vilket gör att det kan stängas gradvis tills den minsta storleken tas bort.
Vid den tidpunkten är hålet som lämnas kvar från trakeostomiröret vanligtvis läkt runt kanterna och är litet i storlek, så det kan lämnas att stängas naturligt.
Lock eller spontant avlägsnande
Om du redan har ett litet trakeostomirör, eller ett beslut fattas om att behålla trakeostomistället under en tid, kan trakeostomiröret helt enkelt vara tilltäppt eller förseglat. När det är säkert att omkanalisering inte kommer att behövas på grund av återkommande sjukdom eller obstruktion, kan röret öppnas och tas bort.
Det finns andra fall då en trakeostomi kan täckas innan dekanylering. Till exempel, om du har en trakeostomi för operation, när du väl har läkt tillräckligt, kan det hända ett kort, kanske över natten, och sedan kommer du att dekanyleras på morgonen. Hålet kan lämnas för att stänga av sig själv.
Besluten och stegen för dekanylering hos barn kan vara annorlunda än de för vuxna och kan bland annat innebära en luftvägsutvärdering i operationssalen och en studie med tak för sömn.
Vad är vården efter en dekanylering av trakeostomi?
Vården av ditt trakeostomiställe – vanligtvis kallat stomi – beror på hur länge du hade trakeostomi på plats och av vilken anledning. Om du har eller haft för mycket luftvägssekret och slem kan det ta längre tid – och mer sårvård – för din stomi att läka. Läkning kan också ta längre tid baserat på hur lång tid trakeostomi användes.
En studie visade att det tog stomier
Ibland, om en stomi inte stänger av sig själv, kan ett kirurgiskt ingrepp som kallas trakeokutan fistelstängning användas för att försegla din stomi.
Vad händer om dekanylering av trakeostomi är oavsiktlig?
Din trakeostomi kan av misstag tas bort, falla ut eller till och med tas bort utan en gradvis process. Risken i denna situation beror på din individuella hälsa, varför du lade trakeostomi till att börja med och var du befinner dig i rehabilitering och läkningsprocessen.
Om du fortfarande är beroende av mekanisk ventilation och har en trakeostomi som har tagits bort av misstag, kommer den sannolikt att bytas ut omedelbart. Om omedelbar ersättning inte är möjlig och du inte kan andas effektivt, är oral intubation med en endotrakealtub en möjlighet.
Även med planerade eller gradvisa borttagningar, finns det en chans att du behöver rekannulering efter att din trakeostomi har tagits bort. Studier tyder på att någonstans ifrån
- överdriven koldioxidretention (hyperkapni)
- andningssvikt
- sekretackumulering
- oplanerad självdekanylering
Vad är utsikterna för människor efter dekanylering av trakeostomi?
Din utsikt efter att ha tagit bort en trakeostomi beror till stor del på anledningen till att den gjordes från början. Människor som får trakeostomi på grund av operationer som kräver läkningstid innan en återgång till typiska aktiviteter bör klara sig bra.
Om du får en trakeostomi på grund av en allvarlig eller progressiv
Människor med pågående andnings-, neurologiska eller matsmältningsproblem kan behöva rekanalisering vid något tillfälle, eller så kan beslut fattas att behålla stomin för akut tillgång till luftvägarna.
Vanliga frågor
Kommer min stomi att sluta helt?
Hur snabbt och sömlöst din stomi läker beror på hur länge du hade en trakeostomi och dina individuella läkningsvanor. För de flesta stänger en stomi ungefär
Behöver min stomi öppnas igen?
Om du har ett återfall av problemet som ledde till att du fick en trakeostomi, finns det en chans att du kan behöva rekannulera. Det är också möjligt att du någon gång upplever ett separat problem som kräver att en trakeostomi placeras.
Kan en trakeostomi hållas på obestämd tid?
En trakeostomi kan hållas på plats så länge du behöver den.
Om du behöver pågående mekanisk ventilation för att stödja din andning, kan du behöva specialiserad vård för att underhålla ditt trakeotomiställe och ventilator. En permanent trakeostomi kan kräva slangbyten eller stomireparation, och du riskerar att drabbas av olika luftvägsinfektioner och andra infektioner, såsom lunginflammation.
En trakeostomi kan vara en livräddande åtgärd om du stöter på ett hinder i dina luftvägar, andningssvikt eller andra problem som utsätter dina luftvägar för fara. Om du behöver en trakeostomi är målet vanligtvis en reversering, men den kan också lämnas på plats permanent om det behövs.
Om du ska ta bort din trakeostomi kommer du att gå igenom en rad steg för att se till att du är redo att andas säkert på egen hand och för att säkerställa god läkning vid insättningsstället.
