Hemoglobin A1c är ett hörnstensblodprov som använts vid diabeteshantering sedan 1990-talet. Detta test tas på en läkares kontor eller diagnostiskt laboratorium, antingen genom fingerstick eller blodtagning från din ven. A1C tittar på dina senaste 3 månader eller så av glukosnivåer, och ger ett genomsnitt över den tidsperioden för att ge en mer fågelperspektiv över hur din diabeteshantering har varit överlag.
Allt eftersom diabetesteknologin och hanteringsverktygen går framåt har beroendet av A1C blivit mindre av fokus än det en gång var när det ansågs vara den enda ”guldstandarden” inom diabetesvård.
Den här artikeln kommer att besvara några av de vanligaste vanliga frågorna (FAQ) som rör A1C och hur det gör skillnad i din diabeteshantering varje dag.
Varför är A1C viktigt vid diabetes?
När du har fått diagnosen diabetes eller prediabetes används A1C för att övervaka din glukoshantering. Högre A1C-avläsningar är förknippade med en högre sannolikhet för att utveckla diabeteskomplikationer.
Som en sammanfattning av glukosnivåer över tid presenterar den en grov läsning om var en persons glukosnivåer har legat och en möjlighet att göra justeringar av diabetesvårdsrutiner och sätta nya mål.
Du är mer än bara ett nummer
Att hantera diabetes inkluderar att aktivt mäta och övervaka glukosnivåer. Det handlar om att samla in en massa siffror. Men inget av dessa siffror berättar verkligen hela diabeteshistorien.
Tidigare fokuserade diabetesvården främst på A1C som ett mått på ”bra” diabeteshantering. Och ibland likställdes att ha ”bra siffror” med att vara ”bra” i ditt liv med diabetes.
Men detta enastående fokus skapade också några negativa effekter. Människor som inte kunde nå eller hålla uppe den ideala A1C-nivån blev ofta bedömda och stigmatiserade. De stämplades som ”dåliga” eller ”icke-kompatibla” trots deras bästa ansträngningar.
Som ett resultat blev vissa för nära identifierade med sina nummer. De mådde bra om sig själva och sin diabeteshantering endast om de hade ”bra” siffror. Inför den omöjliga uppgiften med perfekt glukoshantering, blev några avskräckta och tappade motivationen att aktivt hantera sin diabetes.
American Diabetes Association (ADA) nuvarande Standards of Care kräver individualiserade mål som tar hänsyn till personens livsstadium, hälsohistoria, sociala bestämningsfaktorer för hälsa och personliga hälsomål.
Detta mer moderna tillvägagångssätt erkänner och validerar vad människor som lever med diabetes insåg för länge sedan: Våra (glukos)siffror berättar inte hela historien när det kommer till hur väl vi hanterar vår diabetes.
Hur länge har A1C använts vid diabetes?
A1C erkändes som ett effektivt sätt att mäta glykemisk kontroll så långt tillbaka som i slutet av 1960-talet. Men det var inte förrän i slutet av 1980-talet när ADA började känna igen det, och sedan i mitten av 1990-talet som organisationen formellt rekommenderade att lägga till A1C till en diabetesdiagnos.
Landmärket
Uppföljningsforskning känd som
Behöver du en A1C om du har typ 2-diabetes?
Ja. Glukosnivåerna som mäts under ett A1C-test är också viktiga för personer med typ 2-diabetes. De kan hjälpa till att se hur glukosnivåerna har hanterats under de senaste 3 månaderna och avgöra om någon diabetesvård eller läkemedelsförändringar behövs.
Hur ofta behöver du ett A1C-test?
I allmänhet, efter att du fått diagnosen diabetes, kontrolleras din A1C två gånger om året. Ibland kan ett A1C-test var tredje månad (eller fyra gånger om året) ordineras om dina glukosnivåmål inte uppfylls eller andra hälsoproblem uppstår. A1C-tester kan göras när som helst på dygnet. De kräver inte fasta.
Vad ska min A1C vara?
ADA:s Standards of Care 2022 och riktlinjer har under de senaste åren flyttats bort från ett mål som passar alla mot mer individualiserad vård. De nuvarande standarderna för vård rekommenderar att en A1C för de flesta icke-gravida vuxna bör vara 7 % eller lägre utan signifikant hypoglykemi. Faktorer som kan påverka specifika mål inkluderar:
- om personen är gravid
- personens ålder och förväntade livslängd
- hur länge sedan personen fick diagnosen
- förekommande samsjukligheter
- hjärtsjukdom eller vaskulära komplikationer närvarande
- resurser och stödsystem tillgängliga för personen
A1C-målet på mindre än 7 % är en utgångspunkt. Alla bör diskutera sitt specifika mål med sitt diabetesteam.
Finns det en omräkningskalkylator för ett A1C-resultat till blodsocker?
Eftersom A1C baseras på ett genomsnitt över tid, är det svårt att se hur det relaterar till glukosvärden som tas under dagen. Forskare har kommit fram till en beräkning av uppskattat genomsnittligt glukosvärde (eAG).
eAG karakteriserar det matematiska förhållandet mellan en uppsättning glukosavläsningar (liknande A1C) och ”översätter” den till ett enda nummer (liknar en glukosavläsning). Till exempel, en A1C på 7% översätts till en eAG på 154 mg/dL.
Även om det bara är en beräkning av förhållandet, kan eAG vara ytterligare ett verktyg som används för att spåra och hantera dina glukosnivåer. Du hittar en eAG-kalkylator och tabell här.
Är hemoglobin A1c korrekt?
A1C ses som generellt korrekt. Men flera faktorer kan påverka resultatet.
- Vissa
hälsotillstånd påverka A1C-resultat. Dessa inkluderar:- njursvikt
- leversjukdom
- svår anemi
- blodförlust
- blodtransfusioner
- graviditet
- sicklecellanemi
- talassemi
- Mediciner, inklusive opioider och HIV-mediciner, kan påverka A1C-resultaten.
Det är också viktigt att komma ihåg att A1C inte speglar fluktuationer i ditt blodsocker eller din glukosvariabilitet. Det betyder att du kan se ett lägre eller högre A1C-resultat, men det ger dig ingen insikt om huruvida ditt blodsocker sjunker till lågt eller blir högt vid olika tidpunkter på dagen.
Kan du manipulera ditt A1C-resultat?
Glukosnivåer från den senaste månaden (30 dagar)
Ska min A1C matcha mitt blodsocker- eller CGM-genomsnitt?
Bli inte förvånad om det finns någon skillnad mellan A1C-resultaten och medelvärdena beräknade från en fingersticksmätare eller kontinuerlig glukosmätare (CGM).
A1C är baserat på ett enda blodprov och återspeglar effekten av glukosnivåer över tid. Dessa andra medelvärden är baserade på individuella avläsningar tagna över tiden. Med en CGM kan medelvärdet märkas (i dess app) som glukoshanteringsindikator (GMI). Det är fortfarande ett genomsnitt av glukosvärden.
Vad betyder tid inom räckvidd vid diabeteshantering?
Time in range (TIR) beräknar procentandelen av tiden en persons glukosvärden ligger inom sitt målintervall. Denna blick går utöver det genomsnitt som rapporterats med A1C för att visa hur mycket tid personens glukosnivåer var antingen över eller under sitt målintervall. Baslinjemålet för väl hanterade glukosnivåer är att ligga inom intervallet minst 70 % av tiden.
Denna mer nyanserade syn på glukosnivåhantering ger personen med diabetes och deras vårdteam mer information att basera sina vårdplaner på.
Var får man ett A1C-test för diabetes?
Traditionellt har A1C-tester krävt en blodtagning som tagits på en klinik eller ett labb. Men nyare tester som bara kräver ett fingerstick är oftare tillgängliga. Dessa tester kan enkelt göras på en läkares eller sjukvårdspersonals kontor eller hemma. Båda metoderna har visat sig vara korrekta och exakta.
A1C är fortfarande ett användbart verktyg för att hantera diabetes överlag. När CGM-användning blir vanligare och mer kompletta uppsättningar av glukosnivådata blir tillgängliga, kommer A1C att gå från att vara den dominerande metoden för att hantera diabetes till en av en uppsättning åtgärder som används för kontinuerlig övervakning och målsättning vid diabetes.
