En lever- eller njurtransplantation kan rekommenderas i fall av allvarlig skada på ett av dessa organ. Men om du har oåterkalleliga skador på både organ, kan en läkare eller sjukvårdspersonal rekommendera en kombinerad lever- och njurtransplantation (CLKT).
I den här artikeln tar vi upp allt du behöver veta om den här proceduren, inklusive varför den rekommenderas och hur den görs.
Vi tillhandahåller också viktig information om tillfrisknande och möjliga komplikationer så att du kan ha en informerad diskussion med en läkare om du överväger denna operation.
Vad är en kombinerad lever- och njurtransplantation?
Som namnet antyder innebär en CLKT borttagning och ersättning av både lever och njurar. Dess
Ändå är själva proceduren
En CLKT kräver användning av en frisk donatorlever och njure. När det används som behandling för vissa tillstånd,
När behövs en kombinerad lever- och njurtransplantation?
En CLKT
- du upplever både lever- och njursvikt
- du har njursjukdom i slutstadiet som orsakas av genmutationer som har orsakat problem med levern
- leversjukdom i slutstadiet med njurskada
I det senare fallet kan en CLKT hantera relaterade sällsynta tillstånd
- Alfa-1 antitrypsinbrist: en genetisk störning där onormala proteiner ackumuleras i din lever, vilket leder till skada
- Atypiskt hemolytiskt uremiskt syndrom: en sällsynt sjukdom som kännetecknas av låga blodplättar, förstörelse av röda blodkroppar och akut njursvikt
- Akut intermittent porfyri: sjukdom som består av enzymbrister som annars är ansvariga för att hjälpa till att göra hemoglobin i din lever eller blodmärg
- Glykogenlagringssjukdom: påverkar kroppens förmåga att bearbeta glykogen, vilket kan leda till hypoglykemi och eventuell leverskada
- Ärftlig komplement C3-brist: en sällsynt immunbrist där låg C3-plasma kan leda till återkommande bakterieinfektioner
- Homozygot protein C-brist: en sällsynt sjukdom som består av låga protein C-nivåer, vilket kan leda till onormal blodpropp
- Lecitin kolesterol acyltransferas brist: innebär onormala nivåer av fritt kolesterol med överskottsmängder som deponeras i vävnader i hela kroppen
- Metylmalonsyrauri: en grupp ärftliga men sällsynta sjukdomar som kan orsaka ansamling av metylmalonsyra, ett ämne som din kropp normalt utsöndrar när du äter protein
- Nefronoftis: en typ av njursjukdom som också kan skada levern
-
Primär hyperoxaluri: ett sällsynt tillstånd som orsakar onormal oxalatuppbyggnad i dina njurar och andra organ (
en vanlig orsak för behovet av CLKT hos barn)
Om du har njursjukdomar i slutstadiet och genetiska problem med din lever, en levertransplantation
Du får inte vara en kandidat för en CLKT om du har vissa tillstånd som kan öka din risk för organavstötning. Dessa
Hur ser proceduren ut för en kombinerad lever- och njurtransplantation?
En CLKT görs på ett sjukhus. Innan proceduren måste du få blodprover för att säkerställa att du fortfarande är en ”match” för de donerade organen. Du kommer också att läggas under narkos.
En njurtransplantation innebär att en ny donatornjure placeras i ditt nedre bukområde och tar
En levertransplantation görs separat och tar
Hur ser återhämtningen ut för en kombinerad lever- och njurtransplantation?
Efter en CLKT kommer du sannolikt att behöva stanna på sjukhuset i upp till
Du måste också ta mediciner för att minska risken för organavstötning. Dessa kommer i form av immunsuppressiva medel, som verkar genom att förhindra din kropp från att behandla den nya njuren och levern som främmande föremål.
Om möjligt är det viktigt att undvika andra som är sjuka. Att ta immunsuppressiva medel kan försvaga ditt immunförsvar, vilket gör det svårare att bekämpa infektioner.
Biverkningar från immunsuppressiva medel
Förutom ett ökat antal infektioner kan immunsuppressiva läkemedel också orsaka:
- orolig mage
- feber
- brännande när du kissar
- envis hosta
- förkylningsliknande symtom
Det är viktigt att du tar alla dina mediciner som ordinerats. Sluta inte ta immunsuppressiva medel på grund av biverkningar utan att först tala med en läkare.
Du bör också fråga en sjukvårdspersonal innan du tar några nya läkemedel eller kosttillskott för att förhindra interaktioner med din nuvarande behandlingsplan.
En läkare kommer också att berätta för dig att boka uppföljningsmöten. Dessa kommer att involvera fysiska undersökningar samt blodprov för att säkerställa att din lever och njurar fungerar väl.
Näringsmässiga överväganden efter en kombinerad njur- och levertransplantation
Efter en CLKT måste du se till att du förser din kropp med rätt näringsämnen för att hjälpa din återhämtning. Det är bäst att äta små måltider under dagen, tillsammans med mycket vatten. En läkare kan också rekommendera att ta en multivitamin.
Vissa människor kan ha höga kaliumnivåer efter en CLKT. Om dina nivåer är höga kan du behöva tillfälligt anta en diet med låg kaliumhalt.
För att förhindra livsmedelsburna sjukdomar, se till att du rengör och lagar all mat som lämpligt noggrant och kyler eventuella rester omedelbart.
Du bör också undvika grapefrukt samt grapefruktjuice, eftersom dessa kan interagera med immunsuppressiva medel. Undvik att dricka alkohol eller använda den i matlagning.
Vilka är de potentiella komplikationerna av en kombinerad lever- och njurtransplantation?
Som med andra större operationer kan en CLKT medföra risken för injektioner och blödningar vid snittställena. Tala om för en läkare omedelbart om du upplever pus eller sipprar vid ett snitt eller någon blödning som inte slutar.
En stor risk för en CLKT är organavstötning. Medan
Symtom på organavstötning
Möjliga symtom på organavstötning kan inkludera följande:
- plötslig viktökning (mer än 3 pund inom ett par dagar)
- feber
- förkylning eller influensaliknande symtom
- Trötthet
- ömhet eller smärta runt buken
- minskad urinproduktion
- blodig eller mörk urin
- ljusa avföring
- gul hud eller ögon (gulsot)
Det är också värt att överväga en läkare eller öppenvårdscentral som är väl insatt i CLKT. På så sätt kan en erfaren läkare hjälpa till omedelbart om några komplikationer uppstår efter proceduren.
Hur mycket kostar en kombinerad lever- och njurtransplantation?
När man betraktar den separat är den genomsnittliga totala kostnaden för en njurtransplantation $442.500, och den totala kostnaden för en levertransplantation är $878.400. Dessa uppskattade kostnader återspeglar också priserna för anestesi, sjukhusvistelser och postoperativ vård.
Även om täckningen kan variera beroende på företag, individ och policy, är det troligt att en försäkringsplan kommer att täcka en CLKT om en läkare anser att proceduren är medicinskt nödvändig. Försäkringsbolaget kan kräva bevis på tidigare tester, och kostnaderna kommer att variera.
Kan CLKTs göras utomlands?
Det korta svaret är ja. Men medan
Hur ser utsikterna ut för någon som har genomgått en kombinerad lever- och njurtransplantation?
För individer med vissa sällsynta sjukdomar, eller för de med både slutstadiet av njure och leversvikt, kan en CLKT vara ett livräddande behandlingsalternativ. Ett
Ironiskt nog har det visat sig att ha en CLKT
Även om organavstötning inte är lika vanligt, kan du fortfarande hjälpa till att undvika denna allvarliga komplikation genom att ta dina immunsuppressiva medel enligt ordination.
En CLKT är en ganska sällsynt procedur som kombinerar både en lever- och en njurtransplantation. Det är gjort för att hjälpa till att hantera samtidigt förekommande njur- och leversjukdomar, såväl som relaterade sällsynta sjukdomar som påverkar funktionen hos dessa organ.
Det är viktigt att veta att en CLKT ofta rekommenderas som en sista utväg när andra behandlingsåtgärder har misslyckats.
Om du är kvalificerad för en CLKT, prata med en läkare om alla potentiella risker samt vad du kan förvänta dig efter att ha genomgått denna potentiellt livräddande procedur.
