Personer med diabetes är benägna att få ett antal komplikationer från detta tillstånd. Men en av de senaste utvecklingarna inom pandemitiden tycks visa ett samband mellan diabetes och svårare sjukdomar från de med covid-19.
Ett särskilt enzym som ofta är överaktivt hos personer med diabetes är angiotensinomvandlande enzym 2 (ACE2). Det kan åtminstone delvis vara ansvarigt för denna predisposition för allvarliga COVID-19-symtom, såväl som andra icke-COVID-19-komplikationer.
Den här artikeln utforskar sambandet mellan diabetes och ACE2 och hur det relaterar till covid-19.
Vad är ACE2 och dess koppling till diabetes?
ACE2 är ett ämne i din kropp som hjälper till att reglera flera viktiga funktioner. Aminosyror (peptider) är kemikalierna som hjälper till att bygga proteiner i din kropp, och i allmänhet är dessa ACE-peptider viktiga aktörer i renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) som reglerar hur kroppen kontrollerar saker som:
- blod volym
- blodflöde (kärlmotstånd och artärtryck)
- nervsystemets svar
- blodtryck
- salt- och vätskebalans
- njurfunktion
En obalans av dessa enzymer och peptider kan bidra till utvecklingen av ett antal tillstånd, såsom högt blodtryck, inflammation, hjärt-kärlsjukdom och njursjukdom.
Enligt en studie från 2011 har personer med diabetes – särskilt de med diabetesrelaterad njursjukdom – ofta
Varför är covid-19 allvarligare hos personer med diabetes?
Diabetes är förknippat med ökade komplikationer med alla typer av tillstånd, och COVID-19 är inget undantag.
Flera studier har visat på den ökade risken för infektion, allvarlig sjukdom och till och med död hos personer med diabetes som har covid-19.
Orsaken till denna ökning kan bli allt tydligare.
Forskare fann att i Kina hade 20 procent av personerna på sjukhus med covid-19 också diabetes som sin vanligaste samsjuklighet. Den forskningen visar också att en tredjedel av de människor som dog av covid-19 också levde med diabetes. En annan studie kopplade diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och cancer till två tredjedelar av covid-19-dödsfallen i Italien.
Det finns många teorier om varför en diabetesdiagnos verkar förvärra COVID-19-sjukdomen. Två ledande teorier är att förvärrad sjukdom är:
- ett resultat av blodsocker som inte hanteras väl över tid, vilket leder till höga glukosnivåer (hyperglykemi) och andra diabeteskomplikationer
- ett resultat av diabetes ökar risken för infektion, vilket ökar risken för svårare sjukdom
Det verkliga svaret kan dock ha mer att göra med de typer av celler som SARS-CoV-2-viruset riktar sig till i första hand, vilket leder till COVID-19.
Hur är ACE2 associerat med diabetes och risk för covid-19?
Hos många personer med diabetes är ACE2-nivåerna förhöjda, eller så är dessa enzymer mer aktiva. Viruset som orsakar COVID-19, SARS-CoV-2, attraheras särskilt av dessa ACE-ställen eftersom de spetsade proteinerna som täcker viruset fäster till kroppen vid ACE2-receptorställen.
Hos personer med förhöjd ACE-aktivitet betyder detta att det finns fler värdplatser för viruset att fästa vid när det väl kommer in i din kropp.
COVID-19 är känt för att orsaka allvarliga lung-, hjärt- och till och med njurkomplikationer, och forskning som utvecklas visar att detta delvis kan bero på hur aktiva ACE2-celler är i dessa vävnader hos personer som är infekterade med viruset. ACE2-nivåer har visat sig vara onormalt höga hos personer med svår covid-19, särskilt i lungvävnaderna hos personer som dog av covid-19.
Även om allt detta ännu inte är helt förstått, verkar det som om det förhöjda uttrycket av ACE2 hos personer med diabetes kan sätta scenen för ytterligare problem när COVID-19-viruset introduceras.
Är ACE2 viktigt vid diabetes utöver covid-19-implikationer?
Tidig överuttryck av ACE2 kan bidra till utvecklingen av vissa former av diabetes, såväl som uppkomsten av diabetesrelaterade komplikationer.
ACE2-enzymet och de peptider det hjälper till att kontrollera bidrar till:
- glukoshantering
- insulinkänslighet
- din bukspottkörtels övergripande funktion
En brist på balans i dessa områden tros bidra till många av de mikrovaskulära förändringarna som uppstår hos personer med diabetes, inklusive förlust av njurfunktion och nervskador (neuropati).
Våra kroppar är beroende av balans för att fungera korrekt, och varje gång även de minsta komponenterna i vårt system störs kan problem uppstå. Personer med diabetes står redan inför ett antal komplikationer, men nu verkar det som om några av de kemiska obalanser som kan bidra till diabeteskomplikationer också kan öka risken och svårighetsgraden av en SARS-CoV-2-infektion.
Prata med en läkare eller sjukvårdspersonal om hur du kontrollerar ditt blodsocker och skyddar dig mot alla typer av infektioner – inklusive SARS-CoV-2-infektion – om du har diabetes.
