5 sätt att behandla eksem utan topikala steroider

Lokala kalcineurinhämmare

Lokala kalcineurinhämmare (TCI) är receptbelagda läkemedel som används för att behandla eksem hos både vuxna och barn (2 år och uppåt) som harinte sett resultat från topikala steroider och andra konventionella terapier, eller vem kanta inte de behandlingarna.

Denna steroidfria eksembehandling appliceras direkt på huden.

TCI för eksem finns i två former:

• takrolimussalva (Protopic), används vid måttligt till svårt eksem
• pimecrolimus kräm (Elidel), används för mild till måttlig eksem

TCI fungerar genom att stoppa aktiviteten hos vissa celler i immunsystemet. Det hjälper till att minska inflammation och lindra vissa eksemsymptom, inklusive kliande, missfärgad hud.

Enligt National Eczema Society kan TCI för eksem användas under korta perioder för att behandla bloss. De kan också användas på lång sikt för att förhindra bloss.

TCI är säkra och väl tolererade på kort sikt. Den vanligaste biverkningen är en mild sveda eller sveda efter att ha applicerat läkemedlet på huden. Detta händer hos ungefär hälften av personer som använder TCI, enligt National Eczema Society.

Denna typ av medicinering är relativt ny, så de långsiktiga riskerna är fortfarande okända. Däremot har Food and Drug Administration (FDA) implementerat svarta lådasvarningar på TCI på grund av en möjlig risk för lymfom (en typ av blodcancer).

Prata med din hudläkare eller en läkare om huruvida fördelarna med detta läkemedel uppväger riskerna för dig.

Crisaborole

Crisaborole (Eucrisa) är ett annat alternativ till steroider för eksem. Det verkar genom att blockera produktionen av ett enzym som hjälper till att reglera inflammation i huden, vilket kan ge lindring från milda till måttliga eksemsymptom.

Denna eksembehandling kommer som en salva som du applicerar på huden, vanligtvis två gånger per dag. Den kan användas av både vuxna och barn så unga som 3 månader gamla.

Den vanligaste biverkningen av crisaborole är sveda eller sveda på applikationsstället. Denna känsla försvinner vanligtvis efter att du har använt medicinen ett tag.

Läkemedlet kan användas kontinuerligt under lång tid, eller intermittent när du upplever ett eksem. Din läkare kan rekommendera hur länge du ska använda denna medicin.

JAK-hämmare

Janus kinashämmare (JAK) är relativt nya i behandlingen av eksem och de innehåller inga steroider. De fungerar genom att förhindra en typ av protein som kallas cytokiner från att fästa till vissa receptorer i kroppen som orsakar överaktivitet i immunsystemet. Det hjälper till att minska inflammation och minska svårighetsgraden av eksemsymtom.

JAK-hämmare kan tas oralt eller appliceras som en kräm direkt på huden, beroende på vilken typ din läkare ordinerar. JAK-hämmare godkända för att behandla eksem inkluderar:

• abrocitinib (Cibinqo)
• updacitinib (Rinvoq)
• ruxolitinib (Opzelura)

Dessa mediciner rekommenderas vanligtvis för personer med måttligt till svårt eksem som inte har upplevt positiva resultat från andra mediciner.

Även om abrocitinib endast är tillgängligt för vuxna, kan updacitinib och ruxolitinib användas till ungdomar som är 12 år eller äldre.

JAK-hämmare kan vara mycket effektiva för att minska eksemsymtom, enligt en forskningsöversikt från 2021. Det finns dock några potentiella biverkningar, inklusive:

• illamående
• svullnad av näsgångarna
• svullnad i bakre delen av halsen
• huvudvärk
• övre luftvägsinfektion

Biverkningar med JAK-hämmare tenderar att vara milda och bli mindre intensiva med tiden, men du bör ändå meddela en vårdpersonal om du upplever några biverkningar.

JAK-hämmare utgör också ytterligare risker vid långtidsanvändning. Detta gäller särskilt med orala versioner av medicinen.

Sällsynta men allvarliga komplikationer kan inkludera:

• hjärtinfarkt och stroke
• blodproppar
• vissa typer av cancer

Eftersom dessa mediciner hämmar immunförsvaret kan du vara mer benägen att utveckla infektioner när du använder dem.

Prata med en läkare om JAK-hämmare är det rätta alternativet till steroider för ditt eksem, och diskutera sätt att minska risken för infektioner och andra biverkningar.

Injicerbara läkemedel

Eksem kan nu behandlas med två injicerbara läkemedel:

• dupilumab (Dupixent), tillgängligt för vuxna och barn från 6 år och uppåt
• tralokinumab (Adbry), endast tillgängligt för vuxna

Injicerbara behandlingar för eksem innehåller inte steroider. De är en del av en klass av mediciner som kallas biologiska och som är gjorda av levande celler eller organismer. De verkar genom att blockera överaktivitet i immunsystemet, vilket hjälper till att minska inflammation.

Injicerbara eksem rekommenderas vanligtvis för personer med svårare symtom som inte har försvunnit med andra behandlingar.

Dessa mediciner kommer i förfyllda sprutor som kan injiceras av din läkare eller på egen hand hemma.

Rodnad och ömhet på injektionsstället är vanliga biverkningar, men dessa symtom är vanligtvis milda. Milda infektioner, inklusive rosa ögon- och övre luftvägsinfektioner, kan också inträffa.

I sällsynta fall kan vissa typer av ögonsjukdomar utvecklas när du använder dessa mediciner, så det är viktigt att låta din läkare veta om eventuella synförändringar du upplever.

Fototerapi

Förutom orala och aktuella läkemedel kan ljusterapi (fototerapi) användas för att behandla eksem utan steroider. Denna behandling rekommenderas vanligtvis för vuxna och barn med måttliga till svåra eksem som inte har upplevt förbättringar med andra behandlingar.

Fototerapi utsätter hela eller delar av kroppen för ultraviolett (UV) ljus i en kontrollerad miljö, vanligtvis på en hudläkares kontor eller annan vårdinrättning. Sessioner kan vara några sekunder till några minuter långa.

De flesta personer med eksem kommer att behöva få två eller tre fototerapibehandlingar varje vecka under några veckor eller månader tills symtomen förbättras, enligt American Academy of Dermatology (AAD).

Fototerapi hjälper eksemsymtom genom att minska inflammation i huden. Även om experter inte är exakt säkra på hur fototerapi fungerar, fann en forskningsöversikt från 2021 att behandlingen kan minska klåda och de synliga symtomen på eksem. Det kan också minska behovet av att använda andra mediciner, såsom steroider mot eksem.

De vanligaste biverkningarna av fototerapi är:

• solbränna
• ömhet i huden
• för tidigt åldrande av huden

Som med all UV-exponering kan fototerapi öka sannolikheten för att utveckla hudcancer vid upprepad exponering.

Om solljus utlöser dina eksemsymtom bör du undvika ljusbehandling.

Vanliga frågor om alternativ till steroider mot eksem

Vad kan jag använda istället för topikala steroider för eksem?

Om du vill ha ett alternativ till topikala steroider för eksem, finns det många alternativ att välja mellan, inklusive:

• icke-steroida salvor och krämer
• orala och topikala JAK-hämmare
• injicerbara biologiska läkemedel
• fototerapi

Medan topikala steroider för eksem kan orsaka biverkningar, kommer andra mediciner också med sina egna risker. Prata med din läkare om vad du kan förvänta dig när du byter eksembehandling och för- och nackdelar med olika mediciner.

Kan eksem behandlas utan steroider?

ja! Icke-steroida mediciner är tillgängliga för personer med eksem som inte svarar bra på steroider eller vill byta behandling.

Du kanske också kan hantera milda eksemsymptom utan mediciner. Tekniker inkluderar:

• regelbundet återfuktar din hud
• undvika kända eksemutlösare
• bada i vatten som är ljummet, inte varmt
• våtlindningsterapi
• hitta parfymfria alternativ till hårda hud- och kroppsprodukter

Om huskurer inte hjälper dina eksemsymtom kan du överväga att prova en medicin som rekommenderas av en sjukvårdspersonal.

Vad kan användas istället för kortisonkräm?

Icke-steroida hudkrämer och salvor kan användas i stället för kortisonkräm för att behandla symtom på eksem. Crisaborole eller TCI kan användas av både vuxna och barn för att minska inflammation och lindra klåda.

Aktuella steroider är ett av de första behandlingsalternativen för eksem, men de kan orsaka biverkningar och bör endast användas enligt anvisningar från en sjukvårdspersonal. Lyckligtvis finns det en mängd olika alternativ till steroider som kan användas för att behandla eksem, inklusive:

• TCI
• crisaborol
• JAK-hämmare
• biologiska läkemedel
• fototerapi

En läkare kan göra en specifik behandlingsrekommendation för dig baserat på din ålder, behandlingshistorik och svårighetsgraden av dina symtom.

Tänk på att varje eksembehandling kommer med potentiella risker och fördelar. Prata med en vårdpersonal om vilken eksembehandling som kan vara rätt för dig.