Tubal ligering, eller få dina rör bundna, är en form av permanent preventivmedel. Det kallas också för kvinnlig sterilisering.
Tubal ligering görs vanligtvis som ett laparoskopiskt kirurgiskt ingrepp. Din kirurg kommer att göra små snitt i buken som ger tillgång till äggledarna. Rören skärs och förseglas, eller stängs med klämmor eller ringar. Tubal ligering hindrar ett ägg från att resa in i livmodern, där det kunde ha befruktats av spermier.
Tubal ligering är utformad för att permanent eliminera möjligheten till graviditet. Av denna anledning försöker läkare ibland avråda ungdomar med livmoder från att göra ingreppet. Det finns dock inget lagstadgat ålderskrav för äggledarligering.
Finns det ett ålderskrav?
Det finns inget lagstadgat ålderskrav för att få dina rör knutna i USA. Det kan dock finnas begränsningar för vem som ska betala för proceduren, särskilt om du är på Medicaid eller har sjukförsäkring genom ett annat federalt finansierat program.
Det finns också variationer om samtycke i statlig lag. Medicaid kräver att ett samtyckesformulär ska undertecknas mellan 30 och 180 dagar innan ingreppet.
I Massachusetts kan Medicaid-mottagare inte lagligt underteckna ett samtyckesformulär för tubal ligering om de är under 18. I vissa stater, som Tennessee, Kalifornien och andra, måste du vara 21 innan du kan underteckna ett samtyckesformulär.
Krav på samtyckesformulär förbjuder inte juridiskt din förmåga att få en tubal ligering. Snarare eliminerar de möjligheten att Medicaid kommer att betala för ingreppet.
Täcker försäkringen det?
De flesta privata försäkringar ger täckning för tubal ligering.
Enligt Affordable Care Act måste alla planer som köps via Health Insurance Marketplace täcka denna procedur utan att debitera en delbetalning eller samförsäkring, även om du inte har uppfyllt din självrisk.
Vissa organisationer och institutioner som tillhandahåller arbetsgivarbaserad sjukförsäkring kan erbjuda planer som inte inkluderar täckning för preventivmetoder av något slag, inklusive tubal ligering. För att undantas från detta krav måste organisationen intyga en religiös invändning mot preventivmedelsskydd. Dessa organisationer inkluderar:
- kyrkor och andra gudstjänsthus
- ideella religiösa sjukhus
- ideella religiösa institutioner för högre utbildning
Finns det andra överväganden?
Oavsett din ålder kan det finnas många anledningar till att du överväger denna procedur. De inkluderar hälso- och ekonomiproblem, såväl som att man helt enkelt inte vill ha några eller flera barn.
Hälsoproblem med graviditet
Vissa hälsotillstånd kan göra att en graviditet är farlig. Dessa inkluderar:
- hjärtsjukdom
- diabetes
- havandeskapsförgiftning
- stroke
Om du är orolig för din hälsa och hur graviditet kan påverka dig, prata med en läkare. I vissa fall kan det vara vettigt att ha en tubal ligering. I andra kan behandlingar finnas tillgängliga som gör graviditeten säkrare för dig.
Genetiska bekymmer
Om du eller din partner har ett genetiskt tillstånd, eller om du har en specifik sjukdom i familjen, kan du vara orolig för att överföra den till ett barn. Om så är fallet, prata med en läkare. De kan rekommendera transportörsscreening.
Bärarscreening är ett genetiskt test som låter dig veta om du bär på gener för specifika genetiska sjukdomar. Du kan också välja att bli gravid och få dina embryon testade för tillståndet istället. Detta är känt som preimplantation genetisk testning (PGT). PGT är typer av ingrepp som kan göras i samband med provrörsbefruktning (IVF).
Mental hälsa
Vissa studier tyder på att steriliseringsånger, vilket kan leda till depression, förekommer i ca
Tala med din läkare om dina skäl för att få en tubal ligering. I vissa fall kan det vara mer meningsfullt att välja långvarig preventivmedel, såsom en intrauterin enhet (IUD), istället. Naturligtvis är det upp till dig vad du vill göra med din kropp och fertilitetspotential.
Tänk på att situationer fluktuerar och förändras över tid. Skälen du har idag kan vara annorlunda imorgon.
Efter förlossningen
Vissa människor väljer att ha en tubal ligering direkt efter förlossningen. Om du använder Medicaid och för närvarande gravid, prata med din läkare om tidpunkten för att underteckna ett samtyckesformulär. Du kan underteckna var som helst från 30 till 180 dagar innan du binder dina rör, så det kan vara vettigt att fylla i samtyckesformuläret när din första trimester har avslutats.
Är rättstvister i äggledarna ett bra val för mig?
Om du redan har barn och är helt säker på att du inte vill ha fler, även om du har bytt partner, kan tuballigation vara ett bra val för dig.
Det kan också vara ett bra val om du är helt säker på att du aldrig kommer att vilja ha några barn alls, under några omständigheter.
När ska du väga dina alternativ?
Tubal ligering är designad för att vara permanent. Om du har det minsta tvivel om att någon gång vill ha barn, är det inte rätt val för dig.
Känner mig pressad
Att få en tubal ligering bör vara enbart ditt beslut. Om du är under press från dina föräldrar, partner, vänner eller någon annan, är det förmodligen inte ett bra val för dig. Om du är i ett förhållande kanske du vill ta detta beslut tillsammans med din partner. Den slutliga omröstningen om vad du ska göra med din kropp bör dock alltid vara din egen.
Om du är transperson
Om du och din partner båda har livmoder, kan du anta att din partner kommer att vara den som bär på en graviditet. Under vissa omständigheter kan du upptäcka att det kommer att vara svårt för dem att göra det, av medicinska skäl. I det här fallet kanske du vill ompröva ditt beslut att knyta dina rör.
Om du är transperson och föddes med en livmoder, kan du överväga tubal ligering tillsammans med andra kirurgiska ingrepp eller hormonella terapier. Tänk på att transmän blir gravida efter eget val, utan att kompromissa med deras övergång. Du kanske eller kanske inte bestämmer dig för att du vill ha möjligheten att bli gravid senare i livet.
Försök att inte låta rädsla för andra människors åsikter eller oro för socialt stigma påverka ditt beslut.
Om du tror att en vändning är lätt
Låt inte myter om hur lätt det är att vända en tubal ligering påverka ditt beslut. Trots vad du kanske har hört kan vändning av tubal ligation inte alltid göras och är inte alltid framgångsrik. Omfattningen av skador på dina rör och hur lång tid som har gått sedan proceduren är båda faktorerna.
Dessutom är återföring av tuballigation dyrt och täcks inte av försäkringen. Det kan också öka risken för en farlig utomkvedshavandeskap.
Hur man förespråkar för sig själv
Om du är i 20-årsåldern kanske din läkare inte tar din begäran om en tubal ligering på allvar. Tänk på att de i de flesta fall helt enkelt kommer från en plats där du är orolig för att du kommer att ångra ditt beslut en dag. Trots det behöver du inte acceptera deras vägran att göra proceduren som slutgiltig.
Om din läkare vägrar att göra tubal ligering, kan du påminna dem om att American College of Gynecologists and Obstetricians (ACOG) riktlinjer säger att det är etiskt tillåtet att göra denna procedur hos unga människor. ACOG:s riktlinjer säger också att respekten för en kvinnas reproduktiva autonomi bör vara deras vägledande faktor.
Du kan också välja att hitta en annan läkare som respekterar ditt beslut fullt ut.
Poängen
Tubal ligering är en form av permanent sterilisering. Det finns inget ålderskrav för denna procedur. Men federalt finansierade sjukförsäkringsplaner, inklusive Medicaid, kanske inte betalar för det om du är under 21.
Tubal ligering kan eller kanske inte är det rätta valet för dig. Oavsett din ålder, om du tror att du kanske vill skaffa barn en dag, kan du ha det bättre med långvarig preventivmedel snarare än sterilisering.
Tubal ligering kan inte alltid vändas framgångsrikt.
