Innehållsvarning
Den här artikeln nämner självmord, ångest, depression och känslor av hopplöshet.
Om du funderar på att skada dig själv eller har självmordstankar, ring National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
Du kan också ringa 911 eller din lokala räddningstjänst i händelse av en psykisk kris.
Raydra Halls son Quill försökte ta livet av sig två gånger när han var 16. Det var då han började träffa en terapeut och kom ut som trans.
Louisianas lagar krävde att Quill genomgick ett års terapi innan han påbörjade hormonbehandling, vilket hjälper till att anpassa kroppens fysiska egenskaper med en persons könsidentitet.
Löftet om att få den könsbekräftande medicinen blev ett ljus i slutet av tunneln för Quill.
”Vi började genast göra vår egen forskning om effekter och biverkningar [of testosterone treatment]eftersom vi ville vara så kunniga som möjligt, säger Hall.
Hormonbehandling hade en enorm effekt på Quills liv.
”Han var ett annat barn – lyckligare, mer kapabel att vara sig själv – förbättringarna är fantastiska,” tillägger Hall.
Quill är nu 20 och jobbar som bartender, ett folk-person-jobb han aldrig skulle ha varit bekväm med tidigare, säger Hall.
I mars 2022 gick Louisiana dock med i ett växande antal stater som under de senaste åren har föreslagit att förbjuda könsbejakande vård för minderåriga. Detta är ett lagövergrepp med livshotande konsekvenser.
”Om min son inte hade kunnat få behandling och fått testosteron, skulle han fortfarande ha varit självmordsbenägen”, säger Hall.
Genusbejakande sjukvård för ungdomar
Könsbejakande sjukvård avser en rad medicinska behandlingar som stödjer en individs könsidentitet. För unga inkluderar det oftast mentalvård och läkemedelsintervention, liknande vad Quill fick.
”Förhållningssättet till könsbejakande vård är individualiserat efter varje persons behov”, säger Kareen M. Matouk, PhD, instruktör i medicinsk psykologi vid Columbia Universitys program för genusidentitet.
Matouk noterar att integrerade komponenter i könsbejakande vård kan inkludera:
- åldersanpassad psykoedukation om kön och sexualitet
- familjestöd
- vägledning kring sociala insatser
- könsbejakande medicinska insatser för dem som är intresserade av medicinsk övergång
För barn som ännu inte har nått puberteten kan mediciner som kallas pubertetsblockerare försena processen och ge patienter och deras familjer tid att överväga hur de ska gå vidare, enligt Planned Parenthood. Blockerare kan hindra någon från att uppleva puberteten för ett kön de inte identifierar sig med, en process som kan vara djupt upprörande.
Efter pubertetens ålder kan en person använda hormonbehandling för att hjälpa till att anpassa sin kropp till sin könsidentitet, säger American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Ett exempel är när en transpojke tar testosteron för att utveckla en djupare röst och ansiktshår.
Både pubertetshämmare och hormonbehandling anses vara effektiva behandlingar för könsdysfori. Detta syftar på den ångest som upplevs när någons kropp inte stämmer överens med deras könsidentitet, enligt
Medicinska riktlinjer rekommenderar i allmänhet inte könsbekräftande operationer innan ett barn fyllt 18 år, även om det finns undantag.
Å andra sidan stöds användningen av pubertetsblockerare och hormonbehandling för transungdomar starkt av ledande medicinska organisationer, inklusive
”Det är en fråga om liv eller död. Att inte ge bekräftande vård är som en dödsdom för dessa barn.” — Hussein Abdullatif, MD
Gällande lagstiftning
Genusbekräftande vård är mycket ofta livräddande för trans- och ickebinära ungdomar, av vilka mer än hälften har allvarligt övervägt självmord, enligt The Trevor Project. Faktum är att att få könsbejakande vård har förknippats med nästan
Men ett växande angrepp av statlig lagstiftning syftar till att kriminalisera denna livräddande vård.
En lag i Alabama som trädde i kraft i maj 2022 gör att ge könsbekräftande behandling till transungdomar ett brott som kan straffas med upp till 10 års fängelse.
Texas har föreslagit att könsbejakande vård ska klassificeras som ”barnmisshandel”. Minst 22 stater har infört liknande lagförslag, enligt Movement Enhancement Project. Detta sätter nästan 60 000 barn i riskzonen att förlora nödvändig vård, baserat på en studie från 2022.
De växande attackerna mot sjukvården för transungdomar går direkt emot de medicinska bevisen som bevisar dess fördelar, riktade mot vårdpersonal och stödjande föräldrar för att agera i barns bästa.
Hur könsbejakande sjukvård räddar liv
”För mig är det en fråga om liv eller död”, säger Hussein Abdullatif, MD, medledare för University of Alabamas pediatriks könshälsoteam, som ger unga transpatienter vård som nyligen förbjudits av statens förbud.
”Att misslyckas med att ge bekräftande vård är som en dödsdom för dessa barn”, säger Abdullatif.
Psykisk och känslomässig ångest är ofta det som får transungdomar att söka vård. Abdullatif säger att han regelbundet tar emot personer som läggs in på sjukhuset för självskada.
Att undanhålla könsbekräftande vård kan förvärra hälsotillstånden eller leda till andra tillstånd, inklusive:
- ångest
- depression
- substansanvändning
- ätstörningar
Dessa tillstånd kan kvarstå långt in i vuxen ålder och kräver pågående behandling.
”Min största rädsla för att inte ge [gender affirming] mediciner är att någon kommer att dö av självmord på grund av förlorat hopp, säger Abdullatif.
Stödjande medicinsk vård kan också hjälpa barn att förstå könsdysfori och se en väg framåt som de kanske inte visste fanns.
”För att vara från en liten stad träffade termen ”transsexuell” aldrig vår radar, säger Damien Connor, som sökte rådgivning och hormonbehandling runt 16 års ålder. I hans hemstat Tennessee har flera förbud mot könsbekräftande vård föreslagits över de senaste 2 åren.
”Vi visste inte varför han var så olycklig i kroppen, vi visste inte att det var vad dysfori var”, säger Damiens mamma, Candace Johnson. ”Vi tänkte,” Han är en ledsen unge, och jag hoppas att han klarar det. Vad gör jag?'”
En vändpunkt kom när Damien var runt 15 och bestämde sig för att klippa håret kort.
”Jag liknar det vid när Frosty the Snowman tar på sig den där magiska hatten,” minns Johnson. ”Det var så fenomenalt, det förändrade hela hans uppförande. Han var gladare och det kändes bra att vara glad.”
Det var då Johnson började undersöka varför en förändring i könsuttryck kunde orsaka en sådan positiv förändring.
”Vi visste inte hur vi skulle ta oss från punkt A till punkt B”, säger hon, och det var genom stödjande vårdpersonal som de insåg att Damien var trans.
”Min kurator hjälpte mig verkligen att navigera och förstå vad jag kände mer i detalj, och lät mig veta att det var OK att känna så här, för det är normalt”, säger Damien, som nu är 22.
”Att ha de resurser som vi behövde för att gå vidare, ärligt talat, vi har haft riktigt tur”, säger han. ”Men den lagstiftning som drivs igenom nu, jag hatar det som händer eftersom det är så orättvist. Alla får inte en lätt övergång.”
Johnson anser också att Damien kanske inte hade bråkat om de hade stött på hinder för att få könsbekräftande vård.
”Om han hade blivit knuffad ner, vilket många barn och familjer är, skulle han ha sagt,” OK, jag ska bara ta itu med det och återgå till att vara ledsen, ” säger hon.
Det är ytterligare en anledning till att leverantörer av könsbejakande vård är så viktiga för transbarn.
”Om det finns ett barn som behöver hjälp, precis som jag, inte heller [they nor their provider] borde behöva tänka på konsekvenserna, säger Damien.
”Det spelar ingen roll hur kunnig jag är som läkare om personalen i receptionen inte är utrustad för att hantera olika patienter. Patienten kommer inte att lita på mig om de inte kände sig välkomna när de kom in.” — Mia Armstrong, MD
Vårdpersonalens roll
Vissa vårdpersonal fokuserar specifikt på behoven hos trans- och ickebinära ungdomar. Dessa specialister inkluderar terapeuter, barnläkare och endokrinologer som behandlar patienter som bedriver medicinsk övergång.
Ändå är det viktigt för all medicinsk personal att skapa en positiv miljö för könsexpansiva patienter.
”Det är verkligen viktigt att låta dessa barn veta att vi lyssnar på dem, att vi tar itu med deras problem med öppenhet och empati,” säger Abdullatif.
Vissa vårdpersonal kan behöva söka ytterligare information för att ge sina patienter bästa möjliga vård.
”Vår barnläkare visste egentligen inte mycket om transpersoner”, säger Hall. ”Men hon var underbar och började göra egen forskning så att hon kunde vara bättre för honom.”
Hon remitterade dem också till en pediatrisk endokrinolog.
Det är viktigt för vårdpersonal att ta initiativ, snarare än att förlita sig på att deras patienter ska utbilda dem om deras behov.
”Mycket av min tidiga träning var att prata med mina transpatienter och lära av dem, och det är inte riktigt rättvist”, sa Lori Lawrenz, PsyD, i en intervjustudie för läkare på Healthline Media som genomfördes i juli 2021. ”De förtjänar att deras leverantörer vet om deras situation som vi skulle veta om depression eller ångest.”
Samtal mellan kollegor är det vanligaste sättet för exponering och utbildning om behoven hos HBTQ+-patienter, så att uppmuntra kommunikation mellan vårdpersonal är ett viktigt steg framåt.
Kulturell kompetens, eller att veta hur man adresserar och bekräftar patienter med olika kön, kan hjälpa varje vårdgivare att bättre tillgodose deras behov, även om dessa personer senare hänvisas till en specialist för särskild vård.
Varje kontakt en patient har i processen att söka vård måste också vara stödjande.
”Det spelar ingen roll hur kunnig jag är som läkare om personalen i receptionen inte är utrustad för att hantera olika patienter,” sa Mia Armstrong, MD, i Healthline Medias läkareintervjustudie. ”Patienten kommer inte att lita på mig om de inte kände sig välkomna när de kom in.”
Vad du kan göra för att hjälpa
Transungdomar möter ofta mobbning, diskriminering och skadliga attacker – allt oftare från politiker som inte förstår dem eller deras behov.
Dessa barn är särskilt utsatta just nu. De behöver stöd från nära och kära, medicinsk personal och alla som har en röst i vår demokrati.
Bli involverad
Använd den här spåraren från Freedom for All Americans för att se var anti-translagstiftning har införts, och ta reda på hur du kan engagera dig.
Identifiera kandidater som bekräftar transrättigheter, stödjer deras kampanjer och rösta på dem i november.
Du kan också donera till American Civil Liberties Union eller Human Rights Campaign, som aktivt bekämpar anti-translagstiftning i domstol.
Tala högre
”Jag säger åt folk att göra det här personligt”, säger Jo Ivester, talare och författare till ”Once a Girl, Always a Boy”, en memoarbok om hennes son Jeremy, som övergick som vuxen.
Om du hör någon göra en transfobisk kommentar, säg till dem: ”Jag känner någon som är trans, eller jag känner någon som har en transson, och de förtjänar värdighet och respekt”, säger Ivester, som också sitter i styrelsen för Equality Texas, en förespråkande grupp för HBTQ+ rättigheter i staten.
Express support
”Att dela onlinemeddelanden om stöd, särskilt som lyfter trans- och ickebinära röster och framhäver transresiliens, är ett sätt att stå i solidaritet med samhället”, säger Matouk.
Låt människorna i ditt liv veta var du står och mobilisera dem för att engagera sig, antingen genom att skriva under upprop till lagstiftare eller genom att rösta.
”Om det finns några trans- och ickebinära personer i ditt liv, är det här särskilt en bra tid att nå ut och kolla in hur de mår och visa kärlek, stöd, acceptans och respekt”, säger Matouk.
Trans och ickebinära ungdomar är bland de mest benägna att uppleva dålig mental hälsa och suicidalitet, enligt
Många kan möta många hinder för sitt välbefinnande, inklusive familjeavvisning, social utfrysning och, i allt högre grad, lagstiftningsattacker.
Genusbekräftande vård har visat sig rädda unga människors liv – och det är viktigt att skydda deras rätt till den hjälp de behöver.
